常见血液检查意义ppt课件.ppt
常见血液检查意义,概述常见血液检查值及意义主要危急值报告项目常见危急值的意义,血液由血浆和血细胞两部分组成，通过循环系统与全身组织器官密切联系，参与各项生理功能活动，维持机体正常新陈代谢和内外环境平衡。在病理情况下，血液系统病变除直接影响血液外，也可能累及全身组织器官，而各组织器官的疾病也可直接或间接地引起血液变化。,概述,我们一般通过红细胞计数及血红蛋白来关注患者是否贫血以及术后是否存在内出血；我们通过白细胞计数及中性或淋巴细胞分类来关注患者是否存在感染或鉴别感染的类型；而血小板是反映凝血功能的重要指标；电解质尤其是钠、钾水平可以反映循环的稳定状态，过高过低都可能造成很严重的损害,如何看懂化验单？,有何意义？,糖类抗原19-9(CA199)：是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。糖类抗原125(CA125)：卵巢癌的特异性标志物，50岁以上女性每年测定有意义。输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。糖类抗原(CA)153：CA153是一种乳腺癌相关抗原，主要用于治疗中定期监测，对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。,NSE神经原特异性稀醇代酶：对肺小细胞癌，神经母细胞瘤具有临床意义。SCC 鳞状细胞癌（消化道、生殖道、呼吸道等）CA72-4 消化道肿瘤（胃癌）标志CA50 消化道肿瘤及肺癌标志HCG人绒毛膜促性腺激素：妊娠及检测胎盘功能有意义，滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测（葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等）。,主要危急值报告项目,检验危急值意义,检验危急值（critical value临界值、 Panic value恐慌值） 当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！,Hgb50g/L,急性大量失血 严重贫血,常见危急值,PLT3.0109/L；血液科及放化疗患者：PLT1.0109/L严重的出血倾向是输注血小板的阈值,WBC1.0109/L；血液科及放化疗患者：WBC0.5109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预 防感染措施；高于40 109 /L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。,严重低钾2.6mmol/L心内科2.8mmol/L,严重高钾6.5mmol/L,呼吸肌麻痹 心律失常,k+,低钾的临床表现：严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。1.神经肌肉系统 常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。2.心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。3.泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病。4.内分泌代谢系统 低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟。5.消化系统 缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。,高血钾临床表现:1.神经肌肉症状 高钾使神经肌肉应激性减弱，早期肢体感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，四肢苍白湿冷。严重者可出现吞咽、发声和呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。2.心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称；血钾为78mmol/L时，窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室)；血钾升至910mmol/L时，室内传导更为缓慢；至12mmol/L时，极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。,3.5mmol/L 甲状旁腺危象或骨转移,1.6mmol/L 低血钙性手足抽搐,甲状旁腺危象：疲乏无力、精神不易集中、失眠、抑郁、神志不清甚至昏迷,Ca2+,Po2,Pco2,40mmHg,20mmHg,急性呼吸衰竭,血气分析,Pco2,60mmHg呼吸科 60mmHg,肾功能危急值,血肌酐 352umol/L,急性肾功能衰竭,血尿素氮36mmol/L,葡萄糖的危急值,缺糖性神经症状低血糖昏迷,血糖2.7mmol/L（男） 2.2mmol/L(女),新生儿1.6mmol/L,糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症性糖尿病昏迷,血糖22.2mmol/L,新生儿16mmol/L,多点了解 多些知识 多份用心,
