医疗临床运动心电测试系统原理大全ppt课件.ppt
,Case 运动心电测试系统,XXXGEHC XXXX,GE DCAR提供全面的心电解决方案,MAC1200ST心电图机,MAC5500心电图机,MAC3500心电图机,MAC800心电图机,MAC C3、400心电图机,CASE运动测试系统,CardioSoft ECG,MAR动态心电系列,Seer12动态心电采集盒,Seerlight动态心电记录盒,MUSE心电管理系统,CardioSoft心电管理系统,CardioServ除颤器,ResponderAED除颤器,CardioSoft Stress运动测试系统,1971 ECG Cart,1966 ECG Cart,1970 ECG Cart,GE Marquette心电技术历史就是一部心电发展史,1975 ECG Cart,1978 MAC 1 ECG Cart,1965,1985 MAC 6,世界第一台同步12导心电图机,CASE II,CASE 12,MAX - 1,CASE 15,CASE 16,CARDIO SYS,CASE 8000,CASE,1976 - 2002,CASE I,世界第一台计算机辅助运动试验,1965,1980 8000 Holter,1986 Laser Holter,1989 SEER,1995 MARS Unity Workstation,2003 MARS PC Workstation,世界上第一台具有分析功能的动态心电图,第一个固态记录盒,1972 MUSE,1965 Central ECG Management System,1965,1983 MUSE,1987 MUSE,1991, 1992, 1993 MUSE 5000,1994 MUSE CV Information System,2005MUSE information system,Case运动心电测试系统,信号质量最好最值得信赖的运动平板,运动心电测试系统应该具备的要素,1，全面，真实的信号2，抗干扰效果好3，具有全面的分析诊断功能,优质的信号采集CAM14数据采集盒,在病人身边完成模数转换,消除电缆噪音，无距离限制的传送更清晰的信号（频率响应范围0.01-150Hz)镀金电极夹,银质缆线有效地减小阻抗,提高信号质量导联线可单根更换,节约成本,唯一的15导前置数字信号采集,一，全面，真实的信号,独有运动心电专利滤波技术,1)立方曲线校正2)有限残余滤过3)渐量中值修正,GE Marquette的运动心电技术已经通过无数患者的临床验证是信号质量和伪差消除业界的领袖和“质量”的同义词，获得全球的公认,二，抗干扰效果好,1）Cubic Spline-立方曲线校正(ADS),去除心电扫描时基线飘移的增强算法用三个心跳建立基线滚动的数学程序，随后进行减法产生笔直的ECG 好处： 笔直的基线, 既使在伪像下，也是清晰的ECG不使用硬件过滤,高保真的 QRS减少在使用硬件过滤时的测量差错,独有运动心电专利滤波技术,二，抗干扰效果好,2）Finite Residual Filter (FRF)-有限残余滤过,增强算法去除心电基线噪声和伪像使用中位心跳作模板，允许滤过高频或低 频的噪声好处：减少噪声更少的QRS波形的改变,独有运动心电专利滤波技术,二，抗干扰效果好,FRF 算法,独有运动心电专利滤波技术,两种滤波方法供选Cubic Spline / FRF,好处维持精确的中值模板实时的, beat-by-beat 进行中值修正,二，抗干扰效果好,独有运动心电专利滤波技术,3）Incremental Median Updating -渐量中值修正,渐进中值修正,建立中位心跳,减少干扰.,ST段测量点手动或自动调节保证ST段测量准确 检查后的ST段再分析功能 15导联ST段分析提高后壁及右室心肌梗塞检出率 心律失常自动分析检测并分层 提供MET值，RPP值用于心功能的评估 提供专用静息心电图及心电向量等分析记录工具 12SL分析并心电向量可以完全具备静息心电图机功能,三，全面的分析诊断功能,ST 段测量分析,可以在试验进行时手动自由定义ST段E点,J点,J点后n毫秒使分析更准确避免误差,更可在试验结束后进行重新分析.,三，全面的分析诊断功能,压低 0.1mv(1mm)持续一分钟以上对女性不是很敏感,ST/HR Loop (ST/HR环),三，全面的分析诊断功能,一般选常规导联中ST压低最明显的导联,以各级运动,运动峰值及恢复期每隔一分钟的心率做横坐标(bpm),相应ST水平为纵坐标(V)分别绘制运动期和恢复期曲线.逆钟向提示冠心病,ST/HR slope (ST/HR斜率),三，全面的分析诊断功能,在较大运动负荷下,心肌对氧的需求(表现ST)和HR的变化密切相关.在血压等因素不计的情况下,引起心肌缺血的HR往往恒定不变.如果引起同等程度的ST压低,显然在HR较慢时发生比HR较快时发生,患者的缺血程度更为严重.2.4V/bpm 一枝病变6V/bpm 三枝病变尤其对女性的诊断优于ST改变该值越大,LVEF也越差也可作为术后冠供恢复情况的评价,推荐Cornell 协议,至少完成3个阶段(3*2)分钟,Duke 运动平板评分, 心绞痛指数: 0 运动中无心绞痛, 1 运动中有, 2 因心绞痛需终止运动试验 Bruce Protocol ,低危 +5中危 10.9 to +4.9高危 -11,风险:,三，全面的分析诊断功能,注:仅限Case Premium版本,标配,其余版本不得升级选用此功能,15 导联V4r, V8, V9,三，全面的分析诊断功能,提供更准确的诊断依据有助右心室科研推荐儿科使用GE独有,三，全面的分析诊断功能,15 导联V4r, V8, V9,三，全面的分析诊断功能,15 导联 V4r, V8, V9,15导ECG可以早期检出右心室和后壁梗塞最好与先前ECG做对比,三，全面的分析诊断功能,Inferior,Lateral,Right,ECG leads 15 leads,相关研究表明15 导ECG:V4r, V8, V9 提供12导以外最大限度的检查范围有助于判断心肌受损的范围和程度敏感性提高9-12% , 特异性无降低22% 病例12导呈现阴性表现但是在15导发现有心肌梗塞13% negative for TPA on 12 lead positive on 15 lead特异性降低9% 18 lead vs 15 lead,Improve Quality of CareThrough Enhanced ECG Data Analysis,MET值，RPP值用于心功能的评估,三，全面的分析诊断功能,MET(代谢当量Metabolic Equivalent)由于运动量大小与氧耗量呈平行关系，故氧耗量可作为运动量的计量单位。平卧休息时，每分钟每公斤体重耗氧的毫升数在不同个体平均约为3.5ml/min/kg,称为1个代谢当量（1MET），常将其作为运动量的计量单位。34METs相当于打高尔夫球的活动量，57METs相当于打乒乓球时的运动量，9METs相当于较重的体力活动量。,RPP(心率血压乘积)=心率*收缩压代表心肌的耗氧水平,RPP低提示病情严重.(也就是说在低心率和低收缩压时已出现心肌缺血),通过康复训练,RPP可,说明冠状动脉侧枝循环的生成有效,其冠脉储备能力.,瀑布图,ST段情况以颜色标识快速高效的分析ST段,三，全面的分析诊断功能,注:仅限Case Premium版本,标配,其余版本不得升级选用此功能,瀑布图,ST段情况以颜色标识快速高效的分析ST段,三，全面的分析诊断功能,注:仅限Case Premium版本,标配,其余版本不得升级选用此功能,- 1.15mm ST depression with Horizontal Slope,Normal ECG in pre-test & recovery,Marquette专利T波电交替(TWA)分析程序心脏性猝死(SCD)风险分层的工具,T波电交替(TWA) 被视作心脏性猝死的预兆Marquette T波电交替(TWA)分析程序，允许临床医生快速确认具有心脏性猝死风险的患者高风险的人得到及时治疗低风险的人避免了植入式除颤器(ICD)的使用,三，全面的分析诊断功能,T 波电交替,A,B,A,三，全面的分析诊断功能,时域法T波电交替 时域法 Modified Moving Average MMA无心率和运动协议限制无需特殊电极,三，全面的分析诊断功能,设置,HR = 125 bpm.TWA values tend to be unreliable with high HR. Noise = 20 V(RMS value of differences between odd and even median beat before QRS complex and after T-wave)Median Update (Incremental update factor): 1/8 default is 1/32. 1/8 is much better for detecting short TWA episodes,Filter settings are ineffective,GE 12SL 金标准分析,节省医生读图时间,避免漏诊提供参考,临床教学,三，全面的分析诊断功能,比较以前的试验数据,同屏显示以前的试验数据试验过程中随时可调用,三，全面的分析诊断功能,专业T2100 运动平板,病人安全性零启动60” 跑台宽度AHA 要求的前侧扶手急停转换-两种方式用途广泛450 lb.体重容量0-13.5 mph 速度; 0-25% 梯度小儿扶手可靠性无刷直流电机自身校准,Case运动心电测试系统配置,CASE系列各型区别,Case运动心电测试系统对手分析,竞争优势重点,报告 客户自定义,聪明的报告,自动填充试验进行中的各个窗口数据丰富,完整,医生可介入时域法TWA前次试验对比功能15 导联静息ECG 12 SL解释报告CAM采集模块网络功能, 可有专门回顾/报告工作站,MORTARA,对手宣称,GE 应对,对手弱点,GE 打击,无线连接DICOM,无线连接有无必要?运动试验干扰因素包括患者自身,跑台颤动,电极片质量等多方面,无线连接对信号质量改善并无太大意义.DICOM ECG尚无标准,一体化专用系统跑台有专门SFDA认证15导采集打印TWA(FDA认证)RPP,非专业系统,基于PC跑台无专门SFDA报告原始,慢热敏?,对手图片,Quinton,对手宣称,GE 应对,对手弱点,GE 打击,数字滤波,ASVV昆顿算法跑台最大承载227公斤,业界最高 世界上第一套运动心电测试系统,GE跑台承重204公斤立方曲线校正有效滤波残余2种滤波任意选择,Treadmill2100专门SFDA认证全览图可复查修改重分析灵活的自定义报告多种输出格式pdf,xml ,excel,HL7时域法TWA与前次试验对比功能,跑台无专门SFDA,标配无侧扶手全览图为pdf格式无HL7输出报告不是自动填充,项目有限,对手图片,Meigaoyi,对手宣称,GE 应对,对手弱点,GE 打击,蓝牙连接可将试验数据输出ASCII码供研究(American Standard Code for Information Interchange 美国信息交换标准码;),无线连接有无必要?运动试验干扰因素包括患者自身,跑台颤动,电极片质量等多方面,无线连接对信号质量改善并无太大意义.多种输出格式pdf,xml ,excel,HL7,基于PC,非一体化系统信号质量不佳跑台无专门SFDA认证,对手图片,Treadmill2100专门SFDA认证全览图可复查修改重分析灵活的自定义报告时域法TWA与前次试验对比功能,Shiller,对手宣称,GE 应对,对手弱点,GE 打击,可加运动肺功能热敏激光打印面板快捷按钮4种滤波,肺功能运用的科室较局限附送静息ECG单独模块可记录60分钟长程心电多种输出格式pdf,xml ,excel,HL7立方曲线校正&有限滤波残余,对手图片,Treadmill2100专门SFDA认证全览图可复查修改重分析灵活的自定义报告时域法TWA与前次试验对比功能15导运动心电,跑台无专门SFDA认证无丰富的ST报告数据,优质的售后服务,亚洲培训中心设在中国，按照全球标准培训超一流的工程师 畅通无阻的全球供货链，零备件充足全国30多个维修办事处，400多名工程师使您高枕无忧,800-810-8188,
