医学院教学查房规范.docx

医学院教学查房规范一、教学查房的目的临床教学查房是实践教学的重要环节，是培养实习医师临床思维能力和临床实践能力的有效途径，通过教师对典型病例的系统讲解、示范操作、讨论分析、归纳总结，不仅能促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变与实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序，也有利于提高临床医师的教学水平和临床工作能力，达到教学相长，规范医疗活动、提高临床质量和教学管理水平的目的。二、教学查房的基本要求L教学查房是一项实践教学任务，教研室和临床科室应制定学期教学查房计划和安排表，上报教育科，并按照计划认真执行，特别情况必须调课或停课，应办理调停课手续。2 .教学查房原则上由讲师（主治医师）以上职称教师主持，下级医师和实习医师全部参加，并指定专人认真做好教学查房记录。3 .教学查房一般每周至少一次，教学查房时间应相对固定。4 .教学查房前教师应选择典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例。一般不选诊断不明确的疑难杂症，以确保教学查房质量。5 .教学查房前教师应事先告知实习医师所查的病例，实习医师应熟悉病人及病情，复习有关理论知识，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得最佳效果。6 .主持教学查房的教师应根据教研室和科室安排，事先作好准备，制定教学查房方案。7 .教学查房应以实习医师为授课对象，按教材规范进行讲授。三、教学查房对医师的要求1 .科主任和高级职称教师教学查房科主任和高级职称教学查房是实行技术领导的重要方式。教学查房应重点解决被查患者的诊疗问题，既要通过查房解决临床问题，检查下级医师的医疗教学工作，又要达到预期的教学目的。为提高临床教学查房质量，科主任应做到:（1）经常深入病房了解重点病人病情；（2）检查重点病人病案记录质量；（3）审查重点病人的诊疗计划；（4）检查护理工作质量；（5）教学查房前根据对查房对象的了解，进行查房的准备，查阅必要的文件，制定必要的图表，作好讨论提纲；（6）查房时采用讲解与集体分析讨论相结合，启发下级医师踊跃讨论；（7）指定住院医师或主治医师在查房前准备发言讨论或担任重点发言（可指定参考文献）以提高下级医师的临床教学能力；（8）查房中注意培养下级医生的医德医风，学者风度、钻研精神和临床研究兴趣，做到言传身教；（9）教学查房的病例选择最好能达到既解决临床实际问题，又达到临床教学目的；（10）临床教学查房结束时，应就查房作出结论，内容包括诊断治疗方案，查房后的诊疗计划，以及有关诊疗技术和其它临床工作的评价和指导性意见等。2 .讲师（主治医师）教学查房在教学查房中讲师（主治医师）应做到：（1）教学查房前应认真准备，明确查房任务并达到查房的预期目的；（2）查房中认真听取实习医师或住院医师作的病历报告；（3）认真检查下级医师的病案记录和有关检诊报告；（4）检查下级医师工作质量，包括诊断及诊断措施、治疗措施与治疗效果等,及时做出评价及修正；（5）主治医师应积极组织教学查房，指导下级医师进行临床教学、系统分析病情、检诊和治疗；（6）结合临床实际介绍医学新进展；（7）注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。四、查房规范及基本程序L进出病房顺序：按教授/主任医师、副教授/副主任医师、讲师/主治医师、助教/住院医师、实习医师的顺序进出病房。3 .站位：主持查房医师站在病床右侧（若需站在左侧，必须说明原因)，实习医师及其他教师站在主持查房医师对面。4 .查房要求：为保证临床教学查房的质量，每次教学查房的病例不宜超过2个。5 .基本程序：(1)示教室：教学查房教师应阐明教学目的和方式，指定分管床位实习医师将病历交主持查房医师后，向主持查房医师汇报病例情况，要求脱离病历汇报病史、查体及其诊断治疗等内容(时间15-20分钟)。教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。回报完毕后，可由主管病床的住院医师、主治医师、副主任医师、病区主任作必要补充说明。(2)病房：主持查房医师应先向病员解释清楚，以免引起误会。并根据汇报情况和病情，询问病史，作必要的查体,纠正实习医师在问诊与查体中存在的问题，做必要的示范、示教。在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行。(3)返回示教室：主持查房医师评议实习医师在问诊、查体、诊断与治疗中的优缺点，纠正存在的问题，并进行有针对性讲解和主持讨论。(4)讲解与讨论内容：主持查房医师围绕本病例讲解，以临床基本理论、基本知识、基本技能为主，包括病名、流行病学、病因病机、四诊、实验室检查、诊断、鉴别诊断、预后、中西医治疗方法、疾病诊治的最新进展以及个人的学术思想等方面。随后实习医师与下级医师提问，主持查房医师答疑；主持查房医师提问，测试实习医师与下级医师，最后主持查房医师进行归纳总结，宣布查房结束。(5)讲解形式：使用板书、实物、幻灯、多媒体课件等多种形式进行教学。五、附加说明在病床旁汇报病历和讨论病情有助于增强病人信心，但有可能产生一些涉及医事法规的不利因素。不在病床旁汇报病历和讨论分析病情有利于保护病人和医生，有利于较细致地分析和无拘束的讨论，也有利于科主任和高级职称医师对下级医师的工作进行评价和考核提问，便于维护病人对医生的信任、保持良好的医患关系。因此原则上不在病床旁汇报病历和讨论病情。