常用血液生化检查ppt课件.ppt
张伯，58岁，口渴、多饮、多尿3个月，体重3个月来减轻5kg，到医院进行口服葡萄糖耐量试验，结果如下：空腹血糖5.7mmol/L，空腹尿糖（-）；服糖后0.5h血糖9.8mmol/L，尿糖（+）；服糖后1h血糖15.6mmol/L，尿糖（+）；服糖后2h血糖13.2mmol/L，尿糖（+）；服糖后3h血糖8.2mmol/L，尿糖（+）。 请思考： 1.应该如何向张伯及其家人解释实验室检查结果？ 2.还需做哪些实验室检查？ 3.目前的护理诊断有哪些？,导入情景：,第五章 实验室检查,第七节 常见血液生化检查,四川护理职业学院 李鑫,空腹血糖检测口服葡萄糖糖耐量试验血清脂质检测血清电解质检测相关护理诊断,学习内容,学习目标,素质目标具有严谨、细致的工作作风和高度的责任心知识目标掌握常见血液生化检查的主要项目及临床意义熟悉实验室检查的参考范围能力目标能够正确采集常见血液生化检查标本能初步评估机体功能状态能够向患者解释实验室指标意义,（一）空腹血糖FBG标本采集 清晨空腹静脉血，黄色或红色管帽采血前8小时内禁止饮食，禁烟，避免精神紧张、剧烈运动参考范围 3.96.1mmo1/L,一、血糖检测,FBG增高：空腹血糖调节受损（IFG）高糖血症 FPG7.0mmo1/L糖尿病内分泌疾病：如甲亢、皮质醇增多症等应激性高血糖：颅脑损伤、急性脑血管病等其他：高糖饮食、剧烈运动、高热等,（一）空腹血糖检测,FBG降低：低血糖 成年人 FPG2.8mmol/L 糖尿病 FPG3.9 mmol/L 生理性降低：见于饥饿或者剧烈运动 病理性降低：药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物等胰岛细胞增生或癌瘤、对抗胰岛素的激素不足特发性低血糖,（一）空腹血糖检测,禁食8小时及以上，清晨空腹进行口服溶于250300ml水内的无水葡萄糖粉75g，糖水在5min之内服完从服糖第一口开始计时于服糖前和服糖后0.5h、1h、2h、3h采血测血糖黄色或红色管帽的真空采血试管,（二）口服葡萄糖糖耐量试验 OGTT,FBG 3.96.1mmol/L口服葡萄糖后30min1h，血糖达高峰（一般为7.89.0mmol/L)，峰值11.1mmol/L2h血糖（2hPG）7.8mmol/L3h血糖恢复至空腹水平各检测时间点的尿糖均为阴性,（二）口服葡萄糖糖耐量试验 OGTT,临床意义用于糖尿病的诊断：具有症状 FPG7.0mmol/L 或OGTT 2hPG11.1mmol/L 或随机血糖11.1mmol/L无症状，需要两次异常血糖值证实糖耐量减低：2hPG7.8mmol/L，11.1mmol/L糖耐量增高：空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2hPG仍处于低水平,（二）口服葡萄糖糖耐量试验 OGTT,检测指标：血清总胆固醇 TC 三酰甘油 TG 低密度脂蛋白 LDL-C 高密度脂蛋白 HDL-C素食或低脂饮食3天、空腹静脉血黄色、红色或绿色管帽真空采血试管,二、血清脂质检测,血浆脂质,中性脂肪,类脂,甘油三脂、胆固醇,磷脂、糖脂、固醇、类固醇,中国血脂分层标准（mmol/L（mg/dl）,二、血清脂质检测,血脂增高：原发性高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压胆固醇升高容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病,二、血清脂质检测,二、血清脂质检测,二、血清脂质检测,HDL-C,血管清道夫,冠心病保护因子,LDL-C,硬化因子,好,坏,检测项目 钾、纳、氯化物、钙标本采集空腹静脉血黄色、红色、绿色管帽真空采血试管,三、血清电解质检测,血清钾：3.55.5mmol/L血清钠：135145mmol/L血清氯化物：96106mmol/L 血清钙：总 钙 2.252.58mmol/L离子钙 1.101.34mmol/L,三、血清电解质检测,临床意义血清钾异常 高钾血症 血清钾高于5.5mmol/L摄入过多：输入库存血、食入或经静脉注入大量钾盐等排出障碍：急性肾功能衰竭等，使肾排钾能力降低分布异常：严重溶血或组织损伤、急性酸中毒或组织缺氧等，细胞内钾释放或转移到细胞外液,三、血清电解质检测,血清钾异常 低钾血症 血清钾低于3.5mmo1/L摄入不足：长期进食不足、全胃肠外营养时补液中补钾不足丢失过多：呕吐、持续胃肠减压、排钾利尿剂、醛固酮增多症、肾衰多尿期分布异常：碱中毒、大量输入葡萄糖和胰岛素,三、血清电解质检测,血清钠或氯异常增高：见于大量失水、摄入食盐过多或输入盐水过多、肾上腺皮质功能亢进、醛固酮增多症等降低：见于摄入不足、严重呕吐或腹泻、持续胃肠减压、反复使用利尿剂、严重烧伤、酸中毒、肾上腺功能减退等,三、血清电解质检测,血清钙异常增高：服用维生素D过多、甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等减低：钙摄入不足、慢性腹泻、维生素D缺乏、胆汁淤积性黄疸、甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、重症胰腺炎等,三、血清电解质检测,有体液不足的危险 与高血糖性利尿有关有感染的危险 与血糖升高，血脂升高等有关潜在并发症：猝死 与高钾血症导致的恶性心律失常有关,四、相关护理诊断,
