腰1椎体压缩性骨折诊治病例分析专题报告.docx

腰1椎体压缩性骨折诊治病例分析专题报告【一般资料】男性,51岁，农民【主诉】被车撞伤致腰部疼痛2小时【现病史】缘于入院前2小时患者被车撞伤腰部，当时神志清楚,自感腰部疼痛，不能活动，遂就诊于南宫市人民医院，门诊查腰部CT示：1.1.椎体压缩性骨折。门诊以“1.1椎体压缩性骨折收入我科，自外伤后病人无发烧、抽搐、呕吐胸问、气短、呼吸困难等，大、小便未见异常。3、既往史：【既往史】1个月前在冀州市人民医院行双下肢大隐静脉高位结扎剥脱术，术后恢复良好。否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肿瘤病史，否认输血史，否认外伤、药物过敏及其他过敏史。预防接种史不详【个人史】生于原籍，久居当地，未到过流行病疫区及牧区，无传染病接触史，无特殊不良嗜好，无治游史。I【查体】T：36.7,P：70次/分，R：20次/分,BP：15396mmhg0发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏，耳鼻口无异常。颈部对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。气管居中，甲状腺不大。胸廓对称双侧呼吸动度均匀一致,双侧语颤相等，无增强及减弱，肺叩清音，肺肝浊音界位于右侧锁骨中线第5肋间，双肺呼吸音清晰。心前区无隆起,心尖搏动不明显，心浊音界不大，心律70次/分，心律规整，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，即鼓音，肝脾未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，后腰部正中肿胀、触痛，功能障碍。四肢功能未见异常。双侧肱二、三头肌腱反射，跟脾反射正常,双侧Kernig征、BabinSki征及HOffmann征均未引出【辅助检查】腰部CT示：1.1.椎体压缩性骨折。【初步诊断】1.第一腰椎椎体压缩性骨折；2,双下肢大隐静脉高位结扎剥脱术后。【鉴别诊断】腰髓损伤：本患者有外伤史，伤后无截瘫平面，无双下肢疼痛麻木等神经症状腰部磁共振可除外腰髓损伤。【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室局麻下行腰1椎体成型术，手术顺利，术后患者疼痛减轻，术后三天患者可下地活动，给予活血及促进骨折愈合等药物治疗,【临床诊断】1.第一腰椎椎体压缩性骨折；2,双下肢大隐静脉高位结扎剥脱术后。【分析总结】经皮椎体成形术是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。