泌尿外科医师晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告（前列腺炎引起的脐下疼痛）.docx

泌尿外科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位：*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2022年*月*日前列腺炎引起的脐下疼痛上周，门诊治疗过一位肠系膜淋巴结炎的患者，男，34岁，因脐下疼痛就诊，门诊行腹部B超检查显示肠系膜淋巴结肿大，以肠系膜淋巴结炎门诊输液治疗一周后，患者疼痛症状不缓解，当时复查B超显示肠系膜淋巴结消失，结合患者病程较长，另外，之前也有相同的病史，本次治疗后患者焦虑严重，考虑是焦虑引起的疼痛症状，给山苴若碱片，配合氟哌塞吨美利曲辛片治疗，结果患者拒绝服用氟哌塞吨美利曲辛片，后患者到外科就诊，外科检查后，考虑是前列腺炎导致的腹痛症状，行前列腺B超检查后，以前列腺炎进行治疗，门诊给予红光、微波、短波等配合药物治疗一周后，患者症状消失。从此列患者的治疗经过来看，以往我经常一味的强调临床工作一定要以更广的视野看待问题，避免思维局限，避免误诊，但是还是有一定的局限性存在，这种误诊是多种原因造成的，首先，结合症状和辅助检查结果来看，支持肠系膜淋巴结炎的诊断，另外即便是患者门诊治疗一周以后，肠系膜淋巴结肿大消失，但症状存在，另外患者存在明显的焦虑情况,容易误导为焦虑情绪导致的不适感，另外在就诊时，询问患者饮食、睡眠以及大小便情况时，患者无不适感，所以就没有考虑到前列腺的问题引发的症状，但无论如何，患者在外科治疗后症状消失，还是应该庆幸。从此患者的治疗过程分析，首先，在第一次治疗诊断为肠系膜淋巴结炎是没有错误的，无论症状还是B超检查都支持诊断，所以诊断是没有问题，治疗也没有问题，通过治疗一周后复查的结果来看，治疗时有效的；这里讨论的是焦虑症的诊断，首先，焦虑症的诊断本身就是症状学诊断，结合病史，病程时间够就可以诊断为焦虑症，假如此患者当初服用了氟哌塞吨美利曲辛片以后，症状会不会好转？另外，焦虑症状改善后，会不会掩盖不适症状？这些都是值得思考的问题。所以，通过此患者的病例分析，告诉我们，临床上如果遇到疑难的病例，应该多科室会诊，详细排除，像焦虑症等这类症状学症状尽量放在最后再诊断为好。虽然，像焦虑症这种症状性疾病，有学者认为只要有焦虑症状就可以诊断和治疗，也有专家学者为了预防焦虑发生，预防性的使用抗焦虑药物（像术前抗焦虑），但是，为了避免误诊，还是应该全面慎重的考虑问题。