心肺复苏术 PPT课件.ppt
Cardiopulmonary Resuscitation,概念1：心肺复苏术,抢救对象：猝死者(Sudden Death)。 阻止“提早”出现的突然死亡。 挽救“不该”凋谢的健康生命。 实施者：第一目击者(First Responder)。 猝死者身边的医生或护士。 经过急救知识培训的市民。,概念2：心脏骤停的病因,心源性：冠心病最常见非心源性：溺水、气道异物阻塞、中毒、电击伤、严重创伤。,概念3：时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,时间就是生命早CPR,1分钟内CPR成功率90% 4分钟CPR成功率约60% 8分钟CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”10分钟后CPR成功率几乎为零,基础生命支持(现场心肺复苏),地点：现场人员：最初目击者 技术内涵 ： CABD 判断、呼救、启动紧急救援系统 人工循环(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 心脏停搏的判定 电除颤(AED),判 断 1.现场安全 2.意识情况,判定意识,轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：“你怎么样？”无反应，则确定为意识丧失。,注意：呼唤病人时，不要抱着病人的身体猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。,判定意识,呼救（启动EMSS）,高声呼唤周围的人们“快来救人”立即打通地区急救电话120提供必要的资料给EMSS： 发生的具体地点（地标、街道、门牌等） 发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？） 已经采取了什么措施 EMSS人员需要了解的其它情况,体位要求（A3）,应迅速将病人摆放成仰卧位。去枕、解上衣、身体平直、无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。,判定脉搏 （C1）,判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开23cm。单侧触摸、力度适中 时间10秒。 手法：以中、示指沿下颌正处向下滑至气管，触及喉节，再向水平方向滑23cm。,C ( Circulation ),胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法,按压定位,胸骨中线中下1/3交界处两乳头间中点的胸骨下段,按压定位,一只手的食、中指放在肋缘下,按压定位,沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,按压定位,第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,按压定位,两乳头间中点的胸骨下段,按压姿势,地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位,按压姿势,大于5CM,按压深度,胸骨下陷大于5cm，因人而异,产生6080mmHg动脉收缩压有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动,按压频率,胸外按压的频率大于100次/分 按压、松弛的时间比一般为1：1 需勤加练习,按压与通气比例,成人CPR无论双人或单人法按压/通气均为30：2儿童CPR双人操作按压/通气为15：2连续五个轮回,30次,2次,胸外按压注意事项,尽可能要减少胸外按压的中断时间一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复胸外按压用力不能过大、过猛按压部位要准确,有效的心脏按压,要求 “用力和快速地按压”,错误按压,错误按压,错误按压,A（Airway）,开放气道,A1：清理口腔异物,观察口腔是否有异物，如有则先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,A2、开放气道：仰头抬颏法,徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直,A2、仰头抬颏法,注意：手指不要用力压迫颏下组织，以免阻塞气道,A3、前推下颌法,双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌，拇指分开口唇不伴头颈后仰，专业人员必须掌握,开放气道的手法选择,无论病人有无损伤，仅要求普通施救者施行仰头抬颏法。专业医务人员怀疑病人存在颈椎损伤，开放气道时可应用前推下颌法而不要拉伸头部。 当前推下颌法无法保证气道开放时，则应用仰头抬颏法。,B（Breathing）,口对口呼吸迅速、简便、有效 空气：氧含量20.94，二氧化碳含量0.04 呼出气：氧含量16，二氧化碳含量4自主呼吸停止后的首选方法,判断呼吸（B1）,眼看（胸部起伏）10 Sec内完成判断（默读1001、1002） 偶尔叹息呼吸并不是正常的自主呼吸,人工呼吸（B2）,保持呼吸道通畅捏住病人鼻前庭 用正常呼吸时的吸气量 每次送气1秒以上 使病人的胸廓起伏 吹气后，复苏者松开捏鼻孔的手,人工呼吸注意事项,吹气时不能漏气须使胸廓抬起避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气量500600ml不是“吹蜡烛”第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法然后吹第二次气,错误人工呼吸,心肺复苏有效的指标,面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。眼球能活动，手脚抽动、呻吟。,小结,生存链：早呼救、早CPR、早除颤、早ACLSCPR简易三步骤： C 、A、B 叫 压 吹,
