公卫人员 孕产期保健课件.ppt

.,1,孕产期保健,.,2,概念：孕产期保健是从生命的准备阶段到新生儿的早期阶段 的全程保健。 内容：孕前保健 妊娠期保健 分娩期保健 产褥期保健对象：直接服务对象包括孕产妇和她们的胎婴儿，间接对象包括孕产妇的家属。,.,3,孕产期保健服务的原则,1988年世界卫生组织通过了孕产妇保健服务的10条原则，在成员国中得到广泛的认同。1.对于正常的妊娠期和分娩期的保健应该去医疗化。2.孕产期保健服务必须建立在合理的技术支持上，这包括用于解决围生期特定问题所需的一系列方法、手段、技术、设备以及其他的工具。,.,4,3.孕产期保健服务应该建立在循证医学的证据基础上，提供的服务应该是目前最佳的研究证据所支持的，在可能的时候应该参照随机对照研究的结果。4.孕产期保健服务应该地区化、个体化，必须根据当地的实际情况，利用有效的转诊系统，以保证从一级保健到三级保健顺利实现。,.,5,5.孕产期保健服务应该多学科参与的，包括助产士、产科医生、新生儿科医生、护士、健康教育者以及社会工作者。6.孕产期保健服务应该是整体的、全面的，应该关注服务对象（孕妇、她们的孩子和家庭）智力、情感、文化等各方面的需求，而不仅仅是生物学上的保健。,.,6,7.孕产期保健服务应该以家庭为中心，提供的服务不仅要直接满足孕妇及其孩子的需求，还必须考虑其配偶、家人和朋友的需求。8.孕产期保健服务应该适合当地的文化，服务的内容和方式可以根据文化风俗的不同进行适当的调整。,.,7,9.孕产期保健服务应当有妇女本人来决定是否接受。10.孕产期保健服务应该充分尊重妇女的隐私、尊严。,.,8,孕前保健：优生优育,.,9,孕前保健的主要内容,孕前保健的核心是充分准备，做到计划受孕。 包括生理准备，心理准备，社会环境准备，婴儿物品准备。 1 生理准备 （1）适宜的受孕年龄和最佳季节:一般认为妇女最佳受孕年龄为2430岁，男性最佳生育年龄为2535岁。最佳受孕季节为7、8、9月份，这个时期受孕，预产期为第二年4、5、6月份，气候温和，日光充足，有利于产妇身体康复和婴儿护理，有良好的光照条件，有利于婴儿生长发育和骨骼钙化。 (2)夫妻双方健康的身体条件:父母的健康是子女良好身体素质的基础。,.,10,有以下情况之一者不宜受孕或需通过专业咨询、接受必要的指导。 1)家族有遗传性疾病史 2）女方有不良生育史 3）处于患病期间 4）改变避孕方法后6个月可受孕 2 心理准备 计划受孕夫妻双方必须做好必要的心理准备。应避开新婚阶段，精神紧张、情绪波动，心理郁闷的状况下受孕。,.,11,3、社会环境准备 戒烟酒 :孕前3个月 致畸因子：病原体检测 农药与药物：计划受孕应避免接触这些物质。 职业环境因素：排除体内毒物并恢复正常后再受孕，怀孕后应继续避免接触，直至哺乳期结束。 其它因素：孕前要重视合理营养，防止营养不良、贫血和肥胖的发生。为了降低胎儿神经管畸形的发生率，孕妇可从孕前3个月起应每日服用0.4mg叶酸或多食富含叶酸的食物，如动物肝脏、肾脏、橘子、菠菜、芹菜等。,.,12,4婴儿物品准备 提前准备各种新生儿物品，有利于孕妇身心健康。 孕前保健应得到高度重视，做好孕前保健对于保障母婴健康、实现生殖健康具有非常重要的意义。,.,13,妊娠期保健,学习目标1了解妊娠期孕妇生理、心理和社会特点以及胚胎和胎儿的生理特点2熟悉妊娠期保健目的3掌握妊娠期保健措施，能够熟练进行妊娠期保健指导,.,14,早期妊娠生理（一）受精 成熟卵细胞与获能精子结合的过程，称受精。,.,15,成熟卵细胞,获能精子,成熟卵细胞,获能精子,结合后的细胞，称受精卵。,.,16,（二）受精卵发育、输送与植入,桑椹胚,桑椹胚,双细胞阶段,.,17,妊娠期母体生理变化,生殖系统变化,子宫增大变软呈球型,子宫下段形成,子宫呈右旋位,孕12周子宫越出盆腔,.,18,妊娠期妇女保健的主要内容,1 妊娠早期保健措施2 妊娠中期保健措施3 妊娠晚期保健措施,.,19,一、什么叫妊娠？ 从女性的卵巢排出来的卵子和男性的精子结合，成为具有发育能力的受精卵，女性停经，这受精卵在母体子宫内逐渐发育、长大，成为成熟的胎儿，然后出生。胚胎和胎儿在母亲体内生长发育的过程就叫做妊娠。分为3个时期：早期妊娠：妊娠12周以内。中期妊娠：妊娠12周-28周。晚期妊娠：妊娠28周以后。,.,20,二、妊娠常见5种表现1、停经2、早孕反应3、乳房变化4、尿频 5.黑加征 停经6-8周时，妇科检查子宫峡部极软，宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征 。,.,21,三、如何确定妊娠？,1、尿液检查 准确性在90%以上，能够在受孕后2周就检查出来。如果等到妊娠4周以后再做检查，结果就更加可靠。如果在家自己测试，最好采用晨尿，这样准确率更高。,.,22,2、妇科检查子宫球形增大，出现黑加征，阴道黏膜颜色变深等。受孕后2周的女性做此种检查，准确性近百分之百。,.,23,3、B超检查 一般在妊娠早期做B超，主要为了明确是否宫内正常妊娠。妊娠第4周时B超还看不清妊娠迹象；第5周就可见小胎囊，胎囊约占不到宫腔的1/4，或可见胎芽；若到了第6周除了胎囊，还可见胎芽及胎心。,.,24,四 如何推测预产期？ 计算预产期的方法有下列几种：1、按最后月经：月份：最后月经月份+9(或-3)日期最后月经日期+7例如：最后月经日期：2001年5月13日所以预产期应是：2002年2月20日2、按引起妊娠的性生活日期：从性生活日期算起第266天，即分娩之预定日期。,.,25,3、按初觉胎动日期：最后一次月经不清楚或月经不顺的人，上面的方法不可靠，就以母体第一次感到胎动的日子加二十二个星期(第一次分娩的产妇)，或加二十四个星期(已有分娩经历的产妇)。第一次分娩的产妇一般在十八个星期后会感到胎动，已有分娩经历的产妇一般在十六周后会感胎动，但此法较不可靠。推算预产期的目的，并不能确定真正的分娩日期，其实在预产期的前后两周分娩都算正常，及时、有计划地做准备对您和胎儿都会有帮助。,.,26,公共卫生人员培训,X,孕早期保健,.,27,公共卫生人员培训,X,孕12周前进行孕早期随访目的：登记建册，将孕妇及早纳入社区 的建康管理； 进行孕早期保健指导，避免致畸 因素和疾病对胚胎的不良影响； 对不适宜妊娠者可及早转院。,.,28,公共卫生人员培训,X,孕12周前进行孕早期随访内容：孕妇健康状况评估 开展孕早期个人卫生、心理和 营养保健指导 根据检查结果填写第一次产前随 访服务记录表,.,29,一、询问基本情况（年龄、现病史、既往史、月经史、婚育史、生殖道异常及手术史）夫妇双方家族史和遗传史不良因素暴露史（职业状况及工作环境）个人生活习惯等重要信息二、观察观察妇女的体态体型、营养状况、精神状态等,公共卫生人员培训,X,孕妇健康状况评估,.,30,孕妇健康状况评估,三、妇科检查基本技能妇科检查需要注意场所的隐蔽、清洁、安全，并注意保暖。检查前先与受检者沟通说明，消除其紧张恐惧心理。检查前先请受检者排空膀胱，取膀胱截石位，尽可能使阴道与医生肘关节同高，检查台右方（即医生左方）设一具站灯，用于阴道检查照明；另外在检查台左方（即医生右方）设一小方形器具台，台上铺无菌巾，内置无菌器械及药品。,.,31,孕妇健康状况评估,妇科检查早孕征象外阴皮肤变软、色素沉着阴道、宫颈呈紫蓝色并变软子宫随妊娠月份增加而增大变软，其前后径增加明显而呈球形。子宫峡部更加柔软，以致在检查时感到子宫颈似与宫体分离，称为黑格征。,.,32,公共卫生人员培训,X,孕妇健康状况评估,五、实验室检查血常规、血型尿常规肝功能、乙肝五项检查阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等,.,33,公共卫生人员培训,X,孕妇健康状况评估,尿妊娠试验,当女性在怀孕6-10天后，体内的HCG就开始增加，以此检验怀孕与否，是准确且方便的方法。,.,34,公共卫生人员培训,X,孕妇健康状况评估,B超检查（有条件和必要时进行）,可以确诊妊娠，并比较准确地确定胎龄，也可发现异位妊娠等异常情况。,.,35,公共卫生人员培训,X,孕早期保健的一般指导,避免环境中不良因素对胚胎的影响1.生物学因素：如引起感染的各种病原体；2.化学因素：如各种药物、环境中各种有毒物质（铅、苯、汞及农药等）；3.物理因素：各种射线、噪声、振动、高温、及低温、微波等。,.,36,公共卫生人员培训,X,孕早期保健的一般指导,为避免接触以上不良因素，在孕早期要注意做到：1.不到拥挤的公共场所，避免感染疾病；2. 不接触猫狗，不吃未经煮熟的鱼、肉、虾、蟹等；3.避免接触放射线及有毒有害物质；4.妇女怀孕后，原则上应少服药或不服药，某些可用可不用的药物应尽量不用；5.如果患病确实需要用药治疗，应遵医嘱认真服药，不要延误不治；6.不抽烟、不喝酒；7.不要洗桑拿或长时间浸泡热水澡。,.,37,孕早期卫生保健指导,1.注意个人卫生。孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣；2. 洗澡应采用淋浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。分泌物多时，可使用卫生护垫，保持外阴干燥；3. 注意口腔卫生与保健，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止牙周病。定期口腔检查与适时的口腔治疗；,.,38,孕早期卫生保健,4. 注意休息，避免重体力劳动与剧烈运动。怀孕的前3个月避免性生活预防流产；5. 有发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况，应当马上到医院检查，并告知医生已经怀孕；6. 有心肝肾等主要脏器疾病或病史者，应尽早转院全面检查，以确定是否继续妊娠。,.,39,公共卫生人员培训,X,孕早期营养指导,孕早期膳食营养原则。 不喝或少喝含酒精饮料 食物清淡爽口、烹调多样化 少量多餐 摄入容易消化食物2. 孕早期膳食构成（每日摄入食物量）,主粮（稻米、面） 200-250g杂粮（小米、玉米、燕麦、豆类） 25-50g蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋） 50g牛奶 250g动物类食品（畜禽类及内脏、水产品） 150-200g蔬菜（其中绿叶或绿色蔬菜占2/3） 200-400g水果 50-100g植物油 20g,.,40,公共卫生人员培训,X,孕早期心理保健指导,孕早期常见的心理问题 过分担心 妊娠反应而致的焦虑 紧张不安2. 心理保健指导要点 让孕妇加强自身修养，学会自我心理调节，善于控制和缓解不健康的情绪，保持稳定、乐观、愉快的心境。,.,41,公共卫生人员培训,X,孕中、晚期保健,.,42,公共卫生人员培训,X,孕中、晚期保健服务,时间：孕20周36周为每4周检查一次、36周后每周检查一次，即20 24 28 32 36 37 38 39 40，共检查9次目的：进行孕产期保健指导，提高孕妇的自我保健能力；随访孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况，及时发现问题进行处理。服务的内容与方式：通过询问、观察、产科检查、实验室检查，对孕妇健康状况进行评估分类。,.,43,公共卫生人员培训,X,产科检查,观察腹部大小、形状是否与孕期相符合，是否有浮肿及手术疤痕等。 测量宫高，用软皮尺沿腹部皮肤测量，自耻骨联合上缘至子宫底的高度（以公分记），腹部过大或增加过快，要注意有无羊水过多或多胎。,.,44,公共卫生人员培训,X,触诊,孕妇取平卧位，排空膀胱，两腿屈曲，腹部放松，医生两手须温暖轻柔，切不可用力压迫。 孕中期可通过检查宫底高度来了解胎儿的发育情况。可以通过四步触诊手法来判断胎儿先露、胎方位等。,.,45,公共卫生人员培训,X,四步触诊法,触摸子宫底部，了解宫底高度，并判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而有浮球感；若为胎臀则大而软且形状略不规则。 触摸腹部左右两侧部分，确定胎背和四肢。 判断胎先露是头或臀，左右推动以确定是否衔接。 进一步确诊胎先露及胎先露部入盆程度。,.,46,公共卫生人员培训,X,听诊,用木质的胎心听筒或Doppler胎心仪。 靠近胎背上方的母体腹壁上胎心音听的最清楚。枕先露时，胎心音在脐左（右）下方；臀先露时，胎心音在脐左（右）上方；肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听的最清楚。 正常的胎心率为120-160次/分钟。,.,47,公共卫生人员培训,X,孕中、晚期一般保健指导,衣着要质地柔软、宽松；吾穿化纤内裤，不要束胸，佩戴宽大乳罩；穿坡跟鞋或2-3公分高的低跟鞋。 尽量少化妆，避免染发和烫发。要注意个人卫生。早晚刷牙，预防龋齿。避免盆浴，孕晚期禁止性生活。保证足够的睡眠,.,48,用胎动计数进行自我监护,公共卫生人员培训,X,孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内安危情况的重要手段。数胎动则是较常用的监护方法。数胎动可以从孕30周起进行，每天早、中、晚固定时间测3次。 孕妇在安静的状态下，取卧位或坐位，注意力集中，双手置于腹部，以纽扣为标记，胎动一次放一粒纽扣在盒子中，如连续动几下也算一次。,.,49,用胎动计数进行自我监护,公共卫生人员培训,X,1小时完毕后，盒子中的纽扣数即为1小时胎动数。将早、中、晚3次胎动数相加，再乘以4，即为12小时胎动数，正常值应为30次或30次以上。如果少于20次，说明胎儿在子宫内可能有异常，如果少于10次，则提示胎儿在子宫内明显缺氧。 如无法做到每日数3次，则可以每晚数1次，每小时应有3-5次。如胎动数减少或消失或过分频繁，都应立即到医院就诊，因为胎动对缺氧的反应比胎心敏感。,.,50,孕中晚期营养指导（一）,公共卫生人员培训,X,孕中、晚期饮食安排原则：1.增加主食摄入2.增加动物性食物3.多食动物内脏4.增加植物油的摄入5.预防贫血6.少量多餐 孕中、晚期膳食构成（每日摄入食物量）,主粮（稻米、面） 300-400g蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋） 50-100g（1-2只）牛奶 250g畜禽鱼肉 100-150g动物内脏 50g （至少每周一次）豆类及豆制品 50-100g 新鲜蔬菜（绿叶蔬菜为主） 300-400g时令水果 100-200g植物油 25g,.,51,公共卫生人员培训,X,孕中晚期营养指导（二）,孕中、晚期的膳食营养需求特点包括：1.增加蛋白质摄入 孕4-6个月每日增加15克，孕7-9个月每日增加25克，利于胎儿大脑发育。2.保证热量供应3.充足的必需脂肪酸摄入4.充足的水溶性维生素是孕晚期所必须，硫胺素尤为重要5.足够的铁供应6.足够的钙摄入,.,52,公共卫生人员培训,X,孕中期心理保健指导（一）,孕中期的心理特点： 进入孕中期，孕妇早孕反应消失，食欲增加，睡眠良好。腹部虽然以明显增大，但孕妇的自我感觉较为舒适，精神、情绪较为稳定。胎动的出现使孕妇感到兴奋和激动。 心理问题的表现特征 孕妇常显示出一种以自我为中心的倾向，依赖成性，处处要求家人和丈夫的照顾。出现焦虑情绪时，担心的焦点往往集中在胎儿上，表现为烦躁、紧张、恐惧、疑虑，严重时不仅影响正常的生活秩序，还会导致食欲下降、失眠等。,.,53,公共卫生人员培训,X,孕中期心理保健指导（二）,指导孕妇通过生活、工作和休息的适当调整，保证良好的心理状态 指导孕妇按时到医院接受产前检查，通过与医生的交流，了解自身和胎儿的情况，有利于调整焦虑情绪通过胎教，建立与胎儿的亲密关系用各种自己喜爱的方式让自己美丽、快乐，可通过音乐放松、意境放松调整情绪,.,54,孕晚期心理保健指导（一）,孕晚期常见的心理问题：1.对母乳喂养的担忧2.分娩恐惧心理3.对新生命的担忧 心理问题的表现特征 情绪不稳定、精神压抑或焦虑，甚至会因心理作用而自感全省无力，即使一切情况正常，也不愿活动。,公共卫生人员培训,X,.,55,孕晚期心理保健指导（二）,心理保健指导：1.学习知识，增强信心2.以积极的情绪，做好分娩准备3.参加母乳喂养知识讲座，增强母乳喂养信心4.转移注意力，解除忧虑和紧张5.经常散步,公共卫生人员培训,X,.,56,孕检的检查项目 常规包括胎心、血压、体重，宫高、腹围、骨盆测量等其他根据病情需行下列检查 一、查血常规(血型)： 二、各型肝炎、肝脏损伤诊断： 三、“四毒”检查：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病 毒、单纯疱疹病毒。 四、查艾滋病病毒(aids)： 五、梅毒血清学检查： 六、尿常规检查： 七、染色体检测：。 八、查ABO溶血： 九、胸部透视、摄片： 十、神经管畸形筛查： 十一、超声心动检查： 十二、乳腺检查：,.,57,孕期哪些异常现象应引起注意 孕妇如果出现以下情况，则提示妊娠可能有不正常的情况存在，需要及时前往医院进行诊治：(1）阴道出血，小腹阵痛(2）严重呕吐(3）胎动过剧或过少(4）头晕眼花，视物不清(5）胸闷恶心，烦躁不宁(6）下肢浮肿，早晨起来也不见好转(7）腹部过大(8）腹部过小(9）阴道流水孕妇一旦出现以上信号的任何一种时，都应该引起高度的警惕，立即去医院做产科检查，争取早期诊断、早期处理，以免发生意外情况。,.,58,孕妇的饮食和营养,.,59,妇女在怀孕以后，身体各方面的新陈代谢就会变得旺盛起来，对于各种营养素的需要，也有着显著的增加。因为这时孕妇除了要维持本身的消耗以外，还要以很多的营养素来供给胎儿的生长和发育。因此注意孕妇的饮食和营养是非常必要的。否则不但影响胎儿的正常发育，而且也会造成孕妇身体虚弱。严重的还会引起流产和胎死宫内等不幸事件。,.,60,说到宝宝的智力发育，大家基本上认为就是教育他，给他上早教课程。当然，这些是非常重要的，但新手爸妈们还是忽略了一点：宝宝的聪明，除了及时的教育，还有一部分是靠“吃”出来的。说得更简单一点，如果宝宝的大脑是一块土壤，我们首先要让土壤肥沃起来，然后我们种下去的知识种子才会长得枝繁叶茂。人的大脑发育一次性完成，不能补充要给宝宝一个发育优秀的大脑，千万不要错过宝宝的大脑发育高峰期。这是因为大脑细胞有140亿个，它是一次性分化完成的，以后不再补充。失去了就再也回不来了。脑的发育高峰期是从怀孕10周到生后2岁半。大脑的发育又分两个关键期，一是怀孕期前4个月，二是出生前两个月到生后2岁。3岁时，宝宝的神经细胞基本分化完成，4岁时神经髓鞘化基本完成，8岁时宝宝的大脑接近成人。胎儿时期脑的发育直接关系到宝宝的智力。人的大脑皮层结构为六层，在妊娠5个月多时已经成形了。宝宝出生时脑重为300350克，出生9个月时增加到660克，2岁半至3岁时增加到9001011克，4岁孩子的脑大小则为出生时的4倍，与成人就十分接近了。到7岁时，脑重达1280克，已基本接近成人脑的重量。所以，宝宝4岁以前的阶段，包括在妈妈肚子里的时候，大人们一定要重视及时提供有利于大脑发育的营养。,.,61,要发育好，必须吃得好，但需要补充哪些营养呢？ 这些营养素包括钙质、叶酸、铁质、维生素B12、锌质、亚麻酸和亚油酸（必需脂肪酸）。1、叶酸： 叶酸是维生素B族的一种，是细胞制造过程中不可缺少的营养素，对于孕期营养和健康极为重要，尤其在孕早期。因为叶酸会影响胎儿脑部和脊髓的发育，摄取不足将会导致胎儿神经管畸形（如脊柱裂）。孕妇在孕早期摄取足够的叶酸可有效地降低神经管畸形的发生。叶酸还是红细胞形成所必需的物质。怀孕期间身体对叶酸的需要量也因红细胞的迅速增殖而大量增加。叶酸缺乏将导致贫血，增加了流产机会，宝宝亦可能营养不良。深绿色蔬菜、豆类、新鲜水果、添加叶酸的牛奶，添加叶酸的谷物，都是叶酸的极好来源。但是叶酸在烹调时易被破坏，建议您尝试吃生的或稍加烹煮的蔬菜。,.,62,2、铁质：铁质对于孕期母亲红细胞的生成，胎儿的成长及新生婴儿的红细胞生成特别重要。孕期所需的铁质是平时的两倍，孕期缺铁将导致贫血。吃红色肉类（如猪、牛、羊肉）是获得铁质的最好方法。绿色蔬菜、豆类、添加铁质的牛奶和谷物也能提供铁质。建议多吃富含维生素C的蔬菜和水果以帮助铁质的吸收。同时避免餐前和餐后一小时喝茶，因为茶会妨碍铁质的吸收。我国营养学会建议孕45个月开始口服硫酸亚铁或富马酸铁,.,63,3、锌质和维生素B12：锌质对于确保胎儿以及宝宝出生后的正常发育非常重要，锌质摄取量低可能会影响宝宝的出生体重。维生素B12在孕期细胞的形成中扮演极重要的角色，每日饮食一般可提供足够量的维生素B12，而一旦含量不够将会影响胎儿神经系统的发育。肉类、蛋、牛奶和乳酪是锌质和维生素B12的良好来源。如您是素食者，配方孕妇奶粉也能使您在孕期获得足够的锌质和维生素B12。,.,64,4、必需脂肪酸：必需脂肪酸（如亚油酸、亚麻酸）是在您身体中不能合成的，必需从食物中摄取脂肪酸。它们在孕期非常重要，能够帮助宝宝的脑部、眼睛和神经细胞发育。植物油（如菜籽油、棉籽油、大豆油、玉米油、葵花籽油和红花油）中、果仁、以及一些强化食物都是必需脂肪酸的良好来源。,.,65,5、钙质：钙质非常重要，它能帮助您和宝宝建造强壮的牙齿和骨骼。为确保您孕期获得足够的钙质，您摄入的钙应比平时多50%，特别是在怀孕的早中期，如果您没能摄入足够的钙质，您的身体会从贮藏库（如骨骼）中获取钙质，这会导致您的骨量减少，增加您在日后患骨质疏松的机会。怀孕期间缺乏钙质会导致肌肉痉挛，如腿抽筋，此外摄取足够的钙质可预防孕期高血压的发生。奶和奶制品是食物中钙的最好来源，不仅含量丰富，而且吸收率高。蔬菜、豆类、油料种子、虾皮、海带和发菜含钙也很丰富。我国营养学会建议自孕16周起每日摄入钙1000毫克，孕晚期增至1500毫克。,.,66,6、蛋白质和维生素 胎脑的发育还需要35%的蛋白质，能维持和发展大脑功能，增强大脑的分析理解及思维能力。维生素及矿物质能增强脑细胞的功能。因此，从怀孕起，准妈妈就应该注意增加营养，尤其是钙质、叶酸、铁质、维生素B12、锌质、亚麻酸和亚油酸（必需脂肪酸）等微量元素、多种维生素及蛋白质的供给。,.,67,孕期各个时期的饮食,.,68,孕早期： 孕妇对于饮食的需要是随着胎儿的生长而变动的。在妊娠的前四个月中，胎儿小，向母体索取的营养不多。这时除了需要增加一些富有矿物质和维生素的食物，如蔬菜和水果等外，糖类和蛋白质的需要量还不多。这时期孕妇早孕反应仍较重，所以在这时期应该多吃些含多种维生素的食物，如花生、黄豆、豌豆、紫菜和各种粗粮。同时还要采用比较容易消化的食物。鱼类不但营养好，又容易消化，而且滋味鲜美、值得食用。如果条件许可，可以用少量多餐的办法，来克服呕吐的现象。,.,69,孕中期 从怀孕的第五个月到第七个月这段时期，胎儿的生长逐渐加快，向母体索取的营养素也越来越多，而孕妇的胃口也随之好转了。这时期孕妇对于各种营养的需要一般都要比以前增加。所以除了饭量按照胃口增加以外，还要多吃富有蛋白质、维生素和矿物质的食物。蔬菜中的金花菜、青菜、胡萝卜等，都含有极丰富的矿物质和维生素，应该经常食用。同时这些食物含有很多粗纤维，多吃还能避免便秘。黄豆和各种豆类制品含有很多蛋白质和脂肪，也应该常吃。另外，当然也需要吃些荤菜，以补充上面几种食物的不足,.,70,孕晚期 怀孕的最后三个月是胎儿生长最快的时期。这时孕妇所需要的热量一般应比以前增加1520%，特别是用来组成胎儿肌肉和各种内脏所必需的蛋白质更应该增加。否则孕身体中的蛋白质大量地被胎儿吸取后，孕妇本身就要变得非常瘦弱了。因此，这时期除了多吃豆类制品外，还应该多吃富有蛋白质的荤菜，如 蛋、肝、鱼、肉等。此外，钙、 磷、铁等矿物质在怀孕后期的 需要量也极大。而铁在末二个 月的需要也比以前多得多，所 以在这段时期如果缺乏这些物质， 孕妇自己也常常会因此而引起贫 血，所以怀孕后期应多吃肝、鸡 蛋、大豆、花生等食物,.,71,总之，普通一个孕妇如果每天能吃上1斤粗粮、半两油、1斤蔬菜、半斤豆腐和12个鸡蛋的话，那么她的营养就足够了。如果经济宽裕，能再增加一些水果和乳品之类的食物，那就更完美了,.,72,孕期饮食应注意些什么？,.,73,一、不宜高脂肪饮食：长期嗜食高脂肪食物，能诱发结肠癌及乳腺癌，不利母婴健康。乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌具有家族遗传倾向，而且与长期高脂肪膳食有关。如果孕妇嗜食高脂肪食物，势必增加女儿罹患生殖系统癌瘤的危险。 二、不宜高蛋白饮食：，孕期高蛋白饮食可影响孕妇的食欲，增加胃肠道的负担，并影响其他营养物质摄入，使饮食营养失去平衡。易引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。三、不易高糖饮食：血糖偏高 组的孕妇生出体重过高胎儿的可能 性、胎儿先天畸形的发生率、出现 妊娠高血压综合症或需要剖腹产的 机会，分别是血糖偏低组孕妇的3 倍、7倍和2倍。,.,74,四、不宜高钙饮食：孕妇盲目地摄入高钙饮食，对胎儿有害无益。营养学家认为，孕妇补钙过量，胎儿有可能得高血钙症；出世后，患儿会囟门过早关闭、颚骨变宽而突出、鼻粱前倾、主动脉窄缩等，既不利于孩子的生长发育，又有损后代的容颜美。一般说来，孕妇在妊娠早期每日需钙量为800毫克，后期可增加到1100毫克，这并不需要特别补充，只要从日常的乳制品、鱼、肉、蛋等食物中合理摄取就够了。,.,75,五、不宜过度咸食：孕妇过度咸食容易引发妊娠高血压综合征，孕妇每日食盐摄入量应为6克左右。 六、不宜嗜食酸性饮食：，妊娠初期如果母体大量摄入酸性药物或其它酸性物质，可能会影响胚胎细胞的正常分裂增殖与发育生长，并易诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。孕妇在妊娠初期不宜多用酸性药物或酸性饮食。,.,76,七、不宜滥服温热补品：孕妇经常服用温热性的补药、补品，比如人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃肉等，势必加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等症状，甚至引发流产或死胎等。 八、不宜食用霉变食品：会发生急性或慢性食物中毒，甚至可殃及胎儿。,.,77,九、不宜长期素食：孕期不注意营养，由于蛋白质供给不足，可使胎儿脑细胞数目减少，影响日后的智力，还可使胎儿发生畸形或营养不良。如果脂肪摄入不足，容易导致低体重胎儿的出生，婴儿抵抗力低下，存活率较低；对于孕妇来说，也可能发生贫血、水肿和高血压。,.,78,十、不宜喝刺激性饮料： 孕妇饮酒后酒精可通过胎盘进人胎儿体内，直接对胎儿产生毒害作用，使胎儿发育缓慢，造成某些器官的畸形与缺陷，如小头、小眼、下巴短、脑扁平窄小、身子短，发生心脏和四肢的畸形；有的胎儿出生后则表现为智力迟钝、愚顽、易生病等，甚至造成后代终身病废。 孕妇饮浓茶影响孕妇、胎儿对蛋白质、铁、维生素等营养元素的吸收利用，进而发生营养不良。还易使孕妇发生便秘。孕妇多饮汽水，可造成体内缺铁而贫血，对母儿均不利。此外，孕妇多喝冷饮，多吃凉食，可出现胎动不安和孕妇发生腹痛腹泻等症状。,.,79,孕妇吃什么能保持大便通畅 膳食纤维可加速肠蠕动，促进肠道内代谢废物的排出，减轻孕期的便秘。 吃纤维多的食品：山芋、粗粮、各种绿叶蔬菜； 吃残渣多的食品：韭菜、芹菜、海带； 吃水分多的食品：雪梨等富含水分的水果； 吃能促进肠蠕动的食品：蜂蜜、香蕉、芋头、苹果； 吃富含有机酸的食品：酸奶； 吃含有脂肪酸的食品：松子仁、黑芝麻、瓜子仁； 吃含有维生素B1的食品：粗粮谷物； 每日清晨起床饮凉开水一杯。 禁用剧泻药物，以免引起流产、早产或胎膜早破等。,.,80,胎教,.,81,一、胎教基本原则：胎教要从孕妇自我情绪调整和人为地对感官进行刺激两方面进行。其实，从怀孕之日起每个孕妇已经在自觉或不自觉地开始了胎教，这就是夫妇双方（尤其是孕妇）的情绪，对新生命的渴望，对饮食、起居的安排与调整。如果夫妇双方或孕妇对早孕反应过于敏感和紧张，往往会对怀孕早期的正常生理变化产生焦虑和不安，甚至反感和厌恶。这种情形非常不利于胚胎早期健康地形成，不利于胎儿的身心健康和发育。,.,82,二、胎教基本内容：主要是进行情绪调整，对胎儿进行感官良性刺激。除了孕妇的个人情绪调整以外，我们可以按照胎儿感觉机能发育的顺序，给予胎儿适当超前的良性感官刺激，是这一时期胎教的另一个内容。怀孕3个月时，胎儿已具人形，对外界的压、触动作可以感应，孕妇可用轻柔的手法按摩下腹部，或在摇椅中轻轻摇动，通过羊水的震荡给予胎儿压、触觉的刺激，会促进胎儿神经系统的发育。但注意：切勿使用暴力或过于强烈的刺激,.,83,胎教的主要方式：音乐,.,84,给胎儿播放音乐有什么好处1、胎儿在听力、视力、皮肤感觉力等能力发育之时，记忆力会同时出现快速发展的趋势。如母亲的声音，胎儿多次听到后就会在脑中留下印象，这就是记忆的开始。有了记忆，下一次再听到母亲声音时，胎儿就会有熟悉感，这会加深他的记忆，促使他对母亲的声音作出欢迎的、高兴的反应，这样他就建立起了“感觉记忆反应”这一机制，经常刺激这一机制胎儿的大脑活动能力必然会增强，日后智力就会超过一般人。,.,85,2、国外专家经研究发现，人的左半边大脑管逻辑思维，管语言能力和分析、判断能力；右半边大脑管形象思维，管感情和直觉能力。一般右半边大脑发达的人创造力较强，音乐训练有助于开发促进人的右脑、增强人的创造力，所以对胎儿进行音乐胎教是一种直接培养孩子音乐素养、兴趣的好方法，也是培养孩子创造力的最好开端。因为这时孩子的大脑可以说还是一张白纸，一片净土，你画什么就出什么图，种什么就长什么。,.,86,3、美妙的音乐能唤起孕妇美好的情感和艺术想象力，同时能使她气血畅通、细胞活动显得活跃、心情愉快，这对孕妇的生理、心理都极有好处，胎儿同时也会产生共鸣，感到身心愉悦，从中受益。由于音乐是一种依赖直觉的艺术，又是对生理、心理有双重作用的艺术，它在潜移默化之中，就能对人的情绪、个性、品性、智力和身体的健康起塑造作用，所以是胎教的最理想教材和途径。,.,87,什么时候开始音乐胎教好国外专家经研究发现，胎儿在34个月时便开始有了听觉能力，6个月时听觉能力已发育到相当完备的程度，不仅能听到母亲的心跳、声音，对外界发出的各种声音、音乐都会有一定反应。如听到外界过响或不舒服的噪音时，胎儿会有皱眉、踢脚、显得烦躁等动作反应；听到熟悉的母亲的声音或优美的音乐时，会有舒服安静的吸吮手指、轻轻踢脚等表现。所以从胎儿4个月起，就可对他进行音乐胎教。,.,88,该选什么样的音乐做胎教教材？音乐胎教的教材必须是经过专家鉴定的正规胎教教材，因为有许多音乐材料是不适合做胎教教材的，有些节奏过于强烈或过于杂乱、音响过强，或声音不柔和、不美、刺耳的、频率过高的，都会引起胎儿不适或对胎儿造成伤害。所以选择音乐胎教教材前最好能参加一些有关专家办的培训班，或经专家指导。没有这个条件的，孕妇家人就要自己细心一些，可将买来的胎教音乐磁带、光盘先听一遍，感觉一下有无不舒服感，有则不适合做胎教教材，没有不舒服感，听着很柔美、舒畅，就可以拿来给胎儿听。,.,89,适宜的音乐胎教教材一般有哪些？音质柔和的、优美的、带磁性的如抒情歌曲、摇篮曲、中国除打击乐以外的传统音乐，及男低音、男中音哼唱的歌曲等，比如大海啊故乡、草原之夜、美丽的哈瓦那、睡吧，宝贝、啊，克拉玛依等。节奏明快或舒缓的 如听起来很舒畅的小步舞曲、进行曲、儿歌和儿童舞曲、中国许多民族歌舞曲，以及表现美丽风光的田园曲等，比如施特劳斯的春之声圆舞曲、蓝色的多瑙河、运动员进行曲、小蘑菇等频率适中的一般不超过70分贝，或C调的曲子比较合适。,.,90,不适宜的音乐胎教教材有哪些？节奏过于强烈的：如迪斯科音乐，强摇滚乐，我国传统的和国外的各类节奏过强、过猛、过快的打击乐等。节奏杂乱的频率过高的不优美的噪音旋律不正气、淫荡、放荡、有邪气的乐曲旋律过于悲哀、低沉、沮丧的,.,91,音乐胎教具体该怎么做？每日能定时做最好，这样胎儿会养成按时听的习惯和生物钟反应（条件反射），一般每日早晚各一次，或在上午、下午空闲时各做一次。每次20分钟左右，最好按固定程序来做：选好音乐 把录音机或CD机、VCD机放到离孕妇身体1米以外的地方。注意不要离得太近，以免遭电磁波辐射。将音量调到适当高度，要以听着舒服为度。为了让胎儿熟悉所听音乐，可以将一段音乐反复放多天；最好一段时间内放同一种旋律的音乐，不要过于杂乱，以免胎儿不好适应。 国外专家认为，让胎儿在一段时间 内反复听同一首曲子很有好处， 不仅能使胎儿熟悉音乐，对音乐产生兴趣， 而且能使已有记忆力的胎儿记住乐曲。 胎儿对熟悉的音乐是有一定记忆力的。,.,92,孕妇为自己选择一个舒适的姿势坐好最好取半坐姿势，或者靠在沙发上，最好不要平躺下，以免胎儿活动不方便。然后轻轻拍拍肚子，说一声“宝宝，我们听音乐啦”。让胎儿做好准备，这样也可让熟睡的胎儿醒来，一般养成了习惯，胎儿在这个时间就不会睡着。孕妇要注意放松全身，让呼吸保持轻松自然、通畅。静静地、安适地、内心愉悦地听所放的音乐，最好能摒除杂念，也不要受周围声音的干扰，能入情入境，让自己完全沉浸在音乐所表达的意境和音乐的节奏之中，然后随音乐充分发挥想象，如随音乐走进宁静的山谷，随音乐呼吸着清晨山间清新的空气，随音乐想象开满鲜花的原野，随音乐感受欢快的舞蹈。听音乐时还要关注胎儿，想象带着爱意与胎儿一同徜徉在美丽的大自然中，欣赏着美，等等。 如果有可能，建议孕妇在外出郊游时，也带上录音机、CD机或DVD机，配合所见的郊外风光听相应的音乐，这样孕妇能更加心旷神怡、气血畅快。让胎儿在空气清新的环境中感受音乐的美，效果也会更好，这能增加胎儿的灵气。,.,93,孕妇唱歌有什么好处？音乐胎教也包括孕妇唱歌给胎儿听。孕妇如能经常对胎儿哼唱优美的歌曲，或跟着音乐哼哼曲调，胎儿的音乐素养及各方面的综合素质会得到更好的提高。因为孕妇唱歌时身心会处在比被动听音乐更活泼、愉悦的状态，歌唱会使她肺活量增加、全身气血更顺畅、细胞更活跃，这对胎儿是极有好处的。摇篮曲是世界上许多民族都有的愉悦胎儿、安抚胎儿、催胎儿入眠的歌曲，孕妇给胎儿唱摇篮曲是一种很好的传统胎教方法，有条件的孕妇最好能学一些摇篮曲，经常给胎儿唱唱。,.,94,孕期各个时期的胎教,.,95,孕早期胎教早孕反应对胎教的影响：我们都知道，早孕反应是正常的生理现象，怀孕3个月后会逐渐消失。而在怀孕的前3个月，孕妇的生理反应，如恶心、呕吐、乏力、食欲不振等，往往影响孕妇的心情、情感与心理平衡，表现出烦躁、易怒或易激动、抱怨等情绪。而恰恰此阶段是胎教的刚刚开始阶段，又是胚胎各器官分化的关键时期（胚胎于此阶段形成）。孕妇的情绪可以通过内分泌的改变影响胎儿的发育，孕妇在怀孕早期的不愉快心情，往往可以借助母子沟通的方式而影响胚胎。因此，怀孕早期保持健康而愉快的心情是这一时期胎教的关键。,.,96,孕中期胎教 1.利用第一次胎动 孕妇怀孕到第16周周末时，胎儿出现第一次胎动。此时，标志着胎儿的中枢神经系统已经分化完成；胎儿的听力、视力开始迅速发育，此时，胎儿对来自外界的声音、光线、触动等单一刺激反应更为敏感，给胎儿各感觉器官适时、适量的良性刺激，就能促使其发育得更好，为出生后早期教育的延续奠定良好的基础。2.听觉训练 此阶段胎儿的听神经与听觉系统迅速发育，夫妇双方或孕妇可以很好地利用这一段时间，有意识地对胎儿进行相应的听觉训练，例如：可以给胎儿播放优美抒情的乐曲，与胎儿聊天、给胎儿讲故事、朗诵诗歌，尤其准爸爸可以与胎儿进行有意义的对话等。3.触觉与动作协调训练 此阶段神经系统发育迅速，胎儿对触觉与力量很敏感。夫妇可对胎儿进行动觉、触觉训练，例如，轻轻拍打和抚摸腹部，与胎儿在宫内的活动相呼应、相配合，使胎儿对此有所感觉；,.,97,孕晚期胎教 1.光敏感训练此阶段，胎儿各器官、系统发育逐渐成熟，对外界的各种刺激反应更为积极，例如：当光源经孕妇腹壁照射胎儿头部时，胎头可转向光照方向，并出现胎心率的改变，定时、定量的光照刺激是这个时期的胎教内容之一。2.坚持各种训练孕妇适当的运动可以给胎儿躯体和前庭感觉系统自然的刺激，可以促进胎儿的运动平衡功能发展。为了巩固胎儿在孕早期、孕中期对各种刺激已形成的条件反射，孕晚期更应坚持各项胎教内容。胎教的方法很多，从始至终坚持胎教不是件容易的事情。但有理由相信，所有计划要小孩的夫妇，都会为了自己的孩子付出爱、耐心与时间，别人能做到的事情，您也一定能做到。,.,98,分娩期保健措施,1.做好分娩前的心身准备2.产时保健措施 3.推广“导乐”陪伴分娩 4.提倡非药物性镇痛,.,99,分娩准备教育（一）,公共卫生人员培训,X,分娩准备教育可以充分调动产妇的主观能动性，保护和支持自然分娩，促进分娩的顺利进行。具体内容包括：说明分娩是一个生理过程（特殊的），妇女和胎儿天生具备完成分娩的智慧，一个健康的母亲和一个发育正常的胎儿是能相互配合完成分娩过程的。从而树立自然分娩的信心。剖宫产并不是理想的分娩方式，