第二十一章妇产科常用护理技术ppt课件.ppt
第二十一章 妇产科常用护理技术,教学目标,熟悉会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴的目的、适应证掌握会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴操作要点、护理要点,【会阴擦洗/冲洗】,保持会阴及肛门清洁 促进病人舒适和会阴伤口愈合 防止生殖系统、泌尿系统感染,目的,妇科或产科手术后留置尿管者 产后会阴有伤口者 急性外阴炎病人 长期卧床病人 外阴手术后病人 长期阴道流血的病人,适应证,【会阴擦洗/冲洗】,【会阴擦洗/冲洗】,常用溶液: 0.02%碘伏、1:5000呋喃西林 1:5000高锰酸钾、1:2000洗必太等擦洗原则: 先准备(病人、护士、环境);后操作:擦三遍。 1.自上而下,由外而内(擦净污垢、分泌物和血迹) 2、3.自内向外(防止伤口、尿道口、阴道口被污染) 擦洗过程P297,【会阴擦洗/冲洗】,过程中观察:会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物及 其性质和伤口愈合;留置尿管者:注意尿管是否通畅,避免脱落或打结。擦洗顺序:最后擦洗伤口感染的病人,以避免交叉感染;会阴冲洗时:用无菌纱球堵住阴道口,防止上行感染;每次擦洗前后:护理人员需洗净双手,注意无菌操作。擦洗结束后:为病人更换会阴垫,穿好衣裤,整理好床铺。,护理要点,促进阴道血液循环,减少阴道分泌物,缓解局部充血,达到控制和治疗炎症的目的。各种阴道炎、宫颈炎的治疗。子宫切除前或阴道手术前的常规准备。,【阴道灌洗/冲洗】,目 的,适应证,【阴道灌洗/冲洗】,0.025%碘伏、生理盐水、2%-4%碳酸氢钠溶液、4%硼酸溶液、0.5%醋酸溶液、1:5000高锰酸钾溶液灌洗量:5001000ml;灌洗高度:6070Cm; 灌洗液温度:4143操作顺序P298,常见灌洗溶液,灌洗注意点,【阴道灌洗/冲洗】,灌肠筒与床沿距离:不超过70Cm,以免压力过大,水流过速;灌洗液温度:以4143为宜,不能过高或过低,以免损伤阴道黏膜或不适;灌洗头插入:不宜过深,弯头向上,以免引起不适或损伤;灌洗过程中:动作要轻柔,勿损伤阴道壁和宫颈组织;必要时:用窥阴器张开阴道,轻轻旋转,达到灌洗目的,护理要点,特殊情况:行低位灌洗,灌肠筒与床沿距离不超过30Cm;未婚妇女:用导尿管冲洗,不能使用窥阴器;月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴道出血者:不宜行阴道灌洗;宫颈癌有活动性出血者:禁止灌洗,可行阴道擦洗。,护理要点,【会阴湿热敷】,利用热源和药物直接接触患区,促进血液循环,改善组织营养,增强局部白细胞吞噬作用,加速组织再生和消炎、止痛。可使陈旧性血肿局限,有利于外阴伤口愈合。会阴部水肿、会阴血肿的吸收期、会阴伤口硬结及早期感染等。,目的,适应证,【会阴湿热敷】,50%硫酸镁、95%酒精 操作顺序P299热敷部位先涂凡士林每3-5分钟更换敷料一次一次热敷15-30分钟,常用药液,注意点,【会阴湿热敷】,湿热敷的温度一般为41-48;湿热敷的面积是病损范围的倍;定期检查热源袋的完好性,防止烫伤,对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人特别注意;热敷过程中,及时评价热敷效果,并为病人提供生活所需。,护理要点,【阴道或宫颈上药】,用于各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎症的治疗 操作顺序P300,适应证,【阴道或宫颈上药】,上非腐蚀性药物,应涂布阴道四壁;上腐蚀性药物,应保护正常组织;棉棍上的棉花要捻紧,防止落入阴道;栓剂最好在晚上或休息时上药,以免影响效果;未婚者上药,不用窥器,用棉棍或手指;经期或子宫出血者不宜阴道给药;用药期间应禁止性生活。,护理要点,【坐浴】,借助水温与药液的作用,促进局部组织的血液循环,增强抵抗力,减轻外阴炎、阴道炎症的辅助治疗方法,或作为外阴阴道手术前的准备。外阴炎、阴道炎症、子宫脱垂、会阴切口愈合不良治疗作用;外阴、阴道手术,经阴道子宫切除术。,目的,适应证,【坐浴】,滴虫性阴道炎:0.5%醋酸溶液、1%乳酸溶液、 1:5000高锰酸钾溶液阴道假丝酵母菌病:2%-4%碳酸氢钠溶液老年性阴道炎:0.5%-1%乳酸溶液外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术准备:1:5000高锰酸钾、0.025%碘伏溶液、中成药液等,溶液配置,【坐浴】,配置量:2000ml配置温度: 热浴:41-43,适用于渗出性病变及急性 炎性浸润; 温浴:35-37 ,适用于慢性盆腔炎、手 术前准备; 冷浴:14-15 ,适用于膀胱阴道松弛、 性无能及功能性无月经等,持续2-5 分钟。坐浴时间:一般持续约20分钟,【坐浴】,月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后天内的产妇禁止坐浴;坐浴溶液应严格按比例配置;水温适中;坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净;坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中;注意保暖,以防受凉。,护理要点,思考题,1阴擦洗/冲洗的目的、适应证、常用溶液、擦洗原则及护理要点是什么?2阴道灌洗/冲洗的目的、适应证、常见灌洗溶液、灌洗量、灌洗高度、灌洗液温度及护理要点?3会阴湿热敷的目的、适应证、常用溶液、注意点及护理要点?4. 阴道或宫颈上药的适应证、护理要点?5坐浴的目的、适应证、常用溶液、溶液量、温度、坐浴时间及护理要点?,