基础护理学 PPT课件 冷热疗法.ppt
91,第九章 冷、热疗法,92,学 习 目标,掌握冷热疗法的作用、禁忌症；,掌握酒精擦浴、热水袋的使用法,熟悉冷热疗法效果的因素,熟悉各种冷热疗法在临床中的应用,了解冷热疗法的效应,93,学 习 内 容,概述,冷热疗法的作用,影响冷热疗法效果的因素,冷热疗法的禁忌,94,第一节 概述,一、冷热疗法的目的二、冷热疗法的效应 三、影响冷、热疗法效果的因素四、应用冷热疗法的禁忌,95,是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。,第一节 概述,多4-10倍,96,一、冷疗法的目的,1.减轻局部出血 机制 冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血； 冷疗使血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。 用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。,97,一、冷疗法的目的,2.减轻组织的肿胀和疼痛 机制 冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传 导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛； 冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗 出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引 起的疼痛。 用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤、头部冷疗等。,98,一、冷疗法的目的,3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低。 -用于：炎症早期。,99,一、冷疗法的目的,4降低体温 机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸 发的物理作用，使体温降低。冰帽可 降低头部温度，防治脑水肿。 用于：高热、中暑等。,910,二、热疗法的目的,1促进炎症的消散和局限 机制 热疗使局部血管扩张，血液循环速加 快，促进组织中毒素的排出； 热疗使局部血流量增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和陈代谢加快。 应用：炎症早期用热，促进炎症吸收与消散 炎症后期用热，促进炎症局限。,911,二、热疗法的目的,2减轻疼痛 机制 热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。 热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬、关节强直所致的疼痛。,912,二、热疗法的目的,3.减轻深部组织充血 机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量 呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤 血流量增多。由于全身循环血量的重新 分布，减轻深部组织的充血。,913,二、热疗法的目的,4.保暖与舒适 机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循 环，将热带至全身，使体温升高，并使患 者感到舒适。 适用于：年老体弱、早产儿、危重、末梢循 环不良者。,914,三、冷热疗法的效应,生理效应 效应相对继发效应 用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应作用 防御反应适宜时间 2030 min,915,916,917,四、影响冷、热疗法效果的因素,方式 -冷、热应用方式不同效果也不同面积 -冷、热疗法的效果与面积大小有关,918,四、影响冷、热疗法效果的因素,时间 -在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强 -如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应。,919,四、影响冷、热疗法效果的因素,温度 -冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体对冷热刺激反应越强，反之则越弱。 -环境温度影响冷、热效应。,920,四、影响冷、热疗法效果的因素,部位 -不同厚度的皮肤对冷热反应不同； -不同深度的皮肤对冷热反应不同； -血液循环影响冷热疗法的效果。,921,四、影响冷、热疗法效果的因素,个体差异 -年龄 -性别 -身体状况 -居住习惯 -肤色,922,五、应用冷热疗法的禁忌,（一）冷疗法的禁忌1、局部血液循环不良：如大面积损伤、 休克、周围血管病变、水肿等。2慢性炎症或深部有化脓病灶3组织损伤、破裂4、对冷过敏、昏迷、感觉异常、心脏病及体质虚弱者应慎用冷疗。5、冷疗的禁忌部位,枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤； 心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞； 腹部:以防腹泻； 足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩；,923,五、应用冷热疗法的禁忌,（二）热疗法的禁忌 1急腹症未明确诊断前 2面部危险三角区感染 以防颅内感染、败血症。 3软组织损伤48h内 防加重皮下出血和肿胀， 从而加重疼痛。 4急性炎症 用热使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多，加重病情。 5出血性疾病 热使血管扩张，加重出血倾向。 6其他：,924,第二节 冷疗法的应用,冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。,925,一、冷疗法,一、局部冷疗法 冰袋的使用 冰帽的使用 冷湿敷 二、全身冷疗法 温水拭浴 其它 (1)化学致冷袋 (2)冰毯机,926,冰袋的使用,【目的】降低体温、局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛。【评估】 1.病人的年龄、病情、体温及治疗情况。 2.病人局部皮肤状况， 3.病人的意识状况、活动能力及合作程度。【计划】 1.操作者准备 2.用物准备 3.病人准备 4.环境准备,927,冰袋的使用,【操作步骤】 -核对 -准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/22/3满） -放置位置 高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 -时间 不超过30min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应,928,冰袋的使用,【注意事项】 1、用冷的时间正确，最长不得超过30min，休息60min后再使用，给予局部组织复原时间。 2、注意观察局部皮肤变化，确保病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。 3、使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。 4、如物理降温，应在用冷30min后测量体温并纪录。,929,冰袋的使用,【健康教育】1、使用冰袋(冰囊)前，向病人介绍使用方 法。 2、说明局部冷疗的影响因素和禁忌使用冷 疗的部位。 3、向病人讲解局部冷疗所产生的生理效应 治疗作用和继发效应。,930,冰帽的使用,【目的】头部降温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害。 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,931,冰帽的使用,【操作步骤】 -核对 -备冰 -头部置冰帽(冰槽) 中，后颈部、双耳廓垫海绵 冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林 纱布 -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应,932,冰帽的使用,【注意事项】 1、用冷的时间最长不得超过30min，休息60min后可再次使用，给予局部组织复原时间。 2、每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30 3、观察头部皮肤变化，尤其注意病人耳廓部位应无发紫、麻木及冻伤发生。 4、注意心率变化，无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。,933,冷湿敷,【目的】降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,934,冷湿敷,【操作步骤】 -核对 -患处准备 -敷布 浸透，拧敷布 至不滴水 -时间 1520 min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应,935,冷湿敷,【注意事项】 -观察 局部皮肤及患者反应 -敷布湿度得当 -若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温，并记录 【健康教育】 -解释使用冷湿敷的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,936,温水拭浴或乙醇拭浴,【目的】全身用冷 高热降温 乙醇拭浴 蒸发散热【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,937,温水拭浴或乙醇拭浴,【操作步骤】 -核对 -松床尾、脱衣 -冰袋置头部，热水袋置足底 -拭浴方法 大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手 套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦 干 -拭浴温度、浓度 温水拭浴 3234 乙醇拭浴 30,25% 35%乙醇,938,温水拭浴或乙醇拭浴,-擦浴顺序 (1)两上肢 颈外侧 上臂外侧 手背 侧胸 腋窝 上臂内侧 手心(2)背腰部(3)两下肢 髂骨 下肢外侧 足背 腹股沟 下肢内侧 内踝 臀下 大腿后侧 腘窝 足跟(4)擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦 拭并延长时间，以促进散热,939,温水拭浴或乙醇拭浴,-时间 每侧部位3min（ 20min)-观察 寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常 -浴毕 取下热水袋-记录 部位、时间、效果、反应-测温 浴后30min测体温，若 39,取下冰袋,940,温水拭浴或乙醇拭浴,【注意事项】 -观察 局部皮肤情况及患者反应 -拭浴禁忌部位 (1)胸前区、腹部、后颈、足底 (2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者 -拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热,941,温水拭浴或乙醇拭浴,【健康教育】 -解释全身降温的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,942,化学致冷袋,特点 方便、实用 维持时间 2h种类 -一次性化学致冷袋 -超级冷袋 反复使用,943,冰毯机,单纯降温法 用于高热患者降温亚低温治疗法 用于重型颅脑损伤患者,944,二、热疗法,一、干热疗法 -热水袋的使用(the use of water bags) -烤灯的使用(the use of hot lamps)二、湿热疗法 -热湿敷(hot moist compress) -热水坐浴(hot site bath) -温水浸泡(warm soak) -化学加热袋(chemo warm up bags),945,热水袋的使用,【目的】保暖、解痉、镇痛、舒适【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,946,热水袋的使用,【操作步骤】 -核对 -测量、调节水温 一般:6070;特殊:50 -准备 罐袋 驱气 检查 加套 -放置 所需部位，袋口朝外 -时间 30min -观察 效果与反应 -记录 部位、时间、效果、反应,947,热水袋的使用,【注意事项】 -经常检查热水袋 有无破损、是否配套 -炎症部位热敷 热水袋灌水1/3满 -特殊患者 以防烫伤 -加强巡视 定期检查局部皮肤，必要时床边交班【健康教育】 -解释使用热水袋的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,948,烤灯的使用,【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、 保护肉芽组织生长【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,949,烤灯的使用,【操作步骤】 -核对 -暴露患处，体位舒适 -调节灯距、 灯距为3050cm， -前胸、面颈照射 应戴有色眼镜或用纱布遮盖 -时间 2030min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应,950,烤灯的使用,【注意事项】 -根据治疗部位选择不同功率灯泡 -眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发白内障。因此前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖 -意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤 -红外线多次治疗后,治疗部位皮肤可出现网状红斑,色素沉着,951,热湿敷,【目的】解痉、消炎、消肿、止痛【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,952,热湿敷,【操作步骤】 -核对 -涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单 -敷布浸入热水(5060)，拧干，抖开 -敷布敷于患处,上盖棉垫 -35min更换一次敷布,时间1520min -观察、记录 -热敷部位有伤口，按无菌技术处理伤口,953,热湿敷,【注意事项】 -热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度 -面部热敷者，应间隔30min方可外出，以防感冒 【健康教育】 -解释热湿敷的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,954,热水坐浴,【目的】消炎、消肿、止痛 用于会阴部、肛门疾病及手术后【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,955,热水坐浴,【操作步骤】 -核对 -配置药液于浴盆 内1/2满，调节水温4045 -暴露、遮挡 -时间 1520 min -观察、记录,956,热水坐浴,【注意事项】 -坐浴前先排尿、排便 -坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口 -女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染 -加强监测、倾听主诉【健康教育】 -解释热水坐浴的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,957,温水浸泡,【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口 用于手、足、前臂、小腿部感染【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备,958,温水浸泡,【操作步骤】 -核对 -配置药液于浴盆内1/2满，调节水温4346 -浸泡 时间 30min -观察、记录,959,温水浸泡,【注意事项】 -浸泡部位若有伤口，浸泡盆、药液及用物必须无菌；浸泡后应按无菌技术处理伤口 -加强监测、倾听主诉【健康教育】 -解释温水浸泡的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果,960,化学加热袋,-密封的塑料袋,内盛两种化学物质,使用时,将化学物质充分混合,使袋内的两种化学物质发生反应而产热 -最高温度可达 76 -平均温度 56 -持续时间 2h,961,思考题,一篮球运动员比赛时，不慎扭伤了外踝，局部疼痛难忍请指导他如何处理？为什么？说出下列疾病哪些可用热疗？哪些可用冷疗？为什么？(鼻出血、循环不良、红眼病、脑外伤),962,963,964,965,966,967,968,969,970,
