肛瘘的MRI诊断最新版本课件.ppt

,肛瘘的磁共振诊断长沙市中心医院医院放射科陈丹,主要内容按概述及检查方法管直解言凌M用诊断分型、分级肛凌MR所技术从楼的M报告书写,肛瘘概述及检查方法肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是外科常见病,指直肠或肛管因肛门周围间隙感染、损伤(包括医源性)、异物、肿瘤等病理因素与肛门周围皮肤相通所形成的异常通道,由原发性内口、瘘管、继发性外口构成多由肛周脓肿慢性迁延而成,感染慢性期非手术难以治愈、术后切口愈合时间较长长期感染刺激可能恶变与肛周脓肿的区别临床表现:反复!,口肛周脓肿和肛瘘是同一疾病过程的两个阶段,脓肿是肛瘘的早期阶段,是急性发作期;肛瘘是肛门周围脓肿的后期,是炎症的慢性化阶段,瘘管瘘管包括主瘘道及分支瘘道主瘘道为肛周或会阴部皮肤至肛管直肠或其邻近位置的管状结构两端各有一个开口,内口位于肛管上皮粘膜,外口连于肛周皮肤分支型瘘管自主瘘管在体腔内向周围延伸,肛门腺体分泌的黏液引流出体外受阻形成,包括末端是盲端或达肛周及会阴部皮肤表面的内径小于1cm的条状、管状或线状异常分支;还有内径超过1cm的呈马蹄形或不规则形状的脓肿。,肛瘘的诊断方法1.直肠指检a.对于分型帮助不大b.术后复发难以摸清楚2.直肠超声侵入性检査,继发感染的患者难以耐受,对操作者依赖性强,对比度分辨率较差,外括约肌和耻骨直肠肌显示较差3.X线、吓T瘘管造影对瘘管通畅、分支少的肛瘘有一定作用,而对肛管内部结构及肠黏膜下病变等的诊断作用有限。,MRI检査:因具有无创、软组织分辨率高、操作简单、重复检査的优势从多个方位、序列扫描,能够获得理想的图像,与术后病理基本相符,便于临床医师了解患者肛瘘的走行、数目、内口位置、与括约肌关系等,确定合理治疗方案,降低复发率,MR检查技术MR对软组织分辨率高,可以较好地显示直肠壁各层次组织结构尤其是肌肉软组织,从而有助于肛瘘的诊断和了解周围炎症侵及的范围,平扫T1WI、T2W压脂矢状位T2W压脂斜冠状位沿肛管方向平行于直肠长轴的T2N压脂FOV200,