产后出血指南解读课件.ppt

,产后出血指南解读,职场正能量小故事职场正能量小故事PAGE / NUMPAGES职场正能量小故事职场正能量小故事（一）认清自己的位置一只乌鸦坐在树上，整天无所事事。一只小兔子看见乌鸦，就问：“我能象你一样整天坐在那里，什么事也不干吗？”乌鸦答道：“当然啦，为什么不呢？”于是，兔子便坐在树下，开始休息。突然，一只狐狸出现了。 狐狸跳向兔子并把它给吃了。职场感悟：要想高枕无忧，你必须坐（做）得很高很高。处于低级的位置，你只有通过你的努力才能保住赖以生存的饭碗。（二）主人翁心态洞房花烛夜，当新郎兴奋地揭开新娘盖头，羞答答的新娘正低头看着地上，忽然间掩口而笑，并以手指地：“看，看，看老鼠在吃你家的大米。”第二天早上起床的时候，新郎还在酣睡新娘起床看到老鼠在吃大米，一声怒喝：该死的老鼠!敢偷吃我家大米!嗖一只鞋飞过去，新郎惊醒，不禁莞尔一笑。职场感悟：员工在企业一般都没有归属感，很难把自己当成企业的主人。既然你选了企业，可为什么身体过了门心态却不过门。员工作为旁观者最容易发现公司的问题，但大部分人都选择用嘲笑、牢骚、忿然、指责的方式。与其如此，你为何不用主人的心态来了解并积极地去改正这些缺点和漏洞呢?毕竟你和企业是共存亡的。（三）全力以赴与尽力而为经验丰富的猎人带着他训练有素的猎狗出去打猎，猎人一枪击中一只兔子的后腿，受伤的兔子开始拼命地奔跑。这个时候猎狗在猎人的指示下也是飞奔去追赶兔子，但是追着追着兔子跑不见了，猎狗只好悻悻地回到猎人身边，猎人开始骂猎狗了：“你真没用，连一只受伤的兔子都追不到!”猎狗听了很不服气地回道：“我尽力而为了呀!”再说兔子带伤跑回洞里，它的兄弟们都围过来惊讶地问它：“那只猎狗很凶呀!你又带了伤，怎么跑得过它的?”“它是尽力而为，我是全力以赴呀!它没追上我，最多挨一顿骂，而我若不全力地跑我就没命了呀!”职场感悟：人的潜能是无限的，但很多时候我们都能对自己或者是别人找借口：“管它呢，我们已尽力而为了。”但在事实上尽力而为是远远不够的，尤其是现在这个竞争激烈、到处充满危机的年代。要想获取成功，那么不妨经常问自己：“我今天是尽力而为的猎狗，还是全力以赴的兔子”?（四）积累挥洒发光沙漠中一队商人骑着骆驼在沙漠里行走，突然空中传来一个神秘的声音：“抓一把沙砾放在口袋里吧，它会成为金子。”大部分听了都不屑一顾，而有的人则将信将疑抓了一把放在袋里，还有一部分人则完全相信，尽可能地抓了一把又一把沙砾放在大袋里。之后他们继续上路，没带沙砾的走得很轻松，而带了的走得很沉重。一连几天过去了，他们终于走出了沙漠，抓了沙砾的人打开口袋欣喜地发现那些粗糙沉重的沙砾都变成了黄灿灿的金子。这则故事到底有何寓意?如果没有时间以及岁月的积累，相信很多人都很难参透，其实道理很简单。在漫长的人生中，时间、责任就像是地上的沙砾，惟有紧紧抓住机遇、勇于承担责任的人，才能将这些普通粗糙的沙砾变成可贵的金子。不紧紧抓住机遇的人、不愿承担责任的人固然轻松潇洒，但他们生命长河会黯淡粗糙，他们始终发不出金子般灿烂光辉。职场感悟：如今很多年轻人都用“混”字来看待人生，混学历、混工作，但看似偷巧、轻松、没压力然而就是在不知不觉的混中，混没了青春，混尽了精力，甚至你对生活、工作的激情也会荡然无存。不管是在国企还是在私营公司，你都不是在为别人打工，你是在为自己的将来而拼搏。公司和老板仅仅是给你提供一个平台，一个可以实现你人生价值、展现你事业机会的平台。这个时候如果你学会尊重这个平台，那么你终会有所得。但如果你为了个人利益而去伤害大家利益，那么最终你将会一无所有。微笑微笑服务是指服务员以真诚的笑容向客人提供服务，使客人在接受服务过程中体会到一种亲切感，还可以融洽顾客与服务员之间的良好关系；同时也反映出一个服务员的美好心灵和高尚情操。微笑同友善、乐于助人一样是服务人员的重要原则。俗语说：“没有笑别开店。”就是强调笑的重要。微笑是酒店服务取得成功的法宝，人们强调微笑，是表示对宾客的欢迎和友善。希尔顿国际酒店集团经营中的信条之一就是“微笑服务”。法国巴黎被称为“微笑的城市”。在法国各种服务行业的墙上、橱窗里都张贴着一首名为微笑的诗，诗中写道：微笑一下并不费力，但它却产生无穷的魅力。受惠者成为富有，施与者并不贫穷。它转瞬即逝，却往往留下永久的回忆。富者虽富却无人肯抛弃；穷者虽穷，却无人不能施予。它带来家庭之乐，又有友谊绝妙的表示。它可使疲劳者解乏，又可给绝望者以勇气。如果偶尔遇到某个人，没有给你应得的微笑，那么你将你的微笑慷慨地给予他吧！因为没有任何人比那不能施予别人微笑的的人更需要微笑！一、微笑服务的维持方法与秘诀1经常进行快乐的回忆，努力将自己的工作维持在最愉快的状态。2管理人员时刻提醒自己“我的笑容对全店员工是否能够以愉快心情开展工作起决定作用”，以此来督促自己总是“笑容满面”。3在工作的前一天，尽量保证充足的睡眠时间。4即使是在非常繁忙的时期，也要尽量使自己放松，只有这样才能使自己的微笑看起来轻松自在。长时间的作业，会感到非常疲劳，这时尤其应该提醒自己不要忘记微笑服务。可以抽空去一趟洗手间或更衣室，在那里用冷水洗洗脸，放松放松。5如果想起自己的孩子在家里生病，一定会因为担忧而笑不出来，但是如果再换个角度想想自己的孩子在与病魔作斗争时，是多么坚强，自己也会受到鼓舞，笑容也就不知不觉地流露出来。6“看你们整天笑容满面，好像从来没有烦恼似的”。听到这样的话，心里多少会有点不舒服，脸上的笑容也会变得不自然起来，但是如果把这理解为“是只有专业人员才能做到的专业水平时”，就会因为自豪微笑起来。二、微笑要做到九全“一样”微笑服务要始终如一，人人重视，不厚此薄彼，这与职业道德中的“一视同仁”精神是一致的。以下九个“一样”，是一种待客良好修养的体现：1领导在场不在场一个样。2内外宾一个样。3本地客与外地客一个样。4生客熟客一个样。5大人、小孩一个样。6生意大小一个样。7买与不买一个样。8购物与退货一个样。9主观心境好坏一个样。这里要强调的是，九个“一样”的精神是指心态，而非形式。三、微笑的养成谈到礼貌、微笑的养成有必要谈谈习惯，因为习惯成自然，很多人也许会说：“我也知道礼貌、微笑好，可就说不出、笑不出，或觉得不自然。”总的来说就因为未养成礼貌、微笑的习惯。通常一种习惯的养成约需20天，只要你坚持，好的习惯就会陪伴你一辈子。切记：良好的礼貌、微笑习惯让你成功。因为它是打开人们心灵最美的语言，是与宾客建立友谊的桥梁，它可以使服务工作生辉，使饭店兴旺。行政人力资源部2014年2月食品安全自查制度76181食品安全自查制度76181PAGE / NUMPAGES食品安全自查制度76181食品安全自查制度一、目的?定期对公司的食品生产安全状况进行自我检查评价，及时发现危害食品安全的不符合情况并立即采取整改措施，确保我公司食品安全。?二、范围?食品生产安全自查范围包括现场检查、管理制度和质量记录。?三、职责?1、质管部负责食品安全自查管理制度文件的编制、修改、更新。2、质管部组织人员每月两次进行食品生产安全现场检查。?3、生产部、质管部分别指派1名以上管理人员组成食品安全自查小组，每半年度对公司的食品安全总体状况检查评价一次，并向公司管理办公司提交自查报告。?4.食品生产安全检查规程?4.1现场检查规程?一、原辅料（包括食品原料、食品添加剂、食品相关产品）采购进货查验落实情况。?检查项目：原辅料存放；专库管理；标签标识；索证索票；制度具备情况；现场记录。?（一）原辅料存放?1.?原辅料存放是否离地、离墙。外包装是否完整，并做好防护。?检查规程：查看原辅料存放情况，是否符合存放要求?重点注释：原辅料堆放是否离地10cm以上，离墙20cm以上，并应有防止虫害侵入的装置。?2.?仓库是否符合卫生要求?检查规程：查看现场卫生情况。?3.原辅料仓库内是否有过期原辅料，过期原辅料清理及记录是否符合要求。?检查规程：查看是否有过期原料，是否有处置记录。?4.生产过程中用到的危险化学品，存放是否符合要求。?检查规程：查看是否有危险化学品，是否符合存放要求。?重点注释：需符合危险化学品的安全管理要求；?5.生产用原辅料是否与有毒有害物质一起存放。?检查规程：查看是否有毒有害物质与原辅料一起存放。?重点注释：库房内不得存放易燃易爆、有毒有害等物品。?6.原辅料仓库内是否有非生产用原辅料和非生产用其他物品。?检查规程：查看仓库内是否有非生产用原辅料和非生产用其他物品。?重点注释：原辅料仓库内不应堆放非生产用物品，专库专用，防止交叉污染。?（二）专库管理?1.食品添加剂是否专库或专柜保存，并有专人管理。?检查规程：查看是否有食品添加剂专库，询问管理人员。?重点注释：查看是否有专人专管。2.内包装材料是否有专库或专门区域存放。?检查规程：查看是否有内包装材料仓库。?重点注释：原料、包装材料等应依据性质的不同分设贮存场所、或分区域码放，并有明确标识。?（三）标签标识?1.原辅料（除农副产品）标签是否有产品名称、规格、净含量、生产日期、保质期和贮藏条件等内容。?检查规程：抽查至少3种原辅料，不足3种的全部检查，查看标签内容。?重点注释：直接向消费者提供的预包装食品标签标示应包括食品名称、配料表、净含量和规格、生产者和（或）经销者的名称、地址和联系方式、生产日期和保质期、贮存条件、食品生产许可证编号、产品标准代号及其他需要?标示的内容。?2.进口原辅料是否有中文标签。?检查规程：查看进口原料是否有中文标签，标签内容是否符合法律要求。?重点注释：要符合国内法律法规要求，有进口商相关信息。?3.原辅料标签与索证索票一致。?检查规程：查阅抽查的原辅料索证索票情况，是否与现场的原辅料产品一致。?重点注释：应当查验供货者的许可证和产品合格证明文件。?（四）索证索票?1.企业直接采购国内生产的食品原料、食品添加剂、食品相关产品是否索取原辅料生产商有效的许可证复印件（指按照相关法律法规规定，应当取得许可的）和与购进批次产品相适应的合格证或批检报告。?检查规程：查看索取的材料是否反映现场抽查的原辅料情况。?重点注释：应当查验供货者的许可证和产品合格证明文件；对无法提供合格证明文件的食品原料，应当依照食品安全标准进行检验。?2.企业直接采购进口的食品原辅料、食品添加剂、食品相关产品，是否能够提供有效的检验检疫证明。?检查规程：查看索取的材料是否反映现场抽查的情况。?3.企业直接从流通经营单位采购原辅料的，?是否留存保留具有流通经营单位信息的每笔购物的凭证。?检查规程：查看索取的材料是否反映现场抽查的原辅料情况。?重点注释：同1?4.对无法提供合格证明文件的食品原辅材料及包装材料，企业是否依照食品安全标准进行自行检验或委托检验，并保存检验记录。?检查规程：查看原料辅料的检验记录，名称批次等信息是否与现场抽查的原辅料符合。?重点注释：同1?（五）制度具备情况?企业是否有原辅料进货查验制度、原辅料进出库管理制度、卫生管理制度等管理制度。?检查规程：查阅制度是否在执行。?重点注释：必须建立原辅料进货查验制度，原辅料库管理制度。?（六）现场记录?1.企业是否有仓库温湿度记录（对于有贮存条件要求的原辅料）、原辅料进货查验记录、原辅料进出库记录。?检查规程：抽查近期1批次成品，查阅相对应的相关记录。?2.进货查验记录中是否包含产品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期、产品许可证证号或票据号及其他合格证明文件编号等内容，是否保留相关证件、票据及文件。?检查规程：抽查近期1批次成品，查阅相对应的相关记录。?3.企业生产加工食品所使用的食品原辅料的品种是否与进货查验记录内容一致。?检查规程：抽查近期1批次成品，查阅相对应的相关记录。?重点注释：通过进货查验记录，查看索证索票。?4.食品添加剂使用是否有记录?检查规程：询问专管人员，查阅领料记录。?重点注释：是否有独立的食品添加剂领料记录。?二、生产过程控制?检查项目：厂区环境清洁卫生状况；更衣室；生产加工场所清洁卫生状况；?生产加工设施、设备清洁卫生状况；企业必备生产设备、设施维护保养和清?洗消毒；产品投料记录；生产加工过程中关键控制点的控制记录；生产中人?流、物流交叉污染情况；原料、半成品、成品交叉污染情况；设备、设施运?行情况；现场人员卫生防护情况；回收食品处置情况。?（一）厂区环境清洁卫生状况?1.厂区内垃圾是否密闭存放，是否散发出异味,?是否有各种杂物堆放。?检查规程：检查厂区内环境，是否符合卫生规范。?重点注释：不得有对食品有显著污染的区域，垃圾应及时清扫，无杂物混堆。?2.厂区内是否设置防蝇、防鼠设施?检查规程：检查厂区内环境，是否合理设置防蝇、防鼠设施。?重点注释：查看防蝇防虫设备安装位置是否到位。?3.企业的生活区和生产区是否分离?检查规程：检查厂区是否有生活区，生活区是否与生产区有隔离。?重点注释：生活区、厕所等不得对生产区域产生影响；宿舍、食堂、职工娱?乐设施等生活区应与生产区保持适当距离或分隔。?4.企业是否记录清洁卫生情况?检查规程：查看是否有清洁记录，是否按卫生制度执行。?重点注释：有卫生管理制度。?（二）更衣室?1.更衣室进口和出口设置是否变化，内部是否设储衣柜或衣架、鞋箱(架)，个人衣、鞋与工作服、靴是否分开放置。?检查规程：查看更衣室设施，是否按规定摆放。?重点注释：要有与生产量相匹配的更衣设施，保证工作服与个人服装及其他?物品分开放置。?2.更衣室内空气是否进行杀菌消毒?检查规程：查看灭菌消毒设备、设施是否能正常运行，查阅灭菌消毒记录。?重点注释：可采用紫外线灯、臭氧发生器等进行消毒。?更衣室内是否有完好的非手动式洗手设施、干手器，并配备了洗手液和消毒液。?检查规程：查看洗手设施配置是否齐全，消毒液是否有配置记录。?重点注释：消毒液的配置和更换要按照使用说明和制度要求。?生产加工场所清洁卫生状况?车间及仓库是否设置防蝇、防鼠设施。?检查规程：查看防蝇、防鼠设施是否安装到位。?重点注释：一般设置在仓库或车间出入口。?2.物料是否离地离墙堆放?检查规程：查看车间里物料是否有直接靠墙堆放在地面上。?重点注释：同仓库存贮要求。?3.生产车间内垃圾是否密闭存放。?检查规程：查看车间的垃圾桶是否有带盖。?重点注释：车间内垃圾桶（箱）应有盖。?4.各车间墙面及地面有无污垢、霉变、积水，是否记录清洁卫生情况。?检查规程：查看车间的墙面及地面有无污垢、霉变、积水，查阅清洁记录。重点注释：车间无积水、无蛛网积灰等。?（四）生产加工设施、设备清洁卫生状况?1.生产加工设施、设备表面是否清洁，无积垢。?检查规程：查看生产加工设施、设备表面清洁情况。?重点注释：生产用设施设备需及时清洁，并做好记录。2.企业是否记录生产加工设施、设备的清洁卫生情况。?检查规程：查阅设施、设备清洁记录。?（五）企业必备生产设备、设施维护保养和清洗消毒?1.企业是否能提供设备、设施的维护保养记录?检查规程：查阅设施、设备维护保养记录。?2.企业是否有清洗消毒记录?检查规程：查阅清洗消毒记录?。?重点注释：车间内照明灯加装防护罩，紫外线灯不加罩，安装在工作台或需消毒设施上方不大于1.5m处（有微生物要求的产品）。?（六）产品投料记录?1.企业是否能提供产品投料记录，投料项是否有违法添加。检查规程：查阅产品投料记录，记录为成品仓库中抽查的同批次成品。?重点注释：食品添加剂使用量和使用范围必须符合GB?2760。?2.投料记录是否包含包含投料数量、品名、生产日期或批号、用于生产产品的名称、生产日期或批号等内容。?检查规程：查阅产品投料记录，一一对应查看记录内容。?（七）生产加工过程中关键控制点的控制记录?企业是否能提供关键控制点记录?检查规程：查阅关键控制点记录，是否与制度中制定的一致，否是按要求记录。?重点注释：关键控制点是否与许可时设置一致。?（八）生产中人流、物流交叉污染情况?人流、物流是否避免交叉污染?检查规程：查看生产过程是否有交叉污染，是否采取有效措施避免交叉污染。?（九）原料、半成品、成品交叉污染情况?1.原料是否经脱包或采用其他清洁外包处理后进入生产车间?检查规程：查看原料进入车间前是否有脱包间或脱包区域，原料是否经过脱包或采用其他清洁外包处理后进入生产车间。?重点注释：能有效降低原料卫生状况对产品质量影响设施设备。?2.半成品存贮是否有防护措施，标识信息是否清晰?检查规程：查看半成品存放区域，是否会受到污染，是否有标识。?3.原料、半成品及成品是否存放于专门区域?检查规程：看原料、半成品及成品，是否有专门区域分别存放，是否存在交叉污染。?重点注释：指定区域，要有标识。?4.贮存、运输和装卸食品的容器、工具和设备是否保持清洁，并符合产品特性要求?检查规程：查看容器、工具和设备清洁情况，查阅与食品直接接触的容器等是否符合卫生要求。?重点注释：生产用设备包括生产用管道和各种周转容器、工具必须符合食品卫生要求。?（十）设备、设施运行情况?1.温湿度控制设备是否正常开启?检查规程：查看温湿度控制设备是否正常开启，有必要的话进行现场检测。重点注释：查看相关制度要求，需符合制度。?2.清洗消毒设施是否正常开启?检查规程：查看清洗消毒设施是否正常开启。?重点注释：查看相关制度要求，需符合制度。?3.空气净化装置是否正常开启?检查规程：查看空气净化装置是否正常开启。?重点注释：查看相关制度要求，需符合制度。?4.其他生产必备设施是否发生变化?检查规程：查阅许可资料，进行现场比对，检查生产必备设备、设施有无增减。重点注释：不得随意变化，必须按照许可要求进行生产。?（十一）现场人员卫生防护情况?1.是否按要求清洗消毒?检查规程：查看至少2人现场清洗消毒动作是否按规定执行。?重点注释：从事食品生产的人员，进入生产场所前应当洗净双手；工作服应定期清洗消毒。采用挂钩放置工作服的应在更衣室恰当位置安装紫外线灯进行消毒。?2.是否穿戴工作衣帽及佩戴口罩?检查规程：查看至少2人工作衣帽及口罩是否按规定穿戴。?重点注释：穿戴清洁的工作衣、帽，头发不得露于帽外。?3.是否佩戴首饰?检查规程：查看至少2人上手部、颈部、耳朵是否有戴首饰。?4.现场人员持健康证、培训等情况是否符合要求?检查规程：询问至少2人姓名，查看其健康证和培训情况。?重点注释：需建立从业人员培训管理制度。?（十二）回收食品处置情况?11?1.是否发现使用回收食品从事生产加工?检查规程：查看车间是否有回收食品。?重点注释：正常情况下，除内包间外，车间内不应出现有本公司成品。?2.回收食品是否设置专门存放区域?检查规程：查看回收食品的存放区域，是否与其他产品分开存放。?重点注释：查看回收食品存放区域。?3.回收食品是否专人专管?检查规程：询问回收食品的管理人员，如何登记、保存、处理回收食品的。重点注释：询问回收食品管理人员。?4.企业是否能提供回收食品的处置记录?检查规程：查阅回收食品的处置记录，处置量是否与回收量相符，是否留下处置影像资料。?重点注释：查看回收记录、处置记录或处置影像。?12?三、出厂检验现场检查?检验项目：检验室设施、设备、化学试剂情况；应具备相应能力的检验员；出厂销售成品是否具有出厂检验；自行出厂检验企业实验室是否具有测量比对；委托检验情况；产品留样情况；成品库成品存放是否符合要求。?（一）检验室设施、设备、化学试剂情况?1.检验室场地等基本设施是否保持洁净?检查规程：查阅场地清洁记录。?重点注释：按照卫生管理制度执行，有清洁记录。?2.超净工作台是否专间放置。（不使用超净工作台，不检查）?检查规程：查看超净工作台是否专间放置。重点注释：按照许可要求放置使用超净工作台。?3.?天平等计量器具的放置是否符合要求?检查规程：查看天平是否水平放置。?4.检验室中的出厂检验必备设备是否保持齐全?13?检查规程：查阅许可要求和产品标准，查看检验设备是否齐全。?重点注释：化验设备、试剂要配备齐全、有效；计量器材应经过检定（压力表为半年一次，其他设备一般一年一次）。?5.检验室中的出厂检验设备、辅助设备是否正常使用?检查规程：抽查至少1个设备，是否能正常使用。?6.检验室中的出厂检验设备检定或校准是否在有效期内检查依据：?检查规程：抽查至少1个设备，查阅其检定或校准报告，是否在有效期内。?7.检验室中的必备化学试剂是否在有效期内的?检查规程：抽查至少1个检验项目的试剂，查看试剂是否在有效期内。?（二）应具备相应能力的检验员?1.是否具有专（兼）职检验人员?检查规程：询问检验人员姓名，查阅劳务合同。?2.企业检验技术人员是否获得相应的食品检验职业资格证书?检查规程：查看检验人员的食品检验职业资格证书，证书上描述的检验能力是否符合产品检验要求。?重点注释：检验人员要有检验资质。?（三）出厂销售成品是否具有出厂检验?1.出厂检验项目与食品安全标准及有关规定的项目是否保持一致?检查规程：抽查至少1个批次的产品出厂检验报告，查看其项目是否与食品安全标准规定的一致。?重点注释：对照产品标准和产品许可审查细则，检查出厂检验项目是否齐全。?2.出厂销售的产品是否具有检验报告、原始数据记录?检查规程：抽查至少1个批次的产品出厂检验报告，以及原始数据记录。?14?重点注释：原始检验记录、出厂检验报告与生产记录等相关记录要相对应。?3.出厂检验报告是否记录食品的名称、规格、数量、生产日期、生产批号、检验合格证号?检查规程：抽查至少1个批次的产品出厂检验报告，是否按要求记录产品的有关信息。?4.出厂检验记录是否保存2年?检查规程：查看出厂检验记录。?（四）自行出厂检验企业实验室是否具有测量比对?1.出厂检验应到食品安全监管部门指定的检验机构进行检验能力比对检验?检查规程：抽查至少1个发证单元的比对报告（发证1年以上）。?重点注释：生产可许证年度审查需查看。?2.实施比对的企业是否定期?检查规程：1个发证单元1年至少进行1次比对检验。?重点注释：按照产品不同标准，一年一次。?3.是否建立并保存比对记录?检查规程：查阅比对记录。?重点注释：查看比对记录。?（五）委托出厂检验情况?1.企业是否和有资质的检验机构签订有效期至少三年的委托检验合同。合同书中应载明：检验项目是否符合食品安全标准。?检查规程：查阅委托检验合同，是否写明委托检验的产品标准，及检验项目。?重点注释：查看委托检验合同?。?2.委托出厂检验报告是否与企业生产产品批次一致。?检查规程：抽查至少1个批次产品的委托出厂检验报告，查阅生产记录是否一致。?重点注释：查阅生产记录和检验报告。?（六）产品留样情况?1.?产品留样样品是否有记录。?检查规程：抽查至少1个批次产品的留样记录，是否与生产记录一致?。?重点注释：查阅留样记录。?2.是否具有留样样品存放区域。?检查规程：查看留样存放区域或留样柜，存放空间是否与生产量相符。?重点注释：查看留样间或区域。?七）成品库成品存放是否符合要求?1.成品存放是否离地、离墙。是否按区域堆放。?检查规程：?查看成品存放情况，是否符合存放要求。?重点注释：产品堆放是否离地10cm以上，离墙20cm以上；仓库内要将合格品、待检品、不合格品分别堆放，有标识。?2.仓库是否符合卫生要求。?检查规程：查看现场卫生情况。?重点注释：仓库应以无毒、坚固的材料建成；仓库地面应平整，便于通风换气。?3.有贮存条件要求的成品是否按照规定贮存条件存储，并配备温湿度计等设施，冷库温度是否达到要求。?检查规程：查看贮存环境是否符合贮存条件。?4.?成品仓库内是否有过期成品，过期成品清理及记录是否符合要求。?检查规程：查看是否有过期成品，是否有处置记录。?重点注释：?有过期成品与合格成品混堆。?四、标识标注情况?检查项目：食品标识标注?1.食品标识标注规定?名称、配料表、净含量和规格、生产者、经销者的名称、地址和联系方式、贮存条件、生产日期和保质期、食品生产许可证编号及QS标志、产品标准代号、所使用的食品添加剂在国家标准中的通用名称、营养成分表，法律法规或者食品安全标准规定必须标明的其他事项。?检查规程：现场抽查至少1种产品，按照GB?7718、法律法规要求对照查看。?重点注释：根据GB?7718-2011?食品安全国家标准?预包装食品标签通则要求标示；单件预包装食品的规格即指净含量。?五、食品销售台账情况?食品销售台账是否包括产品名称、数量、生产日期/生产批号、检验合格证号、购货者名称及联系方式、销售日期、出货日期、地点。?检查规程：?抽查至少1个批次产品的销售记录，其批次需有对应的生产记录、出厂检验报告等。?六、不安全食品召回情况?1.不安全食品召回的，是否保存在专门区域?检查规程：查看不安全食品存放区域，是否与其他安全食品分开堆放。?重点注释：参照回收食品处置情况。?2.企业出现不安全食品的，是否有不安全食品召回记录?检查规程：查阅不安全食品召回制度和记录，是否按规定制定不安全食品召?3.?企业出现不安全食品的，是否有不安全食品销毁记录?检查规程：查阅不安全食品召回销毁记录，是否按不安全食品召回制度执行销毁措施。?4.2制度与记录?检查内容：?原辅料仓库；更衣室；生产车间；成品仓库；化验室；办公室?一、原辅料仓库?二、更衣室?三、生产车间?四、成品仓库?五、化验室?六、办公室?5.相关表单?5.1食品安全自查表?5.2食品安全自查报告临床执业医师资格考试心电图复习要点临床执业医师资格考试心电图复习要点PAGE / NUMPAGES临床执业医师资格考试心电图复习要点 第1节正常心电图1 平均心电轴的常规测量方法？通常可根据肢体、导联QRS波群的主波方向，以估测心电抽的大致方位：若I、导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴(0一90度)；若I导联出现较深的负向波，则属心电轴有偏；若导联出现较深的负向波，则属心电轴左(上)偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如I导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。为了获得较精确的检测结果，尚可采取下述方法以判定心电轴。作图法：可以根据I、导联QRS波群的波幅的实测结果(正向与负向波的代数和)，用作图法根据I、导联的相应幅度处分别作两垂直线相交，即可测得额面平均心电轴角度。查表法：较作图法更为简便的方法是按I导联及导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。2 T波的意义。波型特点及正常值？ 代表快速心室复极时的电位改变，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。正常值(1)方向：在正常情况下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在、V4一V 6导联向上，aVR向下，、aVL、aVF、VlV3导联可以向上、双向或向下，但若Vl的T波向上，则V 2一V 6导联就不应再向下。 (2)振幅：在正常情况下，除、avL、avF、V1V3导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1l0。T波高度在胸导联有时可高达1215mV而尚属正常。3 P-R间期的意义及正常值？PR问期为012-020s。在幼儿及心动过速的情况下，PR间期相应缩短，在老年人及心动过缓的倩况下，PR间期可略延长，但不超过022s。PR间期包括激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。若PR间期增长而P波并不增宽(在011s以内)，便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。在正常的心率下，成年人的PR间期一般是在012s至020s之间。在幼儿及心动过速的情况下，其PR间期可能相应地减短。例如成年人的心率，如果每分钟是l00次，其PR间期便不应超过019s。如PR问期过短或过长，则应注意检查各导联中P波的形态、P波与R波的关系及QRS的宽度，以辨明是否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等4 QRS波的意义及正常值？代表全部心室肌除极的电位变化。时间：正常成年人多为006-010s，最宽不超过011s。5 Q波及ST段的正常值？自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间。正常的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移不应超过005mV；ST段上升在V1-V2导联不超过03mV，V2不超过05mV，V 2V5与肢体导联均不超过01mV。第2节房性期前收缩1 房性期前收缩的心电图诊断标准。 1提前出现的房性P波，P形态与同导联的窦性P波有一定差异。2P-R间期一般在012020s。3P波之后的QRST可有三种表现：(1)P，波之后的QR5T波群正常(与同导联窦性激动的QRST一致)，最常见。(2)P波之后的QR5T波群变形，称房性期前收缩伴室内差异性传导或房早伴室内差异性传导。(3)P波之后无QRST波群，称未下传性房性期前收缩或房早未下传。4代偿间歇多不完全。第3节室性期前收缩1 室性期前收缩的心电图特征。（1）提前出现宽大畸形的QRS-T波群，QRS时间0.12秒，T波与QRS主波方向相反；（2）其QRS前无相关的P波；（3）代偿间歇完全。3 何为代偿间歇？代偿间歇： 期前收缩之后常伴随一个长的间歇，称代偿间歇。若联律间期与代偿间偿之和恰好等于两部的窦性周期，称代偿间歇完全，若小于两倍，则代偿间歇不完全。第4节窦性心动过速1 窦性心动过速的心电图特征？(1)P波为窦性(、aVF导联直立、aVR导联倒置)，心率快时TP融合。(2)成人窦性P波频率，100次分。一般在100150次分，很少超过160次分以上(青少年及儿童偶尔可达200次分，少数幼儿甚至可达230次分)。(3)PR间期012秒。(4)PP间期之差012秒。2 何为窦性P波？窦性P波 窦房结发出激动传人心房，引起心房除极产生P波。 窦性P波的方向，I、n、aVF导联直立，avl导联倒置。3 何为窦性心律？(1)窦性P波规律出现在3次以上(1、aVF导联直立，aVR导联倒置)。(2)频率 正常成人60100次分，婴儿110150次分，随年龄增长心率逐渐减慢。(3)同一导联PP间距之差012秒。(4)每个窦性P波之后继有Qn5波群，PR间期012秒 第5节窦性心动过缓试述窦性心动过缓的心电图特征。1 P波为窦性（、aVF导联直立，aVF导联倒置）。2 正常成人窦性P波的频率0.7mV, Rv1+Sv51.2mV; V1的R/S1,V5的R/S0.5mv。（2）QRS的电轴右偏，常超过+110 。（3）V1室壁激动时间大于0.03秒。（4）STv1-v3下移超过0.05mV,T波倒置。第9节典型心肌缺血1 冠状T波的特点？T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波。并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。2 缺血性ST段的表现？ 缺血性ST段改变 ST段降低大于0.05mV，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（类水平）型。3 典型心肌缺血的心电图诊断依据？1.缺血性T波改变。T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波。并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。2.血性ST段改变 ST段降低大于0.05mV，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（类水平）型。3.QT间期延长4 U波导常 在T波直立的导联出现U波倒置。通常是心肌缺血的表现。5 QRS波群增宽、振幅降低。心律失常 心肌缺血影响传导系统，可出现各种形式的心律失常，如期前收缩，心房纤第10节急性心肌梗死1 急性心肌梗死的心电图特征性改变？（1）心肌缺血的心电图特征性改变 T波倒置，倒置的T波尖变钝，两支对称，起始角接近终止角。（2）心肌损伤的心是图特征性改变 ST段显著移位，出现ST段弓背向上抬高，伴有T波高耸、直立。（3）心肌坏死的心电图特征性改变相应导联出现坏死型Q波，可呈QS波、QR波或Qr波，坏死型Q波的特点是Q波时间大于0.04s，Q波深度大于同导联R波的1/4。2 前间壁、前壁、广泛前壁、下壁的心肌梗死的定位诊断？心肌梗死的定位诊断 心肌梗死的定位诊民是根据异常Q波、ST段和T波改变出现在哪些导联决定的，其中，异常Q 波为主要依据。前间壁心肌梗死的异常心电图出现在V1、V2、V3前壁心肌梗死的异常心电图出现在V3、V4、V5广泛前壁心肌梗死的异常心电图出现在V1、V2、V3 V4、V5侧壁心肌梗死的异常心电图出现在I、aVL、V6下壁心肌梗死的异常心电图出现在、aVF第11节阵发性室上性心动过速1 阵发性室上性心动过速的心电图特征？1）R-R频率范围150-240次/分；2）QRS波群呈室上性；3）R-R节律绝对均齐；4）继发ST-T改变（继发心肌缺血所致）。2 阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别诊断？1 窦性心动过速 正常成人的频率100-150次/分，很少超过150次/分。发作前后P波相同。呈渐快、渐慢特点，可受呼吸等因素影响，略不均齐。按压颈动脉窦，使窦率略减慢或停止后又恢复原来速率。2 阵发性室上性心动过速，发作终止突然，频率150-240次/分，一般不受呼吸等因素影响，节律绝对均齐。如能见到P波，则为异位P波，与发作前窦性P波不同；如能发现起止，可见第一个异位P波呈提前出出现，终止于代偿间歇。按压颈动脉窦对其无影响或突然停止。第12节阵发性室性心动过速1 心电图特点（1）连续出现3次或3闪以上的室性早搏，宽大畸形的QRS波群（时间0.12秒），频率在140-200次/分，节律均齐或稍不均齐；（2）T波与QRS主波方向相反；（3）如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关；（4）可见心室夺获或/和室性融合波；（5）具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形式开始，以代偿间歇的形式结束。2 阵发性室性心动过速与阵发性室上性心动过速伴束支阻滞的鉴别诊断？1QRS宽大畸形的心动过速，合并下列情况之一者可能提示为阵发性室上性心动过速：(1)无器质性心脏病，心动过速反复发作，发作时对心脏功能影响不严重。(2)发作以提前的P波开始，P波与QRS波群有关，说明激动起源于心房或房室交界区。(3)阵发性心动过速时节律绝对规整。(4)心动过速发作前后，窦性激动的QRS波群亦宽大畸形并与发作时形态相同。(5)按压颈动脉窦时，可能为立即恢复窦律或无反应。2合并下列情况之一可能为阵发性室性心动过速(1)原有严重的器质性心脏病。(2)心动过速发作后迅速出现心衰或休克。(3)发作以提早的宽大畸形的QRS波群开始，之前无相关P波。(4)RR间隔不太规则。(5)房室脱节，房率0.12s，表示室内传导障碍。常见于室内传导阻滞、心室肥厚等、预激综合征等本文来自: 医学考试网散文答题技巧散文答题技巧PAGE / NUMPAGES散文答题技巧散文答题技巧 一、对标题的分析：1、标题的含义：方法：对标题含义的理解，要对文本仔细琢磨，抓住作者的写作意图，联系主旨思考，切不可脱离文本、脱离主旨，从字面上去死抠。理解标题与主题的关系，有的标题直接揭示主题；有的标题形象的暗示主题；有的标题引导读者对主题进行深思。判断好关系，可以在把握文章主题的基础上顺藤摸瓜，抓住标题的含义。透过表象，善于联想。散文通常很含蓄地传达着作者的写作意图和思想感情。因此，其标题除了有它的表层意思之外，还有更为深层的含义，要善于透过表象，展开联想。展开联想，就是由此及彼，注重客观事物、现象间的各种联系、微妙的类似，从而发掘出人物的精美和事件所蕴含的哲理美整体感知，善抓点题句。阅读文章要有整体感知的能力，在对文章整体感知的前提下，才能提炼文章的内涵。文章的点题句是理解标题含义的钥匙。格式：标题中的“XX”指，标题表达了/写出了 标题中的“XX”用了修辞，写出了，表达了情感。 标题的表层含义是，深层含义是 2、标题的作用：方法：交代文章的对象、人物的身份、暗含人物的性格线索作用奠定文章的感情基调设置悬念，引起读者的阅读兴趣（运用反语），增加文章的讽刺效果，揭示文章的主题格式：文章以为题， 二、文章主旨：方法：标题提示法，即从文章标题直接获取文章中心主旨的方法。主要