离休干部医疗保障政策.docx

白局发201055号印发关于进一步加强分局离休干部等医疗保障工作的通知的通知分局各单位：现将关于进一步加强分局离休干部等医疗保障工作的通知印发给你们，望认真学习，切实加以贯彻执行。特此通知附：关于市直离休干部医药费统筹管理暂行办法的通知（巢组字200619号）二0一0年六月九日关于进一步加强分局离休干部等医疗保障工作的通知分局各单位：为进一步加强分局离休干部医疗保障工作，切实提高离休干部的完善基本医疗管理，提高医疗保障水平，落实白湖监狱管理分局民警职工基本医疗并轨巢湖市统筹的实施意见（白局发201037号），根据省卫生厅等四部门省直单位离休干部医疗保障管理办法（皖卫离审【2004】56号）、关于进一步做好省直单位离休干部医疗保障工作的通知（皖老字20062号）、关于进一步改进和加强省直单位离休干部医疗保障工作的通知（皖老字200923号），巢湖市委组织部关于市直离休干部医药费统筹管理暂行办法的通知（巢组字【2006】19号）等文件精神，结合分局医疗保障工作实际，经研究，现就进一步加强分局离休干部等医疗保障工作通知如下：一、正确执行离休干部医疗保障政策待遇。缩短离休干部的医疗费报销周期，解决有特殊困难离休干部的就医燃眉之急。离休干部、副厅级以上领导、二等乙级以上伤残民警等全额报销人员（以下简称全额报销人员）发生的医疗费用自2010年4月起经由巢湖市医保中心按月审核后，由。执行省直单位离休干部医疗保障管理办法和市直离休干部医药费统筹管理暂行办法规定相关待遇，所需资金由分局按月按原报销支付，资金原渠道列支报销。原渠道列支。二、认真落实切实保障离休全额报销人员干部的的基本医疗保障费用。凡使用基本医疗保险药品目录范围内的药品费用（包括甲类乙类）和基本医疗保险诊疗项目费用（包括基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目费用）、基本医疗保险医疗服务设施费用（其中住入干部病房的每床日费，三级医院、二级医院、一级医院分别报销60、40、20元，超出部分自理），由全额报销人员离休干部个人支付后，由单位报送分局民警职工医疗保险并轨办公室，经巢湖市医保中心审核后全额报销，到所在单位全额报销，也可由单位直接帮助支付。因特殊病情需要并按规定征得分局民警职工医疗保险并轨办公室同意而使用基本医疗保险药品目录以外的治疗性药品，其合理支出费用予以报销。外购药品费用报销时，必须有详细的定点医院经治医师书写的病历及处方。三、离休干部全额报销人员就医实执行定点医疗就医、定点购药制度。因急诊需要就近在非定点医院就医的，自就医起3天内报告所在单位，并在病情稳定后及时转入定点医院。因病确需转往外地治疗的，应履行转诊转院手续。患有晚期癌症、中风偏瘫、长期卧床、骨折牵引等疾病，需建立家庭病床的，可由本人或家属提出申请，经市医保中心核准后，指定定点医院办理家庭病床。四、离休干部购药遵循合理定量。全额报销人员用药原则上执行安徽省基本医疗保险药品目录。就医时的检查、治疗及其它项目，执行巢湖市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围及物价部门核定的收费标准等规定。全额报销人员在定点医院门诊和定点药店每次购药应遵循一般疾病5-7天量，慢性病10-15天量，特殊病种经分局批准后医保中心确认后可延长至一个月量。外购药品费用报销时，必须有详细的定点医院经治医师书写的病历及处方。，全额报销人员至药房购药需凭公费医疗外配处方，每张处方开药不得超过5个品种，凡超量药和无处方外配药品均属自费范围。五、离休干部全额报销人员使用基本医疗保险规定不予支付的费用不予报销。基本医疗规定不予支付的诊疗项目、生活服务项目和服务设施的费用，以及不符合皖卫离200456号规定、不符合诊疗规范或超出物价部门核定的收费标准的各种费用，不予报销支付。对有医疗费用票据，没有相应的病历记录、复式处方等医疗费用凭证或其它不符合皖卫离200456号、巢皖老字200923号组字200619号规定的不予报销。六、全额报销人员自觉遵守相关医疗保障管理规定。全额报销人员自觉遵守皖卫离200456号和巢组字200619号规定，妥善保管病历、处方等医疗费用凭证及票据，严禁伪造涂改病历、处方、诊疗单、票据或挂名让他人用药、检查等行为。七六、离休干部医疗费用定额节余奖励。根据皖老字200923号规定，比照巢湖市同类人员，经审核后，分局离休干部全额报销人员年报销医药费总额总额未不超过足34000元的，经巢湖市医保中心审核后，在3000元内结余部分全部奖励给全额报销人员本人，并给予1000元支付给离休干部本人使用。个人节约奖励。七八、相关单位部门落实积极做好离休干部全额报销人员的医疗保障的服务责任。离休干部全额报销人员所在单位主要领导要经常关心过问把离休干部医疗保障工作，要确定专人负责要确定分管领导和专兼（职）指导员，负责离休干部的落实全额报销人员医疗服务责任。相关医院坚持因病施治、合理检查、合理用药、规范收费。在使用政策规定以外的药品、诊疗项目、服务设施必须应预先向离休干部告知、，并向全额报销人员及所在单位说明；凡是搭车看病、搭车开药、搭车看病、以物充药、弄虚作假等违规行为一经发现，追究经治医生和相关医院责任。九八、进一步提高对离休干部医疗保障工作的认识。分局离休干部为白湖的建设和发展做出了重大贡献，是党和国家的宝贵财富。确保离休干部医药费按政策规定及时报销，意义重大。各相关单位要从讲政治的高度，进一步落实好离休干部医疗待遇，加强服务和管理和服务，巩固完善医药费保障机制，切实为离休干部老有所医创造良好条件。特此通知二0一0年六月十二八日