金匮肾气丸的研究与临床应用 课件.ppt

,广州中医药大学金匮教研室 刘晓玲,金匮肾气丸的研究与临床应用,2011年8月2日,一、引言二、金匮肾气丸的组成、方义及功效 三、金匮肾气丸的配伍特点四、金匮肾气丸所治病证分析方义及功效 五、临床运用与研究,Content,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,金匮肾气丸又名“崔氏八味丸”、“八味肾气丸”,方出仲景金匮要略,由干地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、炮附子八味药物组成,该方于原书中分别用于治疗脚气、虚劳、痰饮、消渴以及妇人转胞等病证。自金匮肾气丸问世之后,该方作为一首较有代表性的名方受到了历代医家的普遍重视,有从理论方面探讨其立方本意者,有从临床方面拓展其治疗应用者,有从辨治心得体悟其方义功效者,有从药性搭配论理其组方奥妙者,其间或取类比象,或引经据典,或寓意哲理,或据证剖析,力求使方义、功效明确。,肾气丸在金匮要略中可治疗五种疾病： 寒湿脚气，见于中风历节病篇附方； 虚劳腰痛，小便不利，见于（虚劳病篇）； 痰饮，微饮短气，见于痰饮咳嗽病篇； 消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗，见于消渴小便不利淋病篇； 妇人杂病，转胞不得尿，见于妇人杂病篇。,金匮气丸肾的组成：地黄八两、山药四两、山茱萸四两、泽泻三两、茯苓三两、牡丹皮三两、桂枝、制附子各一两组成。,方名取义: 以肾为水火之脏, 有调和阴阳之功, 阳动则气化, 阴静则精生, 阴阳协调以化生肾气。,柯琴之论颇为中肯:“肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一, 意不在补火, 而在微微生火, 即生肾气也, 故不曰温肾, 而名肾气”。,王子接认为, 本方为补泻相兼,纳气归肾之剂, 曰“肾气丸者, 纳气归肾也。地黄、萸肉、山药补足三阴经, 泽泻、丹皮、茯苓补足三阳经。脏者, 藏精气而不泄,以填塞浊阴为补, 腑者, 如府库之出入, 以通利清阳为补, 复以肉桂从少阳纳气归肝, 复以附子从太阳纳气归肾”。,（一）阴阳配伍（二）五脏同调（三）补泻结合,阴阳配伍是肾气丸命名的主要依据之一。肾为先天之本, 其特点是水火同居, 肾中阴阳互相制约, 互为依附, 互相转化。即所谓: 孤阴不生, 独阳不长。,由于肾中阴阳相互维系, 因此在补阳的时候, 必须考虑到在补阴的基础上补阳, 从而使阳气温温而生, 如此便可使阴阳相合, 少火生气, 阳也不会暴生而成壮火以食气。,肾脏内藏阴阳, 其阴阳平衡特别重要。肾藏五脏之精, 主要靠后天脾胃来补养, 五脏之精有余则下藏于肾, 从而使肾中精气保持旺盛。,反之, 五脏精气不足, 则必然消耗肾精, 造成肾精亏损, 所谓“久病及肾”, 因此肾兼有储藏和调节精气的作用。,方中生地黄补肝肾之阴, 山茱萸补心、肝之气, 山药补气养阴、涩精, 补中兼涩, 补脾肺肾之精气, 具有收摄阴阳, 以成冲和之气的功能;,牡丹皮清热泻火, 茯苓甘淡利水, 泽泻淡渗利水, 分消三焦之邪水,妙在用少量附子、桂枝, 温五脏之阳, 宣通十二经, 纳五脏之气归于肾,化阴精为肾气, 再布于周身, 而成阴阳相济, 气化氤氲之妙。,桂枝善于通阳, 温经通脉, 性较行散, 其性走而不守, 故对水饮停聚, 水湿泛滥, 气血凝滞等症, 以桂枝为宜; 肉桂长于纳气, 引火归源, 暖脾胃, 除冷积, 补元阳, 其性守而不走, 故对命门火衰, 虚火上浮, 肾不纳气而喘急欲脱以及下焦虚寒等症, 以肉桂为佳。.,肾气丸中有三补三泻三组药对, 即熟地黄与泽泻、山茱萸与牡丹皮、山药与茯苓。,这其中蕴含着中医最基本的阴阳脏腑补泻理论, 有补有泻,王子接之论“地黄、萸肉、山药补足三阴经, 泽泻、丹皮、茯苓补足三阳经。脏者藏精气而不泄, 以填塞浊阴为补, 腑者如府库之出入, 以通利清阳为补,因角度的不同, 阴阳与补泻的概念也相应出现变化与变通。这就是中医的因地制宜的阴阳观。,该方有凉有温, 有涩有清, 从而使阴阳得到更好的协同, 实寓有阴阳的相互对立, 相互制约, 相互协同、相互依附、相互转化的完整概念在内。,认真过好每一天!,本方仲景冠之以肾气丸,不曰补肾,而曰肾气,其义深刻。盖气即为易学之关键,也是中医学的根本。人之一身,不外乎一气之旋转。肾位居下,为黄泉之分,于象为水,于卦为坎。坎卦外阴内阳,一阳陷于二阴之中,恰似阳气藏于黄泉之中,暖暖而生辉,是阴平阳秘之象。,故古人以肾为水火之宅,元气之根,精气之海,生死之窦。肾气强则高下相召,水火既济,金木和谐,升降不息,斡旋脾土,灌溉四旁。肾气常盛不衰,则康泰健壮,生命常驻。所谓“神与形俱,度百岁乃去”,祛病延年两得之。所以肾气丸实为一首着眼于肾,放眼全方位的千古名方。,肾气丸配伍将通补开合集于一方,使其既能补真阴真阳之不足,又能泻水湿浊邪之过剩;既能开通二便之关隘,又能固摄阴精不外泄。统观该方这种功能是显而易见的。 ！,如:桂枝、附子辅以干地黄、山茱萸、山药既能补真阳,又能补真阴,即所谓阴中求阳,阳中求阴,使精气充盛;桂枝、附子配茯苓、泽泻既能温阳气,又能泻水湿;桂枝配丹皮既能活血通脉,又能助阳运行。,值得注意的是桂枝、丹皮、茯苓、泽泻合用,其活血、通脉、利水之功不可小视。因此,不能将肾气丸视作简单的温阳填塞固摄剂。,本方补中有泻,寓泻于补,补不恋邪,泻不伤阴,相辅相成,实乃通补开合,标本兼治,协调阴阳之剂,故既能补不足,又能泻有余,既能通调,又能补合。肾气丸的这种组方配伍特点,正好是针对肾内藏真阴真阳为水火之脏的基本生理功能与特点而设。,本方补中有泻,寓泻于补,补不恋邪,泻不伤阴,相辅相成,实乃通补开合,标本兼治,协调阴阳之剂,故既能补不足,又能泻有余,既能通调,又能补合。肾气丸的这种组方配伍特点,正好是针对肾内藏真阴真阳为水火之脏的基本生理功能与特点而设。,（一）从原著金匮肾气丸所治病证分析,1、金匮要略中风历节病脉证并治篇:“崔氏八味丸:治脚气上入,少腹不仁。”此条仅载“脚气上入,少腹不仁”,未列其他症状,然从清尤在泾金匮要略心典卷上中风历节病脉证并治篇“崔氏八味丸”条下“肾之脉起于足而入于腹,肾气不治,湿寒之气随经上入,聚于少腹,为之不仁。是非驱湿散寒之剂所可治者,须以肾气丸补肾中之气,以为生阳化湿之用也”的论述可以推测,其证除“脚气上入,少腹不仁”外,当有足胫浮肿,行动不便,麻木疼痛,肢体重着,腰部酸痛或沉重,小便不利等肾气不足、水湿不化的临床表现,故以金匮肾气丸补益肾气,温化水湿,而收水湿得化,脚气得除之功。,2、金匮要略血痹虚劳病脉证并治篇:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”所谓虚劳,是指多种原因所致的,以脏腑亏损,气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称。“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”(素问脉要精微论) ,故肾虚则腰痛。肾与膀胱有经脉相互络属,肾气不足,则膀胱气化失权,少腹拘急,小便不利。故以八味肾气丸助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾气振奋,诸症自愈。,3、金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治篇:“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。”肾气虚弱,气化失司,不能化水,则水泛心下而为短气。肾气不足,膀胱气化无权,则可见小便不利。“当从小便去之”,是说本证治法,宜化气利水,使气化水行,饮有出路,则短气自除。故用金匮肾气丸温肾化水以增强肾的气化功能,从而达到小便利、微饮去、短气平的治疗目的。,4、金匮要略消渴小便利淋病脉证并治篇:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”本条所论属下消证治。肾脏阳气虚弱,气化失常,不能蒸腾津液以上润,故渴而饮水。膀胱气化失司,开合无权,蓄泄失常,其贮尿和排尿的生理功能发生障碍,致使开多合少,故小便反多。故以金匮肾气丸补肾之虚,温肾之气,以恢复其蒸津化气的生理功能,则消渴小便多诸症自然痊愈。,5、金匮要略妇人杂病脉证并治篇:“问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也? 师曰:此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。”此条所述妇人转胞之证的病机是肾气虚弱,膀胱气化不行。由于病不在胃,故饮食如故;病在于膀胱,故脐下急痛,小便不通;水气不行,浊阴上逆,虚阳上扰,故烦热不得卧而反倚息。治以金匮肾气丸振奋肾气,恢复膀胱气化功能, 使小便通利,则妇人转胞不得溺之证随之而解。,金匮肾气丸在金匮要略中所治之五种病证,除中风历节病脉证并治篇“脚气上入,少腹不仁”未明确指出与小便有关外,其他如虚劳、痰饮、消渴以及妇人转胞等病证均明确提到与小便有关:其中虚劳、痰饮、妇人转胞不得溺为小便不利;消渴则为小便反多。同一方剂何以既治脚气、虚劳、痰饮、消渴,又治妇人转胞不得溺? 何以既治小便不利,又治小便反多。,究其原因,上述病证的临床表现虽不尽相同(甚或相反) ,但其病机均为肾气虚弱、气化不利、开合失司、小便蓄泄无常,故均以金匮肾气丸温化肾气而收“异病同治”之效。从方药构成来讲,金匮肾气丸由干地黄八两,山药、山茱萸各四两,丹皮、茯苓、泽泻各三两,桂枝、炮附子各一两组成。方中滋阴药与助阳药并用,滋阴药的数量超出助阳药之上。,可见仲景立方本意不在补肾回阳以扶阳之不足,而在于填精化气以复肾脏气化:从滋阴以恋阳的角度,补纳肾中真阳之气,以恢复其气化功能,这从方名不曰“肾阳丸”而曰“肾气丸”亦能窥其一二。故以干地黄、山药、山茱萸等大剂滋阴药补肾填精,少佐桂枝、炮附子辛散温通、助阳化气,正合内经“少火生气”之旨。诚如清吴谦医宗金鉴删补名医方论卷二转引柯琴所言“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也”。,仲景名方金匮肾气丸,药虽仅8味,但组方用药精妙,内容博大精深,囊括乾坤天地之道,阴阳气血升降之机,脏腑气化之理,五行制化之妙。倘能潜心揣摩,认真体会,明了其中滋味,则医道思过半矣。正因为本方内涵丰富,疗效确切,其临床应用范围日益扩大。凡肾之阴阳不足,水火不交诸证均可选用。其现代应用,据文献报道,除主要用于糖尿病、冠心病、动脉硬化、哮喘、慢性肾病、性功能障碍、不育、更年期综合征、老年白内障、前列腺综合征外,还可用于骨质疏松症、腰痛、强直性脊柱炎、骨结核及适合临床撤减激素等。随着对其研究认识地不断加深,其临床应用前景将更为广阔。,历代医家经过长期的实践探索,不断将本方的临床适用范围加以扩展,使其成为至今仍在中医临床被广泛应用的一张名方。自金匮肾气丸问世之后,后世医家在临床运用的过程当中,将方中药物做了变动:干地黄八两变为熟地黄八两,桂枝变为肉桂,而且桂、附二味的用量均变成原方的二至三倍,从而增强了金匮肾气丸的温阳之功,致使人们将金匮肾气丸当成一张温补肾阳的代表方剂。,1、熟地黄替代干地黄,认为:“肾气丸若果按古方修制,地黄用干地黄,桂用桂枝,且止为丸剂,而不作汤剂,用之得当,诚有效验。盖生地能逐血痹,而熟地无斯效也。桂枝能调营卫,而肉桂无斯效也。血痹逐,则瘀血自消,营卫调,则气血自理。肾气丸为补肾之药,实兼为开瘀血之药,故列于金匮虚劳门,而为要方也。其止为丸剂,而不作汤剂者,诚以地黄经水火煎熬,则汁浆稠粘,性近熟地,其逐血痹之力必减,是以神农本草经谓地黄生者尤良也。”按仲景原方主治范围,尤其治虚劳血痹者,方中应以干地黄为妥。后世医家在临床实践的过程当中,将金匮肾气丸适用范围日益拓展,而以熟地黄替代干地黄,致使人们认为金匮肾气丸是一首温补肾阳的名方。,2、以肉桂替代桂枝仲景原著中金匮肾气丸所用为桂枝,宋代太平惠民和剂局方中将之改为肉桂。桂枝与肉桂均能温阳,但同中有异。桂枝功擅通阳,其性走而不守,故对水饮停聚、水湿泛滥、气血凝滞等证宜用桂枝;肉桂长于纳气,引火归元,其性守而不走,故对下元虚寒、虚阳上越、肾不纳气之证应以肉桂为佳。从仲景金匮肾气丸立方本意来看,在干地黄、山药、山茱萸等大剂量滋阴药中,少佐桂枝、炮附子以“少火生气”,正是重在补益肾气而不在于温补肾阳,观仲景原书对“短气有微饮”者,以利小便之法治之,先主以苓桂术甘汤,意在用桂枝通阳化气,以行痰饮水湿之邪;而“肾气丸亦主之”,尽管二方组成不同,但在桂枝的用法上,两者是相同的。因此,仲景金匮肾气丸中所用桂枝,乃取其辛散温通、助阳化气之性,诚如清张璐于张氏医通卷十六祖方“济生肾气丸”条下所云:“详金匮肾气用桂枝而不用肉桂者,阴气固结于内,势必分解于外,则肾气得以流布周身。”后世医家在使用金匮肾气丸的过程当中,或更改药量,或变更药味,均有悖于仲景原旨,致使人们将本方认作是一首温补肾阳的代表方剂,与仲景立方本旨相距甚远。,3、利水湿以通阳气尤在泾认为肾气丸“补阴之虚可以生气,助阳之弱可以化水”( 金匮要略心典) 。但对茯苓、泽泻、丹皮功用多忽略不提; 或据1六味地黄丸之方解:“泽泻清泻肾火,并防熟地黄滋腻;丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温;茯苓淡渗脾湿,以助山药健运”,又将其习称为“三泻”药。若据“三泻”观点释肾气丸用途,便会对理解该方产生诸多困惑,因从其所治五种疾病证候看,并不具有肝肾之火,也与桂枝、附子补命火之说发生矛盾。,泽泻、茯苓为淡渗利湿药,用于肾阳虚,其意何在? 肾者水脏,主宰机体水液气化排泄,当肾阳虚亏时,必有水液气化排泻失调,如素问水热穴论云:“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故为月付肿”,月付肿即肾虚水液气化排泄失调的明证。茯苓甘淡平入肾经利水渗湿, 药品化义云:“茯苓最为利水除湿要药”;泽泻甘淡寒,入肾、膀胱经,善除下焦水湿浊邪, 本草蒙筌云:泽泻“泻伏水,去留垢”。茯苓、泽泻合用淡渗水,开通水道,以消除肾阳虚所产生的水湿痰浊,此二味当为佐药。,另外,茯苓、泽泻与桂枝、附子相合其温阳利水化痰作用更好,如肾气丸治微饮咳喘、脚气冲心、妇人转胞,其中茯苓、泽泻以及桂枝、附子对消除痰饮水湿就起重要作用。因此,茯苓、泽泻之用实乃祛邪以扶正之举,祛除水湿浊邪使阳气通畅,故有利于肾阳的复苏,亦即利水以通阳之法,正如叶天士所说:“通阳不在温,而在利小便”是也。,4 、活血脉以助阳行肾气丸方中的丹皮,方剂学家多持清泻肝火的观点, “丹皮清泄肝火”。丹皮苦辛微寒,归心肝肾经,既能清热凉血又能活血散瘀。本经云:丹皮“除坚疒徵瘀血留舍肠胃,安五脏,疗痈疮。”金匮要略治疒徵积的桂枝茯苓丸,用丹皮与桂枝活血通脉;治肠痈的大黄牡丹皮汤用丹皮与桃仁活血祛瘀。如果说肾气丸用丹皮清肝火与其所治病证、方义不相吻合,那么从肝肾关系、精血关系、水血关系,并结合经筋血脉变化解释丹皮之用,似较合理。,肝主藏血,主宗筋,其经脉抵达少腹绕阴器;肾主藏精,主前后二阴与水液,为作强之官。肾虚之人往往肝肾精血俱亏,经脉涩滞或瘀阻,阳气通行受阻,故宗筋血脉难以充盈作强,在补益肾气时,佐以少量丹皮与桂枝相合,以活血通脉,血脉通则阳气亦通。,金匮水气病云:“经为血,血不利则为水”,“经水前断,后病水”,揭示了水气与经血互为因果的病理关系,即:经血瘀阻,血脉不通,可致水气停留;水气停留,使血脉不通,可致经血瘀阻。据此可知肾阳虚水湿停留者,可伴有肝肾肺经脉瘀阻病理。如肾气丸治虚劳、痰饮、消渴、妇人转胞,就不能排除肾与督带经脉、肾与膀胱经脉、肺肾经脉瘀阻不通之病理联系。肾气丸中的“丹皮舒血,调治络脉之滞”。蒲氏更直接地指出:肾气丸的功能在于补肾活血;肾气丸所治病在于肾虚血瘀。,从对气的生理与病理的认识来看,气虚,特别是肾气虚,本质上是精、血、津液内质之失,必致火衰水亏并存,虚实相兼,并在此基础上从气到血、从气化到升降均可出现失调,只不过相对主次、出现先后不同而已,这其中不仅涉及诸脏,产生内邪,而且还可能有外邪之参与。,仲景八味肾气丸从组成上分析: (1) 桂、附的用量在整个含有桂、附方剂中用量是最小的,在本方中也仅占1/ 8 的比例(又是丸剂) ,所以这里不能理解为单纯的补阳,相反理解为温阳会恰当一些。仲景用桂、附不仅可用于阴寒之势,也用于发热之候。如麻黄细辛附子汤证。芍药甘草附子汤就是附子配阴药行阴阳双补之例证。笔者认为桂、附在八味肾气丸中起通阳化气、引火归原的作用,也是素问脏气法时论所言“肾苦燥,急食辛以润之”的体现。,(2) 丹皮、生地主治血证2 ,针对肾虚失摄及血瘀而设。(“血不利则为水”金匮十四章十九条) 。(3) 茯苓、泽泻利小便,与桂附相合通阳利小便故也。(4) 山茱萸与山药、健脾固肾,先、后天并补,又与茯苓、桂附,一敛一散,相得益彰。诸药合用,滋而不腻,温而不燥,切合“胃和之后方言补”之意。大小便好转,体现气化功能的恢复,这也是小便多之“消渴”与小便少之“水肿”以及“便秘”与“泄泻”二者同用一方的原因。金匮肾气丸证也反复提及“但小便则愈”(二十章十九条) 、“当从小便去之”(十二章十七条) ;且书中指出“肾气微弱,则水不行”(一章一条) 。,表面上看,水肿是阳虚,治之需温阳利水,实际上讲,气虚气滞、气虚血瘀才是水停之关键。八味肾气丸,补阴之虚以生气,助阳之弱以化水。单纯温阳或滋阴不能达到其蒸腾气化的目的,景岳之右归丸(不同肾气丸大量阴药配少许阳药) 才是温补阳气的最佳方剂。需要强调的是,仲景正是从生少火、归原火及固肾精、滋津液二方面入手恢复肾气的功能而达到治疗肾虚的目的。,另外,仲景“用肾气丸者五”,也说明病机同而证可不同这一点。八味肾气丸是名副其实的补肾气之方,既可以补阳,又可以补阴,阴中求阳,阳中求阴,从阴引阳,从阳引阴3 ,为阴阳双补开辟了广阔的天地。肾为气之根,肺为气之主,脾为气之源,仲景从桂枝汤(补肺气) 到小建中汤(补脾气) ,再到肾气丸(补肾气) 已为我们开了补气之先河,当然不排除必要的加减(如六味地黄丸) 、扩展(如济生肾气丸) 与创新(如右归丸) 。,5、临床应用（1）月经失常及不孕症:内经云: 肾藏精与志。肾所藏之精包括先天之精, 是生长发育的先天之本, 同时也指人体本身具有繁殖后代能力的生殖之精。先天之精要继续发挥其生命力, 必须有后天之精的不断充养, 而后天之精的化生, 又必须依赖先天之精的活力资助, 二者相互依赖。所化之气,即为肾气。肾精所以能发挥作用, 是和肾气分不开。因此, 肾精充沛, 则肾气旺盛; 肾精不足, 则肾气随之而衰减。,人的生殖能力和生长发育及衰老过程, 主要是由肾的精气盛衰所决定。由于肾气逐渐充盛, 发育到青春期, 肾气充盛, 发育完全, 产生天癸, 按期排卵。凡是生长发育和生殖能力出现异常, 无不与肾有关。笔者在临床实践中深有体悟, 某些月经失常, 小儿发育迟缓, 筋骨痿软等症, 常由肾气虚衰所致, 临床表现精神疲惫, 腰膝冷痛, 形寒肢冷, 小便频数等肾阳不足等症状, 也可出现子宫虚寒不孕等病变。故透过补肾阳之法, 即可达到治愈上述病症之目的。,（2）小便失常:金匮要略有关肾气丸证治条文有4 条, 其中3 条用于治小便异常, 如“虚劳腰痛, 少腹拘急, 小便不利者”;“男子消渴, 小便反多, 以饮一斗, 小便一斗”; 以及“妇人转胞, 不得溺。”所治三证分别为尿量减少、尿量过多和癃闭,因均属肾气虚弱所致。故可用肾气丸异病同治, 正如金匮要略心典所云:“凡病涉水液由肾气虚者, 用肾气丸, 闭者能通, 多者能约, 积者能利, 燥者能润。”肾气丸治小便失常可用于水肿病之小便不利、淋证、消渴或遗尿失禁、癃闭等疾病, 凡属于肾气虚弱者, 均可治之。笔者临症以此治妇人产后小便失禁、老人小便频数、儿童遗尿最多, 且效果颇佳。,（3）大便失常: 肾气丸对由肾气虚弱所致的腹泻、大便秘结等大便异常病症具有明显的调节作用。由于肾气虚弱, 命火温煦无力, 中土失其温运, 阴寒下迫可致肾虚泄泻。如景岳全书泄泻篇云:“肾为胃之关, 开窃于二阴, 所以二便之开闭, 皆肾脏之所主, 今肾中阳气不足, 则命门火衰,阴气盛极之时, 即令人洞泻不止。肾虚所致便秘, 称之为冷秘,医贯谓:“冷秘者, 冷气横于肠胃, 凝阴固结, 津液不通, 胃气闭寒, 其人肠气内攻, 喜热恶冷, 宜以八味地黄丸料大剂煎之, 冷饮即愈。”,（4）体温失常: 肾气丸可对发热和机体寒凉等体温异常病症起双向调节作用。主要表现在对于病理状态下的体温升高和体温偏低的有效治疗, 使之趋向于机体的内环境的体温相对恒定。常用肾气丸治疗身体虚弱, 入冬则畏寒肢冷, 衣被不温之证颇验。,6、现代临床新用途(1) 预防骨质疏松症:八味丸与雌激素、VitD 联用,骨质有增生趋势; (2) 晚期血吸虫病腹水:八味丸每次9g ,日2 次;配合利尿药可提高疗效; (3) 顽固性遗尿:八味丸每次9g ,日2 次; (4) 足跟痛:八味丸每次9g ; (5) 防治糖皮质激素类(Corticoseroids) 药物并发症:八味丸每次9g ,日2 次,可防治强的松(Delta2sone) 引起的精神异常、眩晕、肥胖及多汗等并发症;(6) 肾病综合征:八味丸浸膏可降低尿蛋白和血清尿素氮以及血清总胆固醇,改善肾组织病变,其对肾毒血清性肾炎的影响,与环磷酰胺(Cycopsphamide) 相当,无毒副作用(实验研究) 。,7、现代药理研究经现代药理试验证明,八味地黄丸具有以下几个作用。(1) 降血脂作用; (2) 降血糖作用; (3) 增强免疫功能; (4) 抗衰老作用; (5) 促进睾丸酮分泌作用:可治疗精子缺乏症,对高催产素血症不孕症亦有一定疗效; (6) 抗氧化作用:可保护急性心肌缺血,抗心律失常,抑制血小板聚集性,可防治心血管疾病。,