脑血管意外麻醉处理进展课件.ppt

,围术期脑血管意外麻醉处理进展温州医科大学附属第一医院麻醉科王均炉,缺血性脑卒中脑血管意外脑卒中出血性脑卒中各种原因引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,导致急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍。,脑血管意外发生率一流行病学调查2008年我国居民第三次死因抽调查结果脑血管病已成为我国国民第一位死因死亡率是欧美国家45倍,日本的3.5倍具有高发率、高复发率、高致残率及高致死率的四高特点脑卒中已成为我国重大的公共卫生问题原因:不健康的生活方式;高血压及糖尿病,脑血管意外脑梗塞脑出血脑栓塞蛛网膜下腔出血未定型卒中,缺血性脑卒中病因动脉粥样硬化静脉栓塞动脉栓塞缺血性脑卒中占脂肪栓塞脑血管意外的三分之二血管炎血液粘稠度增大低血压,出血性脑卒中主要病因:动脉瘤、脑血管畸形、高血压性动脉粥样硬化性出血、全身出血性疾病出血性脑卒中病人一半为弥漫性,如蛛网膜下腔或脑室内出血;另一半为局灶性,如实质内出血,可由脑动脉破裂引起。,术前危险因素1.高龄(70岁)2.女性3.吸烟、酒精中毒4.超重5.既往重要相关病史:高血压、糖尿病、外周血管病变心脏疾病等6.既往有脑卒中或短暂脑缺血发作(TIA)病史7.颈动脉狭窄(尤其是有症状者),头颈部放疗等8.升主动脉的粥样硬化(行心脏手术的病人)9.术前终止抗凝治疗,术中危险因素(1)1.手术种类及时间手术种类发生率(%)普外手术0.080.7外周血管手术0.83.0头颈肿瘤切除术4.8颈动脉内膜剥脱术5.56.1冠脉搭桥术1.43.8单一心瓣膜手术4.888多个心瓣膜手术9.7,