脂肪肝的防治课件.ppt

脂肪肝的防治,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,一、脂肪肝的定义、分类,定义：由于各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多的病变分类：1.酒精性脂肪肝 2.非酒精性脂肪肝 3.特殊类型（肥胖型、营养不良、快速减 肥、 药 源性、妊娠等）,二、分度,正常：占肝重55%,三、诊断标准,影像学或组织学检测出肝脏脂肪变性或存在肝脏脂肪浸润。无饮酒史或饮酒量小于一定标准。排除如药物、手术、病毒性肝炎、自身免疫性肝病以及代谢性或遗传性肝病。肝活检诊断显示脂肪变性、肝细胞气球样变和小叶内炎症可诊断为NASH。,四、临床表现,起病隐匿，发病缓慢，常无明显症状和体征。 少数患者可出现乏力、右上腹胀痛、肝区隐痛和肝脏肿大严重脂肪性肝炎可出现食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等症状典型改变为ALT、AST及GGT持续升高半年以上，ALT/AST比值大于1.5，偶伴ALP升高可有肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等代谢综合征相关表现。,五、脂肪肝的影响,1.可发展至肝硬化、肝癌2.与心脑肾血管疾病密切相关3. 致肝衰竭4.与妇科肿瘤、肠道肿瘤密切相关,脂肪肝转变:单纯性脂肪肝-脂肪性肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌,肝癌,六、常见高风险人群,肥胖的人：MBI、病程、背景瘦人：存放脂肪仓库少、肌肉减少体重增长或下降过快代谢综合征人群,七、脂肪肝的治疗,一、生活方式干预1.膳食管理（均衡饮食）a.地中海饮食b.十个网球原则：不超过一个网球大小的肉 相当于两个网球大小的主食 保证三个网球大小的水果 不少于四个网球大小的蔬菜错误：不吃主食、不吃胆固醇,脂肪肝的治疗,2.中等以上强度的有氧运动及抗阻力训练（热量负平衡）运动强度确定方法之一：最大心率：220-年龄低强度运动：运动时心率为最大心率的50-60%中强度运动：运动时心率为最大心率的60-80%大强度运动：运动时心率为最大心率的80%以上 法二：运动过程中自我感觉判断目的：增肌减脂,脂肪肝治疗,二、干预危险因素三、药物：生活方式改善不明显 或临床指标高四、手术：胃袖状切除术（缩胃手术）,八、总结,脂肪肝不仅是肝脏的损害，需重视代谢和心血管等危险因素的防治脂肪肝是代谢综合征的肝脏表现，是报警信号目前尚无特效药治疗需个体化，针对代谢综合征和肝脏损伤进行治疗,谢谢大家,