精神活性物质所致精神障碍病人的护理详解模版or教案课件.ppt
精神活性物质所致精神障碍病人的护理,温州医学院李菊芳,教学目标,掌握精神活性物质、戒断症状的概念。掌握精神活性物质依赖的护理措施。熟悉精神依赖、心理依赖、滥用的概念；酒精依赖、阿片类药物依赖的临床表现。了解精神活性物质所致精神障碍的治疗与预防。,精神活性物质(psychoactive substance),又称物质或成隐物质，指来自体外、可影响精神活动，并可导致成隐的化学物质常见精神活性物质：酒类、阿片类、催眠药、抗焦虑剂、大麻、兴奋剂、致幻剂、烟草等.,物质滥用的原因,社会文化环境：家庭、同伴影响、文化背景心理因素：反社会心理、冲动遗传因素：某些人更易产生依赖,精神活性物质的分类,中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统抑制剂大麻致幻剂阿片类挥发性溶剂烟草,基本概念,依赖滥用耐受性戒断症状,依赖（dependence),指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括强烈的对精神活性物质的渴求；尽管明知对自身有害，但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为分精神依赖和躯体依赖,滥 用（abuse),又称有害使用，指一种有悖于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地自行使用精神活性物质不是错误或不恰当的使用，也不是社交性或境遇性的使用.是强制性的有害使用，常形成依赖,耐受性（tolerance),指长期持续地使用某物质，若欲达到预期的效应，则需要明显增加该物质的剂量，若仅使用相同的剂量则效果明显降低,戒断症状(withdrawal state),指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的综合征，由此引起躯体症状、精神症状，或社会功能受损症状与所使用精神活性物质的种类和剂量有关,临床表现,酒精所致精神障碍阿片类物质所致精神障碍,酒精所致精神障碍,全球疾病负担中前10位中精神疾病占5位其中一位就是酗酒。在国内相当严重。,酒精所致精神障碍,急性酒精中毒单纯性醉酒病理性醉酒复杂性醉酒,慢性酒中毒酒依赖戒断综合征,单纯性醉酒,一次大量饮酒引起兴奋期麻痹期全身症状精神症状,病理性醉酒,酒精过敏反应精神症状攻击性行为以深睡告终，对发作过程不能回忆,复杂性醉酒,伴器质性疾病精神症状攻击和破环行为少数抑郁醒后可部分回忆事件经过,酒 依 赖,渴望饮酒、强迫饮酒、无法控制固定的饮酒模式，定时饮酒饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活动耐受性增加、饮酒量增多反复出现戒断症状反复出现戒酒后重新饮酒,戒断综合征,单纯性酒精戒断反应自主神经功能亢进双手粗大震颤厌食、恶心、呕吐幻觉、错觉,震颤谵妄生动错觉、幻觉全身肌肉震颤行为紊乱,阿片类物质所致的精神障碍,阿片吗啡海洛因哌替啶,阿片类药物：阿片、吗啡、海洛因等,吗啡片剂,精制海洛因,粗制阿片,阿片类物质依赖,在解放前吸阿片的人约2000千万，外国人称东亚病夫。但解放后新中国诞生后一举扫毒成功，震惊世界。改革开放以来，毒品问题又死灰复燃。尤其是阿片的衍生物海洛因。2001年报告我国有吸海洛因者90.1万，现在已有100万人吸毒。,2005年毒品辑获量排前5位的国家： 伊朗 巴基斯坦 土耳其 中国 保加利亚海洛因（kg） 269560 9492.0 8537.0 6281.0 2067.2吗 啡（%） 36.1 12.7 11.4 8.4 2.8 以前“金三角”阿片类物质产量已退居第二位。现在第一位的为“金新月”（阿富汗、巴基斯坦、伊朗）,阿片类物质依赖临床表现,精神症状:情绪高涨,思维活跃,性格变化明显躯体症状:消瘦、性欲减退、自主神经神经系统:震颤、步态不稳、缩瞳、腱反射亢进,阿片类物质戒断综合征,戒断综合征出现时间:8-12小时,36-72小时达到高峰，持续3-10天戒断表现:最初表现、消化道症状、全身表现、精神症状心理表现:心理渴求,阿片类物质中毒与过量,阿片类物质中毒或过量意识不清呼吸皮肤体温血压瞳孔肌肉,昏迷 呼吸抑制 针尖样瞳孔,阿片类物质并发症,并发症营养不良便秘感染性疾病孕妇可致死胎、胎儿畸形等,治疗与预防,住院隔离戒断治疗注重综合性治疗和个体化治疗对家属及相关人群进行健康指导,酒精中毒的治疗,过量中毒：对症处理脱毒治疗：苯二氮卓类，补充B族维生素酒精所致的精神障碍的治疗戒酒：戒酒硫、纳曲酮、氟西汀,阿片类依赖的治疗,过量中毒：静脉推注纳洛酮0.4mg,必要时23小时重复注射脱瘾：美沙酮 丁丙诺啡维持治疗：美沙酮，纳曲酮,护 理,护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价,护理评估,躯体评估营养状况躯体戒断症状有无性功能下降并发症,心理评估认知活动情感活动意志行为活动,护理评估,社会文化评估社会功能与家庭成员之间关系有无人格缺陷社会支持情况,其他用药史治疗用药情况评估实验室及其他辅助检查,护理诊断,急性意识障碍营养失调认知改变暴力危险焦虑,护理措施,生理功能方面心理功能方面社会功能方面健康教育,生理功能方面,生活护理：饮食、睡眠安全护理：介绍环境、预防逃跑对症护理：过量中毒、戒断症状、药物副作用防止交叉感染,心理功能方面,否认：承认、行为契约依赖：调动患者的主动性低自尊：确认现存力量、肯定训练易激惹：运动、音乐、绘画觅药和再犯：适当表达失望、现身说法等,社会功能方面,争取家庭、社会支持自助团体过渡性安置机构和措施,匿名戒酒会,http:/www.aa-,杨晓楠戒酒之家戒酒热线：0931-3739655,戒毒者“中途之家”,舞蹈治疗催眠治疗身体排毒静心活动,健康教育,加强宣传加强药品管理和处方监管打击非法种植和贩运毒品的违法行为加强心理咨询和健康教育,思考题,精神活性物质和戒断症状的概念？简述心理功能方面的护理内容？,思考题,中华人民共和国禁毒法何时开始正式实施？年月日正式实施中华人民共和国温州市禁毒网网址：http:/,
