肾脏病常用的实验室检查及临床应用课件.ppt

肾脏病常用的实验室检查及临床应用,脏病常用的实验室检查及临床应用肾内科陈湛华,肾脏病常用的实验室检查1.尿液检查是最古老,但至今仍然是最常用的检验技术,方法简便、价格低廉,用于早期筛选、长期随访,也是判断肾脏病严重程度、预后的重要内容。2.肾活检病理检査是肾小球疾病、小管间质疾病重要的组织学诊断,且对预后及疗效有预示意义。,肾脏病常用的实验室检查3.肾功能检查肾小球滤过功能;肾小管重吸收、酸化等功能。肾血流量及内分泌功能肾功能检查是判断肾脏疾病严重程度和预测预后、确定疗效、调整某些药物剂量的重要依据,但尚无早期诊断价值。,尿液检查血尿 hematuria)血尿定义尿离心沉渣镜检,若3个/高倍视野则称血尿。小量出血呈显微镜下血尿出血量超过ml/L可呈肉眼血尿,尿液检查血尿病因约98%由泌尿系本身疾病引起,仅2%由全身或泌尿系邻近器官病变所致。内科主要原发性或继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎、薄基底膜肾病、泌尿系感染结核及多囊肾等;外科主要为泌尿系结石、肿瘤及创伤。全身出血性疾病也常伴发血尿。剧烈运动也能致血尿发生。,米尿液检查血尿诊断询问病史确定是否为真性血尿血尿与排尿关系血尿与疼痛部位关系血尿与性别、年龄的关系血尿与全身性疾病的关系,血尿诊断、尿液检査镜下血尿伴尿蛋白超过0.5g/24h或肉眼血尿伴尿蛋白超过1g/24h,提示肾性血尿可能,血尿诊断尿红细胞形态检查血尿来源的鉴别目的:鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿。原理:红细胞在经过肾小球基膜时受到挤压以及在肾小管中受到管腔内渗透压、pH值及其他代谢物的作用,在形态上可发生多种变化,形成畸形红细胞;而尿路血管破裂出血则红细胞多为正常均一形态。,肾小球源性血尿非肾小球源性血尿原理】红细胞通过肾小球红细胞不通过肾小肾小管时,受到球滤过膜,不受肾损伤,因此形态变小管影响形【参考值】多形性红细胞红细胞多形型80%。【临床意义见于各类急慢性肾病变在肾单位以下炎,血尿诊断一尿红细胞形态检查方法显微镜检査(相差显微镜或普通光学显微镜)结果:若红细胞计数10000m,畸形红细胞超过80%,可认为是肾小球性血尿。,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜日法拉兹42、只有在人群中间，才能认识自己。德国43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。玛丽佩蒂博恩普尔44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。贝多芬45、自己的饭量自己知道。苏联,