护理管理学ppt课件.ppt

教材：护理管理学杨英华主编,人民卫生出版社、1999年版,课时设置：32学时,其中上课31学时，复习1学时。学习目的：护理管理学主要研究护理管理的现象和规律，通过管理的职能（计划、组织、人员管理、指导与领导、控制）达到保证护理工作质量，提高工作效率的目的。在学习中通过对管理基本知识和方法的传授，希望同学们要理解性的掌握，不要死记硬背，结合实例学习提高分析问题和解决问题的能力。考核方法：闭卷形式 题型：名词解释、填空、单选题、问答题,第一章 绪论,掌握： 管理的对象，护理管理的概念及护理管理学的特点，管理的基本原理和相应原则。熟悉： 管理的基本概念和特征，护理管理的发展趋势，各管理理论的基本观点。了解： 管理学的研究对象，管理思想与理论的发展。,第一节 管理学及护理管理学,一、管理的概念及其特征（一）管理的概念： 管理是一个过程，即是管理者让被管理者与自己共同去实现既定目标的活动过程。（二）管理对象： 1、人： （1）对人（劳动者）直接管理 （2）对后备劳动力培养、鼓励及整个人力资源的开发利用。 2、财： （1）按经济规律进行有效管理 （2）指经济和财务,3、 物（1）加强对物品的管理（2）有效的利用：有计划分配物力， 组织物力流通，合理开发资源。4、 时间（1）首先有时间概念，不浪费自己和别人时间（2）具有时间成本效益观念（3） 应具有定量控制自己有限时间的能力5、信息：目的：是提高信息的传播，利用和处理能力，要求达到及时、迅速、准确、可靠。人：能动资源财、物：非能动资源 有形资源时间、信息：特殊资源无形资源,（三）管理的基本特征,1、管理的二重性：（1） 自然属性：与生产力相联系。一般职能，目的为了合理组织生产力。（2） 社会属性：与生产关系相联系。 指管理所具有的监督劳动，维持生产关系的特殊职能。（3） 正确认识二重性的意义： 管理具有自然属性，为学习、借鉴发达国家先进的管理经验和方法提供了理论依据，从而大胆引进和吸收他们成熟的经验，以提高我们管理水平。 管理又具有与生产关系相联系的社会属性，就要求在吸收和引进国外管理理论和经验的同时，要考虑到我国国情，因地制宜的学习和应用。,2、管理的科学性和艺术性,（1）管理是一门科学 科学性表现在：管理活动的过程可以通过管理活动的结果来衡量，同时它具有行之有效的研究方法和研究步骤来分析问题、解决问题。（2）管理是一门艺术 艺术性表现在：管理的实践性上，在实践中发挥管理人员的创造性并因地制宜的采取措施，为有效地进行管理创造条件。（3）科学性和艺术性的有机统一大多数管理学者认为：管理者的能力=科学知识+管理艺术+经验积累。,3、管理的普遍性：,表现为管理活动是协作活动，涉及到人类每一个社会角落，它与人们的社会活动、家庭活动以及各种组织活动都是息息相关的，凡是有人群的地方就有管理。,二、管理学的概念、研究对象、研究内容：,（一）管理学的概念： 是一门系统研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学，它是自然科学和社会科学相互交叉而产生的一门边缘学科。（二）管理学研究对象： 1、生产力方面 2、生产关系方面 3、上层建筑方面（三）管理学研究内容和范围 管理对象、管理职能、 合理组织生产力，维持和完善生产关系。,三、护理管理学,护理管理学是将管理学的理论和方法应用于护理管理实践，并逐步发展的一门应用型学科，找出其规律性，对护理工作诸要素（人、信息、技术）进行科学的管理，以提高护理工作的效率和效果。 （一）护理管理的概念： “WHO”将护理管理的定义为：“为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其它人员或设备、环境以及社会活动的过程。”,（二）护理管理学的特点：1、独立性；2、培养和保持护士的良好素质；3、适应护理工作的科学性和服务性要求；4、与相关部门保持良好联系；5、适应护理工作的连续性和性别特点要求。（三）影响护理管理的因素,（四）护理管理的发展趋势,1、以人为本2、经营管理企业化3、经济效益合理化4、工作分工、分权5、工作成组化6、决策科学化7、护理质量提高8、办公自动化9、信息传递迅速化10、人员专业化,第二节 管理思想和管理理论的形成和发展,管理思想和管理理论的形成和发展大致分为四个阶段：古代管理阶段：1880年以前科学管理阶段：1880年至19201930年行为科学管理阶段：19201930年开始现代管理阶段：1940年以后,一、古代管理阶段：1880年以前（一）我国古代管理思想（二） 西方古代管理思想二、科学管理阶段： （一）泰罗科学管理理论1、科学管理内容（1）制定科学的、系统的作业方法以完成任务（2）精心选择人才（3）亲密合作原则（4）明确分工、均分责任原则（5）使用刺激性差别计件工资制度增加产量2、 科学管理的实质及核心 实质：“高工资、低成本、高利润” 核心：以最小劳动取得最大产值,（二）法约尔的管理过程理论（组织理论）,主要内容：1、任何企业经营都有六种基本活动：管理、技术、商业、财务、会计及安全2、管理活动处于六种基本活动的核心地位，有别于其他。管理具有计划、组织、协调、控制和指挥五项职能。3、成功的管理应遵循十四条原则, 合理分工 权利和责任一致 严明的纪律 统一指挥 统一领导 个人利益服从集体利益 个人报酬与公平合理 集权与分权相适应 明确的等级制度 良好的工作秩序 公平 稳定性 首创性 集体精神,（三）评价：,科学管理理论向标准化，科学化发展形成一系列管理原则，在实践中取得很大成功，确实推动当时工业企业的发展，有卓越的贡献。但存在一定局限性，首先表现在对人的消极看法，认为工人是“经济人”，只知道单纯追求经济收入，认为工人是“生产工具”，其次在管理上倾向独裁式，只能听管理人员安排，忽视、禁止成员之间的相互交往。,三、行为科学管理阶段（人际关系学派）,这方面的研究分为两类：从改善人际关系来激励职工努力工作；研究人的基本需要，并从领导艺术、领导方法上研究如何满足这些需要，从而激发职工的积极性和创造性。（一） 梅奥及人际关系学说：1、 霍桑工场试验2、费城沙厂试验3、评价：,（1） 工人是“社会人”，具有多种需要。（2）管理者要与被管理者保持良好的人际关系。（3） 企业内部存在“非正式组织”，这种无形的组织往往有其特殊的情感和倾向，左右其成员的行为。（4） 新型的管理内格：设身处地关心下属、倾听下属意见、沟通感情。,（二）人类需要层次论,1、 马斯洛需要层次论 （1）五个层次：生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我实现的需要。 （2）对管理工作借鉴意义：人不仅有物质的需要，也有精神的需要。低层次需要是从外部使人满足，其推动力强大，但不持久。高层次需要是从内部使人满足，其推动力有效而持久。 管理者在满足职工基本生活需要的同时，经常加强职业教育和思想工作。,2、 “双因素理论”,保健因素：包括行政管理、政策、监督、人际关系、工作条件、工资、福利、奖金等。即只能起预防作用。 激励因素：包括工作上成就感，工作中得到赞赏和认可，工作职务上的责任感，工作本身的挑战性和兴趣，工作上发展前途，晋升机会等，能调动人的积极性和创造性。,（三）人性管理理论,两种对立的管理理论，即X理论和Y理论。1、 X理论（1）X理论对人性的观点 人们往往不愿意工作，尽可能逃避工作 不愿承担责任，宁愿让别人领导 缺乏雄心大志 只有金钱才能刺激他们努力工作（2）X理论对人性的管理方法 管理重点提高生产力 少数人说了算 用金钱刺激生产积极性,2、 Y理论,（1） Y理论对人性的观点 人是勤奋的，并非天生厌恶工作 控制和惩罚不是使人们达到组织目标的唯一手段。人们在完成相应目标时能够自我管理和自我控制 多数人愿意对工作负责，而且能主动寻求责任 广泛存在高度的想象力、智谋和解决组织中问题的创造力,（2） Y理论对人性的管理方法, 管理不是放在控制、监督和惩罚，重点是创造适宜工作环境、条件、方法 重视人际关系 管理人员职能改变，减少消除职工在自我实现中遇到的困难障碍 奖励方式外在奖励：提高工资、职务晋升内在奖励：获得知识、增长才干、发挥潜力,四、现代管理阶段,（一）系统理论管理学派主要观点：1、管理系统是一个由人、财、物、信息等要素构成的有机整体。各要素之间相互影响、相互作用，领导人员责任在于保持各要素之间的动态平衡和相对稳定。2、管理系统是一个开放式系统。与外界环境有着密切的联系，管理人员在制定计划时应考虑市场、技术、政策等各种外部的变动因素。3、管理系统是一个输入、输出系统。输入的是人力、物资、信息和时间等要素，输出的是产品、服务和盈利。,（二） 权变理论管理学派： 即认为管理没有什么一成不变或普遍适用的所谓“最好”的管理理论和方法，而需要根据不同情况采用不同的管理理论和方法，也就是应该因地制宜、因人制宜、因事制宜。（三） 作为一个优秀的管理者，应具有各方面的管理知识，及掌握一些不同的管理方法，运用不只一种的领导方式，重视交流技巧和人际关系，根据情况采用不同形式的管理方法来处理变化着的环境中的人和事。既能调动积极性，又能在紧急情况下，做出良好的决策，果断地进行调配、控制和领导。,第三节 管理的基本原理和职能,一、现代管理的基本原理和原则：管理的基本原理是对管理工作的本质及其基本规律的科学分析和概括。管理的基本原则是根据对管理原理的认识和理解而引申出的管理活动中所必须遵循的行为规范。基本原理包括：系统原理、人本原理、动态原理、效益原理。与系统原理相对应的原则是：整分合原则、能级原则、反馈原则与“人本” 原理相对应的原则是：行为激励原则、参与管理原则与动态原理相对应的原则是：弹性原则、随机制宜原则与效益原理相对应的原则是：价值原则,（一）系统原理：,1、系统的概念及分类：（1）什么是系统：是由两个或两个以上相互作用、相互依赖的要素所组合而成的具有特定功能的、并处于一定环境中的有机整体。（2）分类 按组成自然性分：自然系统：由自然界本来存在物质形成的、保持一稳定状态，如地球、生物。人工系统：经过人类劳动创造出来的，为达到人类各种目的而建立的，如卫生系统、护理系统。 按与环境关系分：封闭系统：又称孤立系统，指与外界没有联系或联系较少的系统。开放系统：与环境保持密切的物质、能量、信息交换的系统。,2、系统的特征：,（1）整体性：表现为系统是由两个或两个以上相互区别的要素，按照一定的方式和目的有秩序的排列而成的，系统的功效大于各要素的功效之和。（2）相关性：指系统中的各要素和组成都是相互联系、相互作用的。（3）阶层性；对某一系统说它既是由一些子系统组合而成，各个子系统又可分为若干个更小的子系统，如此构成一个阶层结构。 分层种类： 纵向系统上有卫生部、卫生厅、卫生局，下有科、室、办等。 横向系统兄弟医院、院内机关科室、临床科室等。,（4）动态平衡性：系统是不断运动、发展、变化的，以维持动态平衡，并通过反馈来控制动态平衡。（5）目的性：指每一个系统都有其目的性。（6）环境适应性：任何一个系统都是处在一个更大的系统中，它的存在和发展都受系统外界环境的客观条件所制约。因此，必须具有对环境的适应能力。 3、系统管理的含义： 任何一种组织都可视为一个完整的开放的系统和某一大系统中的子系统，在认识和处理管理问题时，应遵循系统的观点和方法，以系统论作为管理的指导思想。,4、与系统原理相对应的原则：（1）整分合原则：整体把握、科学分解、组织综合（2）能级原则： 指管理组织内的职权和责任应按照明确而连续不断的系统，从最高管理一直贯穿到组织最低层，做到责权分明、分级管理。 有稳定的组织形态：应是金字塔形状 各级有相应的权力和物质利益、精神荣誉 在其位、谋其政、行其权、尽其责、取其酬、获其荣、惩其恶 各类人员必须动态对应相应的才能的人处在相应的能级岗位上，人尽其才、各尽所能。,（3）反馈原则： 是控制系统把信息输送出去，又把其作用结果反送回来，并对信息的再输出发生影响，起到控制的作用，达到预定的目的。,（二）人本原理：,1、就是以人为本的管理原理，指一切管理均应以调动人的积极性、做好人的工作为根本。 2、与人本原理相对应的管理原则：（1）行为激励原则： 要求管理者对管理对象中的各类人员的多种行为进行科学分析和有效的管理，以充分调动其工作积极性。（2）参与管理原则： 指提供机会让员工参加管理和决策，促使员工关心组织。3、人本原理在护理管理中应用：注重以人为核心，调动护士积极性、主动性和创造性。,（三）动态原理,1、体现在管理的主体、管理对象、管理手段和方法上的动态变化上。 2、与动态原理相对应的管理原则：（1）弹性原则： 指为了有效地实现动态调节，各项管理工作必须保持充分的弹性，注意留有余地，以及时适应系统内部条件和外部环境的各种可能变化。（2）随机制宜原则： 指管理活动应从具体实际出发，任何管理思想、管理理论和方法只适应于特定的管理活动中，不可能是能够解决一切问题灵丹妙药。,3、在护理管理中应用： 护理管理者必须把握上述变化，收集信息，及时反馈，对管理目标及管理方式进行调整，因地制宜，保持充分弹性，有效地进行动态管理，以适应社会环境的变化对护理的要求。（四）效益原理1、指在管理中要讲求实际效益，以最小的消耗和代价，获取最佳的社会效益和经济效益。2、效益原理相对应的原则：价值原则,二、管理的基本职能：,国外护理管理普遍将管理职能分为五项：计划、组织、人员管理、指导与领导、控制。计划：是实现组织既定目标而对未来的行动进行规划和安排的工作过程。组织：为实现目标和计划，要求合理组织人力和各种资源具体落实计划。人员管理：对各种人员进行恰当而有效的选择、培训以及考评。指导与领导：就是对组织内每名成员和全体人员的行为进行引导和施加影响的活动过程。控制：按既定目标和标准对组织的活动进行监督、检查，发现偏差，采取纠正措施，使工作能按原定计划进行，或适当调整计划以达到预期目的。,我国医疗卫生系统,第二章,掌握：医院工作特点和基本功能。 熟悉：医院组织系统，护理组织系统。 了解：中国卫生组织系统的结构和任 务，医院病床的编设。,第一节 我国卫生组织系统,一、卫生组织系统分类和任务（一）卫生行政组织：是贯彻实施国家对卫生工作的方针、政策，领导全国和地方卫生工作，提出卫生事业发展的战略目标、规划，制定具体政策、法规和督促检查的机构。 任务：贯彻国家对卫生工作的方针、政策，结合各地的实际情况，制定卫生事业发展规划和工作计划，并进行控制反馈，组织经验交流、总结推广提高，按行政区划、分级管理。,（二）卫生事业组织： 是具体开展业务工作的专业机构。按工作性质分：1医院预防机构2卫生防疫机构3妇幼保健机构4有关药品、生物制品、卫生材料的生产、供销、管理及检定机构5医学教育机构6医学研究机构（三）群众卫生组织：由专业或非专业人员在政府行政部门的领导下，按不同任务设置的机构。,二、中华护理学会及 卫生部护理中心（一）中华护理学会：是我国护理科技工作者的学术性群众团体，是中国科学技术协会的组成部分，受卫生部和中国科协双重领导。任务：1积极开展国内外学术交流和技术培训2组织重点学术课题的探讨和科学考察3编辑出版中华护理杂志和其他护理学术杂志4向广大群众普及推广护理知识和技术5开展对会员的继续教育、努力提高会员的学术水平6对国家重要的护理技术政策和有关问题发挥咨询作用,（二）卫生部护理中心：是卫生部领导全国护理工作的主要参谋和咨询机构。任务：1指导我国护理技术教育和护理质量控制2组织部分护理教育师资和在职护理骨干的培训提高3收集国内外护理科技信息和情报资料4开展护理科学研究和学术交流，为护理学科建设提供资源咨询,第二节我国医院组织系统,一、医院在社会系统中的地位（一）医院的社会地位 医院的性质： 医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。（二）医院的特殊地位：1是卫生服务系统的主体2是一个复杂劳动组合的系统3医院服务与病人直接关系，受传统观念影响4医院补偿机制不同于企业，医院服务对象是人,二、医院的概念和工作特点：（一）概念： 是对群众或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员集体协作，对住院或门诊病人实施诊治与护理的医疗事业机构。（二）医院的工作特点：以服务对象为中心，组织医务人员运用医学知识与技能，诊断、治疗、预防和护理病人，为病人与社会人群服务。,做好医院管理工作注意点：医院工作以病人为中心，医疗为主体，一切为了病人科学性、技术性强随机性大、规范性强实践性、连续性强社会性、群众性强是脑力和体力相结合的复合型劳动,三、医院的种类和基本功能（一）医院种类（二）医院的基本功能 全国医院工作条例指出：“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平，同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。基本功能：1医疗：是医院主要功能2教学3科学研究4预防和社区服务,四、医院的组织机构和系统（一）医院组织机构（二）医院的组织系统：1党群组织系统2行政管理组织系统3临床业务组织系统4护理组织系统5医技组织系统五、医院的病床编制,第三节 我国护理组织系统,一、各级卫生行政部门的护理管理组织机构二、医院内护理组织系统（一）护理指挥系统和组织系统1护理行政管理体制：1）三级负责制2）二级负责制3）100张床位和3个护理单元以上大科及手术室、急诊、门诊可设科护士长4）护理部主任由院长聘任，副主任由主任提名，院长聘任5）科护士长、护士长有护理部主任聘任2护理部管理组织系统,(二)护理部的地位、作用与管理职能：1护理部的地位2护理部的作用在医院管理中的作用在教、研、防工作中的作用3护理部管理职能：负责全院护理人员的业务和行政职能工作制定管理标准和工作发展规划制定技术操作规程和文件书写标准加强对护士长领导和培训，提高业务和管理水平，对危重病人进行技术指导协调和处理与科主任、医技、后勤等部门关系，协调人事做好护理人员任免、考核、奖罚、晋升工作组织领导教学和科研工作，建立技术档案，组织学习应用新技术,（三）护理部主任（总护士长）的基本要求,1素质要求：应有主任护师或副主任护师技术职称具有较高学历：大专以上、学士或高等教育具有较高的护理理论和业务技术水平具有丰富临床经验和组织管理领导能力及开拓意识具有良好的品格，健康的体魄2基本职责,第三章 计划,掌握： 制定计划的基本步骤，目标管理的概念及过程。熟悉： 制定计划的基本概念和意义，目标的作用及目标管理的特点，目标管理过程在护理管理中应用，时间管理方法。了解： 计划的种类及形式，时间管理含义。,第一节 概述,一、计划的基本概念： 是衡量组织的实际情况和目标，决定行动路线，安排行动步骤，贯彻行动方针，并建立监督检查方案的整个活动过程。二、计划的意义：（一）有利于实现组织目标（二）有利于减少变化带来的问题（三) 有利于合理使用资源提高管理效益（四）有利于控制,三、计划的种类按作用时间划分：长期、短期计划按计划规模分：战略、战术计划按计划覆盖面：整体、局部计划按工作内容划分：整体护理、护理科研、教学计划 四、计划的形式（一）宗旨：是组织或系统对其信仰和价值观的表述，回答一个组织是干什么的，应该干什么。包括：护理活动：对护理理论、教育、实践、科研、行政 和管理一级护理在整个组织中的地位等 问题的认识和观点。病人：对病人的权力、家庭的认识和态度。护士：对护士权益、护士的专业发展、护士的职责、 晋升标准等问题的认识和观点。,（二）目的和任务：WHO规定护士的任务： “保持健康、预防疾病、减轻痛苦、促进康复”。（三）目标：整个组织活动要达到的、可测量的、具体的成果。（四）策略：一种方案，工作的部署和资源利用的方法。（五）政策：是组织为达到目标而制定的一种限定活动范围的计划。（六）程序：规定了处理问题的例行方法、步骤。（七）规则：可被作为要求员工为实现计划而努力的行为规范。（八）规划：是为实现既定方针所采取的目标、政策、程序、规则、资源分配等等要素的复合体。（九）预算：用数字表示预期结果的一种数字化的计划。,第二节 计划的步骤,计划的步骤可分为八个步骤： 估量形势、确立目标、评估组织潜力和条件、发展可行计划、比较各种方案、选定最佳方案、制定辅助计划、编制预算。一、估量形势：是计划工作的第一步，首先通过适当的调查，获得一定的背景材料，然后作出评估。二、确立目标 明确的目标包括：目标的优先顺序、达到目标的时间安排、目标的结构,三、评估组织潜力和条件 对组织的人力资源、设备物资资源、物理环境、人际关系等进行SWOT分析：S:指组织内部的优势W:指组织内部的劣势O:指来源于组织外部可能存在的机遇T:指来源于组织外部可能的威胁或不利影响四、发展可行计划:根据资源评估和调查，可根据目标提出备选方案。,五、比较各种方案：将各种备选方案进行比较、分析、评价，按优先顺序排列。六、选定最佳方案：是计划的关键，选合理、明确、经济、利多弊少、可行的优化方案。七、制定辅助计划：总计划下的分计划。包括材料、人员培训、设备等派生计划。八、编制预算：把计划和决策转化为预算的形式使之数字化。,第三节目标和目标管理,一、目标（一）含义：是整个组织的奋斗方向，是组织全体成员努力争取所期望达到的未来结果。（二）目标的性质：1 层次性：总目标、分目标、岗位目标2目标的网络性：目标和具体计划构成网络、组织目标通过各种活动在网络中相互联系、相互促进来实现的。3目标的多样性按重要程度分：主要、次要目标按时间上划分：分长期、中期、短期。按性质上分：定性、定量目标,（三）目标的作用： 指向、协调、推动、标准作用（四）确定目标应满足的条件：1目标叙述应表达明确2目标必须有期限3目标要有明确规定约束条件4目标必须能够落实5目标必须可以测量和评价,二、目标管理,（一）含义：在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议，并写成书面文件、定期（如每月、每半年或每年）以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种管理方法。（二）目标管理的特点：1目标管理是参与管理的一种形式2目标管理是自主管理的方法3目标管理强调有效的反馈4目标管理具有目标特定性,（三）目标管理过程1制定目标体系：分四步骤进行 总体目标重新审议组织结构和职责分工确定下级和个人目标上下级就实现目标所需的条件及实现后的奖惩事宜达成协议。2组织实施3检查评价（四）目标管理在护理管理中的应用,第四节 时间管理,一、时间管理的含义：二、时间管理的方法：（一）设定目标及优先次序ABC时间管理法1工作目标：即今后5年内欲达到的目标；今年半年内欲达到的目标；现阶段欲达到的目标。 2ABC管理法 A级最优先（必须完成的）目标 B级较重要（很想完成的）目标 C级较不重要（可暂时搁置）目标,（二）拟订时间进度法： 管理者尽可能地把将要发生的情况的时间安排到计划之中，留有余地以防意外事件而束手无策。（三）学会授权： 领导者将其所属的部分权力授予下级，从而给下级提供完成任务所必要的客观条件。（四）学会拒绝艺术（五）学会避免时间陷阱,第四章 组 织,掌握： 组织的概念，组织的基本原则。熟悉： 组织的基本要素，组织设计基本步骤，各种组织结构的特点。了解： 正式组织和非正式组织的特点和作用，有关组织理论的主要观点。,第一节 概述,一、组织的一般概念和基本要素：（一）组织的概念：是人们为达到共同目的而使全体参加者通力协作的形式。（二）基本要素：组织目标、任务、职权和责任、技术力量、适应和变化。二、组织的基本原则：（一）目标一致原则（二）效率原则（三）分工协作原则,（四）集体统一和分权管理相结合的原则1组织中的指挥和命令应严格实行“一元化”2上级要授予下级必要的临时处理权，事后汇报（五）管理跨度原则（六）稳定性和适应性相结合原则三、正式组织和非正式组织（一）正式组织：成员的权力和义务均由上一级管理部门规定。 （二）非正式组织：不是由管理部门规定而是人们由于抱有共同的感情而自发形成的一种非正式团体。（三）非正式组织所起的作用：积极、消极作用,第二节 组织理论,一、古典组织理论：（一）从组织意义上来认识管理活动（二）管理人员能力应与层次相对应（三）管理原则（四）管理幅度原则二、行政组织理论：理论核心是强调组织活动要通过组织职务或职位来进行管理。主要观点：（一）组织必须有合理合法的权力作基础（二）行政管理体系及构成要素：职位与权利等级链、劳动分工、人员任命按职务要求（三）对行政管理组织成员的管理,三、社会系统组织理论：在传统管理的组织理论基础上吸收了人际关系和行为科学的有关理论。主要观点：关于组织实质组织的三个基本要素：协作的意识、共同的 目标、信息联系权限接受论,第三节 组织设计 和组织结构,一、组织设计： 是对组织活动和组织结构的设计过程。组织设计的结果是形成组织结构。即组织中各部分之间关系的一种模式，设计一个科学合理的组织结构，对于提高组织活动的绩效，取得良好的经济效益和社会效益都起重要作用。（一）组织设计的基本步骤： 职务设计与分析、部门划分、形成组织结构（二）职务说明书： 素质能力要求、工作内容、工作关系,（三）管理层次与管理幅度：1管理层次：以二到四层为宜2管理幅度：指领导者和管理人员能够直接、有效的管理下属人员的数目。3决定管理幅度的因素：组织机构中的层次面对问题的难易程度有关人员才能高低领导人员是否愿意授权给下级的问题。,二、组织结构： 就是体制的要求，体制就是机构设置和权力的划分，系统结构应具有稳定性和适应性。（一）直线组织结构： 一切指挥和管理职能基本上都由行政负责人自己执行。优点：机构简单，责任与权限明确，指挥统一。缺点：缺乏职能分工，权力高度集中。,（二）直线职能与参谋组织结构 为各层管理者配备了职能结构人员，充当管理者的参谋和助手，分担一部分管理工作。优点：保证组织内统一指挥和集中领导，又有职能部门协助工作，易于管理。缺点：综合能力差，只适用于中等规模医院。（三）矩阵组织形式： 既保留了直线职能结构形式，又设立了按项目划分的横向领导系统。优点：综合协调能力较强，具有较大的机动性和适应性。,第五章 人员管理,掌握： 护理人员编配的原则及影响因素，护理人员分工。熟悉： 护理人员管理内容，排班方法，护理人才的识别和选用，护理人才培训和教育的基本要求。了解： 护理人员管理意义。,第一节 概述,一、人员管理的意义：（一）充分发挥人的作用（二）做到人尽其才，才尽其用（三）储备人力资源二、人员管理的目标和内容（一）目标： 根据医院“以病人为中心”的服务总目标和医院现采用的不同的护理分工方式，制定护理部的服务宗旨，提供恰当的人力，满足服务对象的需要达到医院工作的既定目标。（二）护理人员管理内容：包括人员编制、分工方式、任用调配、培训教育、考核评价、奖惩晋升等人事管理和人才资源管理。,第二节 人员编配,一、护理人员编配原则：（一）适应医院服务目标的原则（二）合理结构原则： 1 群体的数量比例 2 群体结构比例分类比例：从事行政管理、教学科研、临床护理人 员数量中所占的比例。质量比例：不同学历和专业职务所占的比例。（三）优化组合原则（四）动态调整的原则（五）人才管理的原则,二、护理人员编配和计算三、影响护理人员编配的因素（一）承担任务轻重和工作量的大小：工作数量、工作质量（二）人员数量和质量因素：工作量的大小与人员数量成正比。数量固然重要，但人员素质更重要。（三）人员比例和管理水平（四）社会因素和条件差异： 患者的教育背景、人为的或自然灾害、服务对象、经济状况、职务分布、年龄特征、公费医疗制度等也是影响人员编制的因素。,第三节 人员分工和排班,一、护理人员的分工（一）按职务分工：行政管理职务：护理副院长、护理部正、副主任（总护士长）、科护士长、护士长技术职务：正、副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员（二）按工作任务分工：工作内容：病区、门诊、手术室、监护室、供应室、 营养室护士等。工作方式：,1个案护理：,是护理人员提供患者在其当班时发生了所有需要的相关护理。优点：护士能全面、细致、高质量地进行护理。能及时解决病人身心方面的问题，护患关系好。加强护士责任感。缺点：成本高，所需人力多、花费大，不适合所有病人。护士换班而造成病人缺乏连续性护理。对护士的业务要求较高。,2功能制护理：,是按照工作内容分配护理人员每人承担一个特定任务。优点：效率高、可以能力来分配工作，任务明确。缺点：未将病人视为整体。护患之间缺乏沟通和理解。护士长要负全责，导致与病人直接接触时间减少了。,3小组护理：,是由一位有经验的护士任组长，领导一组护士对一组患者提供护理工作。优点：成员协调合理、相互沟通，气氛好。工作有计划，任务明确，易出成果。有利于小组不同等级人员发挥工作积极性。缺点：护理是责任到组，而非责任别人；对组长要求高。,4责任制护理（全责护理）：,是病人从入院到出院，由一位护士全面负责提供整体性、连续性的护理。包括：整体性护理：其护理评估与护理计划包括了病人生理、心理、社会及经济问题。连续性护理：病人自入院到出院皆由一位全责护士负责护理活动策划、执行与评估。协调性护理：护士相当于病人的代言人，负责协调病人与其它医疗人员的沟通与联系。个别性护理：病人参与护理计划，而护理活动视其个别的需要来制订。,优点：病人安全感增加、护师独立护理功能加强、工作效率高。缺点：对护士业务知识和技术能力要求高，人力需要多、经费耗量大。5综合护理： 是近年来发展的一种护理方式，是将责任制和小组制护理结合，由一组护士负责，812名病人的整体护理。,二、护理人员的排班,（一）排班的原则：以病人需要为中心。掌握工作规律，分清主、次、缓、急，全面安排。保持各班工作量均衡。排班应备机动人员。掌握排班规律性。（二）排班的种类：集权式、分权式、自我排班法 （三）排班方法：,1 周期性排班： 将24小时内预定的各种班次上班时间作出规定，然后将各班固定轮回。优点：节省排班所花时间人员公平的获得休假时间预先知道自己上什么班，班次变化等上班人力固定，调动少2 三班制排班法3 二班制排班法4 上班时数种类,第四节 人力资源的管理,一、护理人才的识别和选用（一）医院护理人才的识别1 善于发现人才2 把握人才的本质特征：创造性：有专门的知识及较强的创造力、创造性的劳动。进步性：对社会发展和人类进步起推动作用。社会性3爱才（二）护理人才的选用：业务知识水平、年龄结构、素质因素。,二、护理人才的培养和教育,（一） 护理人才成长过程的特点：实践性、晚熟性、群体性。（二） 护理人才培养教育内容：基本功训练专业理论知识和技能教育专业骨干人才培养培养管理人才（三）护理人才培养和教育方法：1 岗前教育2 在职教育：,毕业后12年护士：有计划轮转，以基本功训练为主。毕业后35年护士：加强专科理论及技能培训。护师培养：能以护理程序方式为病人服务，具有开展护理新技术，使用新设备的能力。主管护师以上人员：提高新的知识和技能，完善知识结构、发挥创造能力。 （四）护理人才培养与教育方法： 医院科室轮转、个人自学、工作实践培养、学术讲座、各种培训班、进修教育、学历教育。,三、护理人才的考核：,（一）护理人才的考核原则：全面考核原则公平和标准原则工作实绩为主原则考核经常化原则反馈调整原则（二）护理人才的考核方法： 自我鉴定、考试考查法、工作和职务标准法、同行评议法、臆断考核法、评分（优-5分，良-4分，中-3分，差-2分）、目标定量考核法。,第六章 领 导,掌握： 领导影响力种类，因素构成及相互关系，激励理论包括内容及在护理管理中的应用，沟通的过程及方式。熟悉： 领导的概念及影响力的来源，领导者的基本素质要求，各种领导理论主要观点及对管理指导作用，冲突的分类、处理方法，沟通的概念。了解： 冲突的概念及基本过程，沟通障碍。,第一节 概述,一、领导的概念： 指管理者通过影响下属达到实现组织和集体目标的行为过程。二、领导者的影响力（一）影响力的来源1法定影响力：来源于职位，岗位责任制，规章制度遵守等。2强制影响力：领导者通过精神、感情或物质上的威胁，强制他人服从的一种影响力。3惩罚影响力：指给予或取消他人报酬的影响力。4专家影响力：来源于个人所掌握的信息和拥有的专业特长。5榜样影响力：个人人格、行为、态度表现令人钦佩。6资讯影响力：个人具备对他人有特殊价值的资讯而形成的影响力。7德高望重影响力,（二）影响力的种类及因素构成1权力性影响力及其构成因素：是指领导者应用上级授予的权力强制下属服从的一种能力。传统因素观念性、产生服从感职位因素社会性、产生敬畏感资历因素历史性、产生敬重感2非权力性影响力及其构成因素：由领导者自身素质和现实行为形成的自然性影响力。品格因素本质性、产生敬爱感能力因素实践性、产生敬佩感知识因素科学性、产生依赖感感情因素精神性、产生亲和感,三、领导者的基本素质要求： 指领导者具有的内在因素、素质和基本条件，是工作方法与艺术的基础。,（一）政治思想素质：指政治品德和思想作风方面应具备的基本条件。是领导者对其所从事的事业所抱的态度和所持有的立场，是最基本、最重要的因素。（二）业务知识素质（三）管理能力素质 包括预测决策能力、组织指挥能力、协调控制能力、培养下属能力、人际交往能力、语言表达能力、改革创新能力、应变适应能力、管理时间能力。（四）心理素质：挫折心理、从众心理、心理偏见、嫉妒心理 （五）个人身体素质,第二节 领导理论,一、行为理论： 从领导者的风格和领导方式着手，把领导者的行为划分为不同的领导类型，分析各类领导行为的特点与领导有效性的关系。（一）领导方式论1独裁式领导（权威性领导）特点：领导者一人作决定，权责分明。关心的重点是任务。严格的规章制度。通过强制性力量使用权威。命令的方式，解释少。,优点：行动快，常用于处理抢救紧急情况；控制力强；效率高。 缺点：反馈信息差，很少听下属意见。领导者工作压力。下属受到控制，降低了下属的自尊感及工作满意度。,2民主式领导,特点：对员工约束较少，给予自由相互信任。领导者重视员工参与信息交流，关心任务完成，亦关心下属。听取下属意见后再做决定，体现了对员工的尊重。员工的参与，可以把任务授权给其他人员。,优点：参与可使下属容易接受领导。提高工作效率和质量。激励成员积极性、自觉性。下属清楚了解完成任务的意义和目的。领导者信息畅通，可集思广义。 缺点：可能费时较多；处理紧急情况不合适；员工运用不当时影响决策正确执行。,3放任式领导,特点：允许员工自行制定目标、计划、决策等。只有需要时给与鼓励、支持。提供很少意见和指导。 优点：能充分发挥成员的聪明才智。促进产生新观念、新设想、新技术。 缺点：领导放弃权利；控制少；只适用于少数或个人。,（二）领导行为四分图,主要行为：1任务型领导（工作行为）： 以工作为中心，强调组织目标的按期实现。2关心型领导（关系行为）： 注意人际关系及下属的需要。 重视员工的建设、感受、主动帮助解决个人问题。3四种领导风格低工作、低关系、效果差：上下级均不满意。高工作、低关系、效果：上级满意，下级不满意。高工作、高关系、效果佳：上下级均满意。低工作、高关系、效果：上级不满意，下级满意。,（三）管理方格理论：,在一个纵横坐标各九格的方格图里，纵坐标表示对人的关心程度，横坐标表示对工作的关心程度，纵横交叉组成各种不同的领导风格。91型管理：关心任务，不关心人。19型管理：关心人，不关心任务。55型管理：一般，都不突出。11型管理：贫乏管理，都不关心。99型管理（战斗集体型管理）：理想的领导类型，但较难做到，应是领导人努里的方向。,二、权变领导理论,（一）费德勒的权变理论： 认为任何领导方式均可能有效，关键要与环境条件相适应，具体影响领导有效性的情景因素有三个方面。1领导者与下属之间的关系：关系好或关系差2工作任务结构：明确性高、低3领导者的职权：职位权力高低结果：领导与下属之间关系好，任务结构明确度高，职位权力强，则用以任务为目标的领导方式可获得高管理效率。领导与下属关系好，任务结构明确度低，职位权力小，则以人际关系为目标的领导方式，工作效率高。当环境因素处于最好或最坏两个极端时，则以任务为目标的领导方式效率较高。,（二）