胰腺超声检查课件.ppt

胰 腺 超 声 检 查,1,胰腺超声检查技术,仪器：常用腹部检查仪器，频率成人3.5MHz，儿童5MHZ。检查前准备患者需空腹812小时，常规取仰卧位，必要时可饮水后半坐位扫查 体位仰卧位、半卧位、坐位或立位,2,胰腺正常声像图,3,胰腺的超声解剖,位置胰腺位于上腹部剑突下稍偏左季肋区的腹膜后间隙，平1、2腰椎，横跨脊柱。体表投影相当于脐上510cm。形态呈长条形，分头、颈、体、尾四部分，主胰管横贯其中，内径23mm。50岁以后胰腺逐渐萎缩。,4,胰腺的解剖,形态胰腺的形态多数是狭长的腺体，无纤维被膜，位于上腹部腹膜后间隙，少数有蝌蚪形（44%）、哑铃形（33%）、腊肠形（23%）等，超声显像能显示胰腺的各种形态。,5,胰腺与周围脏器、血管的解剖关系,6,超声检查是以胰周的大血管如脾静脉等作为识别的主要标志。,胰实质回声较肝脏回 声略强。,胰腺,7,胰腺正常声像图,经上腹部第一、二腰椎横切面扫查显示：胰体呈轻度向前突出的带状结构，轮廓光滑整齐；实质回声略高于或等于正常肝脏实质回声，分布均匀，胰腺中央部可见主胰管通过，呈直线状或平行管状。,8,正常胰腺超声表现,上腹部纵切面扫查显示：胰头位于肝左叶与下腔静脉之间，呈椭圆形；胰体呈三角形，在胃与腹主动脉、肠系膜上动脉之间；胰尾在与左肾的夹角处。,9,正常胰腺的测量,一般以前后径（即厚度）为准，胰头为1525mm；胰体为1015mm；胰尾为1025mm（视胰腺形态而定） 。测量标志分别为：下腔静脉前方、肠系膜上动脉前方和脊柱左侧缘。,10,急性水肿坏死性胰腺炎,二维图像显示：胰腺明显肿大，脾静脉受压变细，实质回声降低，光点增粗，胰尾部可见一囊肿形成。,11,急性胰腺炎,间接征象：胰腺肿胀明显时，可压迫胆总管、主胰管及周围血管。,12,急性水肿型胰腺炎,全胰弥漫性增大边界清实质回声正常或减低,13,慢性胰腺炎,胰腺回声增强，胰管明显扩张，胰管内可见多数强回声光团。,14,15,慢性胰腺炎,16,胰腺假性囊肿超声表现,1.胰腺局部或附近见一无回声区，边界光滑、整齐、多呈圆形亦可呈分叶状与胰腺相连2.其内多有回声，后方回声增强，后壁侧方可见声影3.囊肿单发多见，亦可见多发，内有分隔4.囊肿巨大时，可压迫周围器官、组织引起移位，胰腺失去正常形态,17,胰腺假性囊肿,18,胰腺假性囊肿,19,胰腺癌,直接征象,胰腺局限性肿大,病灶形态不规则,肿块边界不清晰,内部回声不均质,肿块多呈低回声,20,间接征象,A、胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”征象，即胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张。,21,胰腺癌,血管受压,肝脏及远处转移,22,胰 体 癌,1.胰体位置浅表，超声最易显示2.向后可压迫脾静脉及肠系膜上动脉3.胰尾部胰管可见扩张,23,胰 尾 癌,1.患者常有腰背痛，夜间不能平卧2.超声不易显示，必须饮水进行检查3.注意脾静脉，脾脏及左肾的位置改变4.脾静脉向后方移位，常考虑胰尾癌,24,25,胰岛细胞瘤,26,胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别,27,胰头癌与胆管癌鉴别,28,胰腺癌与壶腹癌的鉴别,29,