第十二章其他原核细胞型微生物课件.ppt
潍坊医学院 付玉荣,医学微生物学与寄生虫学,第十二章其他原核细胞型微生物,重点难点,主要致病性放线菌及其致病性；硫磺样颗粒及其临床意义；主要致病性诺卡氏菌及其致病性。支原体的概念、培养特性、主要致病性支原体所致疾病。立克次体的概念、培养特性；主要致病性立克次体的传染源、传播媒介与所致疾病。衣原体的概念、培养特性；主要致病性衣原体所致疾病。主要致病性螺旋体所致疾病及防治原则。,第一节放线菌属与诺卡菌属,目录,一、放线菌属二、诺卡菌属,致病性放线菌：放线菌属与诺卡菌属的某些细菌放线菌属：正常寄居在人、动物与外界相通的体腔中人体正常菌群，引起内源性感染 诺卡菌属： 腐物寄生菌，广泛存在于土壤中引起外源性感染,一、放线菌属,常见的致病性放线菌 衣氏放线菌 牛型放线菌内氏放线菌 黏液放线菌龋齿放线菌,（一）生物学性状,革兰阳性，丝状，常形成分枝状无隔菌丝 无芽胞、无荚膜、无鞭毛厌氧或微需氧 培养较困难，生长缓慢，灰白色、粗糙小菌落,放线菌形态,病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒 硫磺样颗粒压片，镜下可见放射状排列的菌丝，形似菊花状,硫磺样颗粒镜下形态,（二）致病性与免疫性,放线菌病是一种软组织的化脓性炎症。 多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，脓液中可见特征性硫磺样颗粒。可引起不同器官与组织感染。临床类型：面颈部放线菌病最常见，其他如脑膜炎、脑脓肿、腹部感染等。以细胞免疫为主。,（三）微生物学检查法,肉眼观察：标本中寻找硫磺样颗粒显微镜观察：将硫磺样颗粒制成压片，染色，镜检分离培养,（四）防治原则,防：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎治：患部及时外科清创处理 使用足量的抗生素治疗,二、诺卡菌属,常见的致病性诺卡菌 星形诺卡菌巴西诺卡菌鼻疽诺卡菌,（一）生物学性状,革兰阳性杆菌，形态与放线菌相似部分诺卡菌具有弱抗酸性专性需氧菌 营养要求不高，在沙保弱培养基上生长良好生长缓慢，一周左右长出可见菌落,（二）致病性与免疫性,星形诺卡菌：可引起肺部感染、中枢神经系统感染，也可经皮肤创伤感染引起慢性化脓性肉芽肿与瘘管形成等。巴西诺卡菌：可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。感染好发于腿部和足，称足分枝菌病。,（三）微生物学检查法,肉眼观察：标本中寻找黄色或黑色诺卡菌颗粒显微镜观察：将颗粒制成压片，染色，镜检分离培养,（四）防治原则,防：无特异预防方法治：对脓肿和瘘管等手术清创 使用足量的抗生素治疗,第二节 支原体,目录,一、概述二、主要致病性支原体,一、概述,定义缺乏细胞壁形态上呈高度多形性能通过除菌滤器在无生命培养基中能生长繁殖能形成有分支的长丝，故称支原体,（一）生物学性状,形态：无细胞壁，高度多形性染色：一般Giemsa染色较好，染为淡紫色结构：细胞膜分三层，中层含胆固醇,培养：10%20%人或动物血清以提供胆固醇与其他长链脂肪酸等。固体培养基上“油煎蛋样”菌落：镜下见菌落呈圆形，心致密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕。,（二）致病性与免疫性,致病机制荚膜或微荚膜：抗吞噬作用毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶C、核酸酶、过氧化氢和超氧离离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤超抗原：免疫调节其他：如穿透支原体黏附侵入CD4T细胞引起损伤黏附素：黏附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞,所致疾病存在广泛，多不致病肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎解脲脲原体、人型支原体和生殖支原体可引起泌尿生殖系统感染和不育症穿透支原体为艾滋病的辅助致病因素免疫性感染支原体后可产生特异性细胞免疫与体液免疫,（三）与细菌L型的区别,二、主要致病性支原体,（一）肺炎支原体,生物学性状高度多形性；初次分离应在含血清和新鲜酵母浸出液的培养基中；菌落呈“油煎蛋”状致病性主要经飞沫传播，515岁青少年发病率最高特殊顶端结构：P1和P30，使病原体黏附于上皮细胞肺炎支原体具有超抗原作用,所致疾病-原发性非典型性肺炎（PAP) 发热、干咳、咽痛；间质炎症； 病变重，炎症吸收慢； 体征轻微而胸片阴影显著。免疫性呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防止再感染有较强保护作用。,微生物学检查法分离培养冷凝集试验ELISAPCR,防治原则防：呼吸道隔离、锻炼、饮食等；无有效疫苗治：大环内酯类、喹诺酮类药物,（二）解脲脲原体,生物学性状单个或成双排列；在固体培养基 “油煎蛋”状菌落；最适pH为5.56.5；分解尿素。致病性黏附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤。产生毒性代谢产物如NH3，对细胞有急性毒性作用。磷脂酶损伤宿主细胞膜。,所致疾病非淋菌性尿道炎前列腺炎附睾炎等泌尿生殖道疾病还与自然流产、早产、死胎和男性不孕有关,微生物学检查法分离培养尿素酶免疫斑点试验 PCR,防治原则防：加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径。治：四环素类、喹诺酮类药物治疗。,第三节立克次体,目录,一、概述二、主要致病性立克次体,一、概述,定义多数引起自然疫源性疾病（人兽共患）以节肢动物作为传播媒介或储存宿主大小介于细菌与病毒之间有细胞壁，但形态多样多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖对多数抗生素敏感,（一）生物学性状,形态：多形性，呈球状、杆状或丝状 染色：G-，Giemsa染色呈紫蓝色分布：不同立克次体在细胞内分布的位置各异结构：与革兰阴性菌相似,细胞壁脂多糖 微荚膜样黏液层,抗吞噬,黏附宿主细胞,培养细胞培养鸡胚卵黄囊接种动物接种抗原结构群特异性-脂多糖种特异性-外膜蛋白,普氏立克次体 + + 斑疹伤寒立克次体 + + 立氏立克次体 + + 恙虫病立克次体 +,外斐反应（Weil-Felix reaction）,变形杆菌菌株,立克次体,OX19 OX2 OXK,磷脂酶A,磷脂酶A,血管炎,内毒素,（二）致病性与免疫性,致病机制,立克次体,破坏红细胞,溶血,胞膜受体结合,管内皮细胞内,被吞入局部血,胞内大量繁殖,第一次菌血症,内毒素,全身中毒症 全身血管内皮细胞,第二次菌血症,皮疹、脏器功能紊乱,主要病变,人畜共患性疾病；自然疫源性疾病；实验室感染,早期-内毒素引起增生性、血栓性或坏死性血管炎晚期-免疫病理所致,所致疾病,免疫性,以细胞免疫为主；病后可获得持久的免疫力,二、主要致病性立克次体,（一）普氏立克次体,流行环节,传染源：患者，不属于人畜共患病储存宿主：患者传播媒介：人虱传播方式：人 人虱 人,所致疾病流行性斑疹伤寒,临床表现 潜伏期 高热、头痛、肌肉痛等 皮疹 神经、心血管和其他器官病变,免疫性,病后免疫持久，与地方性斑疹伤寒有交叉免疫。,微生物学检查法分离培养：动物腹腔接种；血清学诊断：外斐反应注意防止实验室感染,防治原则防：消灭体虱、改善生活条件；疫苗。治：可用氯霉素、四环素，禁用磺胺类药物。护理措施：防止交叉感染，给予患者易消化流质饮食，注意口腔卫生等。,（二）斑疹伤寒立克次体,流行环节,传染源： 鼠储存宿主：齿类动物(主要为老鼠) 传播媒介：鼠蚤或鼠虱传播方式：鼠 鼠蚤 人 人虱 鼠虱,所致疾病地方性斑疹伤寒临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，发病缓慢，持续时间短，很少侵害中枢神经系统。免疫性病后免疫持久，与流行性斑疹伤寒有交叉免疫。,微生物学检查法分离培养：动物腹腔接种血清学诊断：外斐反应,防治原则防：讲究卫生，灭虱、灭蚤、灭鼠。疫苗接种。治：可用氯霉素、四环素，禁用磺胺类药物。护理措施：类似流行性斑疹伤寒。,（三）恙虫病东方体,流行环节传染源：鼠储存宿主：恙螨传播媒介：恙螨,所致疾病恙虫病(丛林热)临床表现高热、皮疹、剧烈头痛、全身淋巴结及肝脾肿大，并于叮咬处先出现红色丘疹，成水疱后破裂，周围有红晕，溃疡处形成黑色焦痂 。免疫性病后免疫持久。,第四节 衣原体,目录,一、概述二、主要致病性衣原体,一、概述,定义一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。有细胞壁，G-，呈圆形或椭圆形，类似细菌二分裂方式繁殖。有DNA和RNA两种核酸，含核糖体；对多种抗生素敏感。,（一）生物学性状,形态染色,发育周期,包涵体,培养鸡胚接种组织细胞培养抗原结构属特异性抗原种特异性抗原 型特异性抗原,（二）致病性与免疫性,致病性内毒素毒性物质：抑制代谢，直接破坏细胞MOMP：阻止吞噬体与溶酶体融合型分泌系统：分泌效应蛋白、毒力蛋白HSP：炎症性细胞因子免疫性细胞免疫为主，仅获短暂免疫，反复发作,二、主要致病性衣原体,（一）沙眼衣原体,生物分型沙眼生物型生殖生物型性病淋巴肉芽肿生物型,生物学性状原体能合成糖原，被碘溶液染成棕褐色。网状体核质分散，Giemsa染色为深蓝或暗紫色。,致病性与免疫性,1.沙眼通过眼-手-眼途径直接或间接密切接触传播。由A、B、Ba和C血清型引起。角膜血管翳，引起角膜损害，影响视力。2.包涵体结膜炎引起急性化脓性结膜炎，不侵犯角膜，成人结膜炎可经两性接触，数周或数月痊愈，无后遗症。,3.泌尿生殖道感染 沙眼生物型DK血清型引起，男性多表现为非淋菌性尿道炎；女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等。4.性病淋巴肉芽肿 侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性 淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠。,（二）肺炎嗜衣原体,生物学性状不合成糖原，碘液染色阴性。Giemsa染色呈紫红色，Macchiavello染色呈红色。 较难培养：一般不用鸡胚传代，而用细胞培养传代。,致病性与免疫性易引起肺炎、支气管炎等。临床症状与肺炎支原体相似。与冠心病、动脉粥样硬化等的发生密切相关。,微生物学检查法直接涂片镜检：包涵体抗原检测微量免疫荧光试验 核酸组分检测,防治原则防：注意个人卫生治：可用四环素类、多西环素、红霉素及氟喹诺酮等,第五节 螺旋体,目录,一、钩端螺旋体属二、密螺旋体属三、疏螺旋体属,定义细长、柔软、螺旋状、运动活泼原核细胞型微生物基本结构与细菌相似以二分裂方式繁殖对抗生素等药物敏感介于细菌与原虫之间,属和代表菌 引起人类疾病 传播方式或媒介,密螺旋体属（Treponema） 苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒 性传播 苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒 黏膜损伤 苍白密螺旋体极细亚种 雅司病 皮肤损伤 品他密螺旋体 品他病 皮肤损伤,致病螺旋体的分类,疏螺旋体属（Borrelia） 伯氏疏螺旋体 莱姆病 硬蜱 回归热疏螺旋体 流行性回归热 体虱 杜通疏螺旋体 地方性回归热 软蜱 奋森疏螺旋体 咽峡炎、牙龈炎 条件致病钩端螺旋体属（Leptospira） 问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病 接触疫水,属和代表菌 引起人类疾病 传播方式或媒介,致病螺旋体的分类,一、钩端螺旋体属,（一）生物学性状,形态染色一端或两端呈钩状；运动活泼，呈C、S字型；镀银染色成棕褐色；外膜、内鞭毛、细胞壁。培养营养要求复杂，常用Korthof培养基，适宜温度为2830，需氧或微需氧；培养基中生长缓慢。抗原结构群和型特异性抗原显微镜凝集试验、凝集吸收试验,（二）致病性与免疫性,致病物质内毒素样物质、溶血素、黏附素、胶原酶所致疾病钩端螺旋体病,人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径人与污染水或土壤接触黏膜或皮肤侵入消化道黏膜（污染食物/饮水）胎盘垂直传播吸血昆虫,流行特点季节性（夏秋）：洪水型-猪，稻田型-鼠地区性：三多-鼠、猪、水职业性：农民、矿工、饲养员,致病性形成钩体血症，损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，出现休克、黄疸、心肾功能不全等。免疫性以体液免疫为主，细胞免疫作用不大。,标本采集直接镜检分离培养显微镜凝集试验 核酸检测,（三）微生物学检查法,防： 防鼠、灭鼠，加强家畜管理；接种多价钩体疫苗。治： 青霉素首选，注意赫氏反应。护理措施,（四）防治原则,二、密螺旋体属（以梅毒螺旋体为例）,（一）生物学性状,形态染色致密而规则螺旋、两端尖直、镀银染色培养目前人工培养方法尚未真正成功抵抗力抵抗力极弱,（二）致病性与免疫性,致病物质荚膜样物质、黏附因子 、透明质酸酶所致疾病先天性梅毒（胎传梅毒）易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。,所致疾病,后天性梅毒：分三期期梅毒：多见外生殖器，无痛性硬下疳，传染性极强。期梅毒：感染性强，破坏性小。皮肤黏膜出现梅毒疹，淋巴结肿大。期（晚期）梅毒：感染性小，破坏性大。可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。,免疫性以细胞免疫为主。,（三）微生物学检查法,硬性下疳、渗出液,镜检梅毒螺旋体,血清标本,非特异性试验,查梅毒反应素,特异性试验,测定特异性抗体,（四）防治原则,防：加强性卫生教育和严格社会管理。治：可用青霉素等药物及早予以彻底治疗。,三、疏螺旋体属（以伯氏疏螺旋体为例）,（一）生物学性状,两端稍尖，运动活泼，周浆鞭毛数不 等，与运动有关。Giemsa或Wright染色均佳；营养要求高。,（二）致病性与免疫性,流行环节传染源与储存宿主：鼠等传播媒介：硬蜱,所致疾病莱姆病早期局部性感染 （ 期） 、播散性感染（期）与晚期持续性感染（期）,（三）微生物学检查法,主要依赖于血清学检查,（四）防治原则,防：疫区人员加强个人防护，避免蜱叮咬；无疫苗。治：早期可口服多西环素、红霉素等；晚期可用青霉素联合头孢曲松静脉滴注。,
