颅内压增高病人的护理课件ppt.ppt

颅内压增高病人的护理,颅内压 intracranial pressure (ICP) ：,颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁所产生的压力，使颅内保持一定的压力。.成人70-200mmH2O（0.7-2KPa，5.25-15mmHg） 2.儿童 50-100mmH2O（0.5-1KPa，3.75-7.5mmHg）,颅内压增高(ICP )Intracranial hypertension,由于各种疾病使颅腔内容物体积增加，或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续在2.0kpa以上，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时，称为颅内压增高。神经外科常见临床病理综合征。 许多颅脑疾病中共有的综合症，神经外科疾病引起死亡的最重要病因。,颅腔内容物体积增大,颅内压增高的病因,任何能使颅腔内容物体积增大、颅腔空间相对变小或颅腔容积缩小的因素，均可引起颅内压增高。,脑体积增大 脑脊液增多 脑血流量增加,颅内肿瘤、血肿脑脓肿,狭颅症颅底凹陷症,颅内占位性病变,颅腔容积缩小,病理生理,颅内压的调节：主要依靠脑脊液量的增减实现。由于脑脊液总量仅占颅腔容积的10%，当颅内压增加到一定程度时，生理调节能力逐渐丧失，最终导致严重的颅内压增高。,脑组织1200ml,脑血管,脑脊液,颅 腔 内 容 物 1400ml,不可变,10%,211%,调节,一般而言，4%临界容积时，颅内压开始升高。,颅内压增高的病理生理 颅内压 (mmH2O) 500 400 300 200 100 1 2 3 4 5 6 7 8体积增加体积 / 压力曲线 （ml）此曲线表明颅内压力与体积之间的 关系不是线性 关系而是指数关系，有助于增加对病程演变的理解。,颅内压增高,颅内静脉压升高,脑血流量减少,脑组织缺血缺氧,呼吸及心血管运动中枢衰竭,脑水肿,脑组织移位,脑疝,脑干受压,颅内压增高的后果,（1）头痛：最早和最主要；颈后、前额及两颞；清晨和夜间；咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时可加重 。（2）呕吐：突发性、喷射状 。（3）视神经盘水肿：客观体征 。,2.意识障碍,（1）急性颅内压增高者，常有进行性意识障碍 （2） 慢性颅内压增高病人，可表现为神志淡漠，反应迟钝。,3.生命体征改变,临床表现,1.三主症,库欣综合症： BP P R 晚期失代偿时，表现为血压下降，脉搏细快，呼吸浅快，不规则，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。,4.脑疝,辅助检查,1、头颅X线,2、CT及MRI,3、造影,4、腰椎穿刺注意：有明显颅内压增高者禁做腰穿,护理诊断,护理诊断,体位：床头抬高1530度 吸氧：持续或间断吸氧 适当限制入液量 ：成人每日不超过2000ml， 保持尿量不少于600ml 维持正常体温和防治感染 加强生活护理,一般护理,护理措施-降低颅内压,1、休息：避免情绪激动 2、保持呼吸道通畅:清理呼吸道分泌物、托起下颌、防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理； 3、避免剧烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、多吃蔬菜水果、给予缓泻剂、开塞露肛用 、 禁忌高压灌肠； 4、协助医师及时控制癫痫发作,消除诱因-防止ICP的护理,护理措施-降低颅内压,保持呼吸道通畅A 吸痰-及时清除呼吸道分泌物和呕吐物 B 鼻、口咽通气管-防止舌后坠 C 做好气管切开病人的护理 D 翻身拍背防肺部感染,脱水治疗的护理：,正确使用20%甘露醇的方法： 1）脱水疗法的首选药 ；2）IV或IVD，成人每次250ml，15-30分钟内输完、滴速10ml/分钟，每4-6小时可重复使用 ；3）给药后1小时内不能大量喝水；记录24小时出入量，尤其是尿量，注意有无水、电解质紊乱。 副作用：头痛、头晕、视力模糊、皮下坏死 应定时给药防止反跳现象。,护理措施-降低颅内压-药物治疗的护理,激素治疗的护理：,主要通过改善血脑屏障通透性，预防和治疗脑水肿；能减少脑脊液生成，使颅内压下降。常用地塞米松5l0mg，每日12次静脉注射。在治疗中应注意防止并发高血糖、感染和应激性溃疡。,护理措施-降低颅内压-药物治疗的护理,辅助过度换气的护理,过度换气的主要副作用是减少脑血流、加重脑缺氧。应定时进行血气分析，维持病人PaO2于1213.33kP(90100mmHg)、PaCO2于3.334.0kP(2530mmHg)水平为宜。过度换气持续时间不超过24h以免引起脑缺血。,护理措施-降低颅内压-辅助过度换气的护理,冬眠低温疗法的护理,（1）安置病人于单人病房，光线宜暗，室温1820。(2)遵医嘱给予冬眠药物半小时后，肌体御寒反应消失，进入睡眠状态后，方可加用物理降温措施。降温速度以每小时下降1为宜，体温以降至肛温3234，腋温3133较为理想。,护理措施-降低颅内压-冬眠低温疗法的护理-1,冬眠低温疗法的护理,(3)密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象，收缩压100次分，呼吸次数减少或不规则时应终止冬眠疗法。（4）液体输入量每日不超过1500ml，鼻饲饮食温度应与当时体温相同。,冬眠低温疗法的护理,（5）预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。（6）终止冬眠疗法 冬眠低温治疗时间一般为35天，先停止物理降温，然后停冬眠药物，注意保暖，让体温自然回升。,护理措施-降低颅内压-冬眠低温疗法的护理,脑室外引流,护理措施-降低颅内压-脑室外引流护理,卧床休息，接无菌引流袋,并将其悬挂于床头，高度为10-15厘米；(指引流管的最高处距侧脑室的距离),引流早期注意引流速度,禁忌流速过快,观察病情变化，有无颅内血肿发生。,观察引流的量色性质，通畅否,勿脱落 A量：记录24小时引流量,每日晨更换引流瓶 B色，性状：CSF为无色透明，无沉淀,术后1-2天略带血以后转为橙黄色，注意是否有鲜血-脑室出血，感染后CSF为浑浊 C:注意保持通畅，避免受压,干燥:保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，应及时通知医生,拔管:开颅术后一般不超过2-3天，降低颅内压一般不超过7天，拔管前先闭管观察一日，如无ICP症状，则可间断闭管，待病人适应颅内压的变动后在予拔管，拔管后头高卧位，防止CSF漏的发生,护理措施-降低颅内压-脑室外引流护理,护理措施-病情观察,病情观察,密切观察病人意识状态（最重要指标）、生命体征、瞳孔变化，警惕脑疝的发生。有条件者可作颅内压监测。,（1）意识 传统方法：分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级,Glasgow昏迷评分法（GCS）：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度。最高15分（正常），最低3分，8分以下为昏迷，分数越低表明意识障碍越严重。,（2）瞳孔变化（3）生命体征病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。（4）神经系统体征锥体束征有定位意义。（5）其他观察有无呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。注意 CT、MRI扫描结果及颅内压监测情况。,1.做好呕吐的护理 及时清理呕吐物，防止误吸；观察并记录呕吐物的量和性质。,维持正常的体液容量,2.适当补充脱水剂使用导致的钾、钠的丢失。,3.观察记录24小时出入液量,护理措施-维持正常的体液容量,缓解疼痛,护理措施-缓解疼痛,健康教育,对疑有颅脑外伤等疾病者,应及时到医院作检查以明确诊断。,谢 谢 ！,后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,