第六节 六腑 课件.ppt

中医基础理论系列课件之一,中 医 藏 象 学,六 腑,胆,胃,小 肠,大 肠,膀 胱,三 焦,概 述,习 题,六腑的概念,六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。 多为中空有腔的脏器。,共同生理功能：,受盛和传化水谷,在古代，腑写作“府”，“府”是中空的，是盛放物品之处，有出有入。六腑的生理功能主要是“传化”，有传导变化之意，说明六腑的功能主要是将饮食物受纳、腐熟、消化、传化，处于连续不断的虚实交替之中。六腑不藏精气。,唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃上口为贲门,胃下口为幽门,大小肠之会为阑门,下极为魄门,七 冲 门,从饮食物进入人体，至排出体外，要通过七个重要关口，难经称之为七冲门,六腑的共同生理特性：,以 降 为 顺,以 通 为 用,胆,胆的概述,胆的主要生理功能,胆的概述,位置：位于右胁下， 附于肝之短叶间， 胆与肝相表里。 形态：中空的囊状器官。,胆的主要生理功能,（一）贮存与排泄胆汁,（二）胆主决断,（一）贮存与排泄胆汁,胆汁生成于肝而贮藏于胆,其味苦、色黄绿、又称“精汁”,受肝主疏泄的直接控制和调节， 在肝的 调控下，胆汁及时排泄 于肠道，维持正常的消化功能。,胆为“中精之府”,贮存胆汁,排泄胆汁,胆汁是在肝内生成，由肝化生分泌。胆汁生成后，则流入胆囊，由胆囊贮存。,胆汁呈黄绿色，味极苦，有重要消化作用。在进食后，通过肝的疏泄作用，胆汁排入肠道，协助脾胃，维持正常消化。,肝促进胆汁的生成与排泄,胆汁消化,由于肝胆关系密切，肝的功能正常，则胆汁化生有源，胆汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病，则影响到胆汁的生成、排泄，使消化功能失常。,胆的病变,胆汁分泌与排泄受阻厌食、腹胀、腹泻,湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道发为黄疸(身面目皆黄) 胆气不利，气机上逆口苦、呕吐黄绿苦水 胆汁滞留日久易形成砂石,胆汁分泌与排泄受阻：厌食、腹胀、腹泻。,胆气不利，气机上逆：口苦、呕吐黄绿苦水。,胆汁滞留，郁而化热，日久易形成砂石。,胆汁排泄受阻,湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，发为黄疸： (身面目皆黄)。,黄 疸,（二）胆主决断,生理 ： 胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关 胆为“中正之官，决断出焉”。,胆气虚胆小惊怯、睡眠不安。,胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒。,病 理,胆既为六腑之一 ： 为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。也属奇恒之腑之一： 内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。,胆的两重性,（一）贮存与排泄胆汁、助消化,（二）胆主决断与人的勇怯有关,胆为“中正之官，决断出焉”。,胆小结,胃,胃的概述,胃的主要生理功能,位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，胃与脾相表里,胃的概述,形态：为曲屈状的囊状器官,上部上脘(包括贲门)。,中部中脘，即胃体。,下部下脘(包括幽门)。,胃两门三脘,胃脘,胃主要生理功能和生理特性,生理功能：主受纳、腐熟水谷,生理特性：主通降、以降为和 （喜润恶燥）,主受纳： 接受容纳饮食物。 胃为“太仓”、 “水谷之海”、 “水谷气血之海” 受纳是腐熟消化的前提。,胃主受纳,腐熟水谷： 使饮食物初步消化，变成食糜， 在脾的帮助下化生精微，初步吸收。,胃主腐熟,脾胃共同消化饮食物,饮食物的消化以脾胃之气作为动力，同时必须有阴液的参与，脾胃共同消化饮食。,胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，称为“胃气”。 中医学强调“人以胃气为本”。,胃气的重要性,“有胃气则生， 无胃气则死”。,诊断,有胃气则生,无胃气则死,治疗,留得一分胃气,便存一分生机,“保胃气” 为养生治疗 的重要原则。,保胃气,受纳失职：纳呆厌食，胃脘胀闷。,腐熟无能，食滞胃脘：胃脘疼痛，嗳腐食臭。,食滞胃脘,主通降、以降为和,饮食物入胃，经过胃的腐熟作用后，进入小肠，进一步消化和吸收。同时胃的通降是继续受纳的前提条件。,胃主通降,胃气上逆,降浊是胃继续受纳的前提。若胃不和降，饮食物滞留于胃，可出现胃脘胀痛、不欲饮食等症。若胃气上逆，则发生恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。另外，胃气不降，还会影响脾气的升清作用。,素问：“浊气在上，则生月真胀 清气在下，则生飧泄”,（一）主受纳、腐熟水谷,（二）主通降、以降为和 脾胃为“仓廪之官，五味出焉”。,“保胃气” 为养生治疗的重要原则。,胃小结,小肠,小肠的概述,小肠的主要生理功能,位置：位于腹中， 上端接胃， 下通大肠。 小肠与心相表里。形态：纡曲回环迭积的 管状器官。,小肠概述,小肠的主要生理功能,（一）主受盛和化物,（二）泌别清浊,受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。,化物：有变化、消化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化吸收。,受盛化物,泌别清浊,所谓清，即指各种精微物质；所谓浊，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：,分别清浊，各走其道 将食物残渣下推大肠。,将水谷精微吸收，经脾转输全身。,吸收大量水分，参与水液代谢，故称“小肠主液”。,精微由脾吸收,饮食物入胃，经过脾胃的腐熟加工，然后进入小肠，清浊分离，各走其道，再由脾输送至全身，供应各脏腑器官的营养。,水液糟粕各行其道入肠,小肠将食物残渣向大肠输送的同时也吸收了大量的水液，并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿。,由此可见，小肠的生理功能在饮食物的消化过程中，是十分重要的。小肠这一功能正常，清浊各走其道，精微物质输布全身，糟粕下归大肠，无用水液泌渗入膀胱。若小肠有病，不仅引起消化功能失常，出现腹胀、腹痛等症状，还会影响到二便的排泄，导致：,泌别清浊失调,清浊不分，水谷混杂而下小便短少，便溏泄泻。,临床上常采用“利小便即所以实大便”的治法。,小肠,大肠,膀胱,前,后,水,分,残,渣,又称“前后分利法”,（一）主受盛和化物,（二）泌别清浊、主液,小肠为“受盛之官，化物出焉”,小肠小结,大肠,大肠的概述,大肠的主要生理功能,大肠概述,位置：位于腹中， 上端接小肠， 下连魄门。 大肠与肺相表里。形态：回环迭积状。,大肠的主要生理功能,传化糟粕,传送糟粕，吸收水份 是胃气降浊延伸,与肺气下达有关 大肠者，传导之官， 变化出焉。,变成粪便，排出体外 赖肾主气化正常,（大肠主津）,糟粕的传导通利，一方面依赖于大肠本身功能正常，另外又和胃的降浊、肺气肃降及肾的气化功能有关。,大肠传导失职,大肠虚寒，无力吸收水分肠鸣，腹痛，溏泄。病理 大肠实热，肠道失润大便干结难解。 湿热蕴结大肠腹痛，下痢脓血，里急后重。,魄门亦为五脏使,魄门启闭赖,心神的主宰肝气的条达脾气的升提肺气的宣降肾气的固摄,传导糟粕 排泄大便、主津,大肠,大肠为“传导之官，变化出焉”。,大肠小结,膀胱,膀胱的概述,膀胱的主要生理功能,膀胱概述,位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱 与肾相表里。 形态：囊性器官，充盈时为卵园形，排空似椎形。,膀胱的主要生理功能,贮尿和排尿,贮存尿液经机体利用后的水液，下输膀胱排泄尿液尿液达一定量时，通过气化排出体外 与肾气化 密切相关。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。,人体饮入的水液通过肺、脾、肾等脏腑的综合作用，化为津液，分布于周身，发挥润泽营养作用。津液代谢后剩余之液，经三焦之道路，下达于肾和膀胱，变成尿液，贮存于膀胱内，当膀胱内尿液达一定量时，在肾的气化作用下，膀胱开启，及时自主地排出体外。,膀胱排尿需肾的气化,气化功能失常小便不利、尿少，甚则癃闭。膀胱失其约束尿频，尿量多，甚则尿失禁。湿热毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋涩。,膀胱小结,贮存尿液,排泄尿液,膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。,三 焦,三焦的概述,三焦的主要生理功能,三焦概述,关于三焦的具体形态和位置尚无定论，争议颇多，归纳起来主要有两种认识： 1、分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道,上、中、下焦的合称,部位三焦,上焦横膈以上的部位，包括心肺等。中焦横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝胆等。下焦脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠等。,三焦的主要生理功能,（一）三焦的总体功能,1、通行元气元气根于肾，通过三焦而运行于全身。 “三焦者，原气之别使也。”(难经),2、运行水液水液运行以三焦为通道。三焦对水 液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。,三焦通行元气,元气根源于下焦，发源于肾，由先天之精所化。但元气运行，只有借助于三焦之道路，方能布散、通达全身，从而激发、推动各个脏腑组织器官的功能活动，因而三焦起到了主持诸气的作用。,三焦运行水液,三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的道路，是参与水液代谢调节的脏腑之一。正如素问所说：三焦者，决渎之官，水道出焉。,三焦各部的生理功能特点,雾形容水谷精气轻清而弥漫的状态。 主要指心肺输布气血，象雾露一样 均匀的敷布全身。,沤是对水谷被消化时状态的生动描述。 (u ) 主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸 化津液的作用。,渎沟渠水道之意。 是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水 液， 泌别清浊，排泄二便作用的概括。,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,上焦特点,上焦如雾指上焦有宣发精微与卫气，以雾露弥漫的状态营养于肌肤、毛发及全身各脏腑组织的作用。故上焦的功能，实际体现为心肺的气化输布作用，关系到营卫气血津液等营养物质的输布。,“治上焦如羽，非轻不举”,中焦.下焦特点,中焦如沤主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受纳、消化，营养物质的吸收，体液的蒸化，化生精微为血液等。,渎，即水沟，为排水渠道之意。下焦主泌别清浊，排泄二便，这个过程实际上包括了肾、小肠、大肠、膀胱的功能。,“治中焦如衡，非平不安”,“治下焦如权，非重不沉”,通行元气,运行水液,三焦者，决渎之官，水道出焉。,三焦小结,六腑知识点综述及学习指导,本节重点讲述了六腑的主要生理功能。六腑的共同功能为传化物，生理特性为泻而不藏，以通降为用，,在学习中，既要抓住各个腑的知识点，又要将它们联系起来，如对胃、小肠、大肠和膀胱的生理功能，应从饮食水谷的代谢过程来理解，这样有利于知识点的连贯性。胆主决断的功能，可从病理上，特别是联系温胆汤的治疗作用，来体会其含义。对于三焦，应通过其所在脏腑的功能来理解其生理特点，不必囿于三焦形态之有形无形之中。,练习试题,一、名词术语解释,1.六腑 2.腐熟 3.小肠主化物 4.决渎 5.太仓 6.中精之府 7.胃气 8.孤腑 9.水谷之海 10.小肠主液 11.大肠主津12.三焦气化,二、简述题,练习试题,1.为何称胆为六腑之一，又为奇恒之腑?2.胆有哪些主要的生理功能?3.胃有何主要生理功能?4.小肠的主要生理功能是什么?5.大肠的主要生理功能是什么?6.三焦有何主要生 理功能?7.膀胱有何主要生理功能?8. “利小便即所以实大便”的治法有何理论依据?,9.大肠主津与小肠主液有什么不同?10.膀胱的贮尿和排尿功能主要依赖于什么?11. 脾胃升降失常的病证，内经用哪一句话来概括?12.胆排泄胆汁的功能主要依赖于什么?13.小肠的功能失调为何出现二便异常?14.大肠传化糟粕的功能与哪些脏腑有关?15.上中下三焦的部位是如何划分的? 其各自的生理功能特点是什么?,二、简述题 （续）,练习试题,论述题,三、论述题,1.试述胃的生理功能及生理特性。2.何谓“胃气”?临床上为何将“保胃气”作为重要治 疗原则?3.试述小肠的生理功能。,4.机体对饮食物的消化、吸收和排泄过程如何?5.在病理方面六腑之间如何相互影响?,十二官素问灵兰秘典论,黄帝问曰：愿闻十二脏之相使贵贱何如？ 岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（藏神、主血脉）肺者，相傅之官，治节出焉。（主治节）肝者，将军之官，谋虑出焉。（主疏泄、刚藏）胆者，中正之官，决断出焉。（胆主决断）膻中者，臣使之官，喜乐出焉。（保护心脏）脾胃者，仓廪之官，五味出焉。（主运化水谷）,大肠者，传道之官，变化出焉。（传化糟粕）小肠者，受盛之官，化物出焉。（盛化、分清浊）肾者，作强之官，伎巧出焉。（强于作用 ，选化形容） 三焦者，决渎之官，水道出焉。（疏通水道 ）膀胱者，州都之廪官，津液藏焉，气化则能出矣。（三焦水液所归，是同都会之地；肾气化功能决定排尿功能 ）凡此 十二官 者，不得相失也。另外，脾者，谏议之官，知周出焉。（内经遗篇素问刺法论；脾主肌肉；统血）,十二官素问灵兰秘典论,再见,