肾功能解读课件.ppt

肾功能解读,研1706李帛,1,尿液检测,一般情况下正常成人一昼夜（24小时）排尿O.82.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量一昼夜尿量2500毫升为多尿，500毫升，尿比重1.018为夜尿量增多,2,尿液检测,正常尿液为淡黄色至黄褐色。常受饮食、运动、出汗等影响尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色；肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄色，即胆红紊尿，但如服用核黄素、复合维生紊B、呋喃类药物亦可呈深黄色，应与上述胆红素尿区别,3,尿液检测,泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时（如急性膀胱炎）出现血尿，外观呈红色，显微镜下可见大量红细胞，尿中出现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一步检查,4,尿液检测,正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食物影响，pH常波动在5.O8.O之间在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH下降，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH上升,5,尿液检测,正常人尿中含有硝酸盐。经细菌（主要是肠杆菌科细菌）还原而成。因此当尿路感染时（如膀胱炎、肾盂肾炎）可呈阳性，由于肠杆菌科细菌（如大肠希氏菌、变形杆菌等）为尿路感染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验,6,Ccr正常值：男性为14027.2ml/min，女性为11220.3ml/minCcr是目前临床上最常用的肾功能试验，它的降低程度基本上反映肾实质损害程度。,7,肾功能,一般认为，当降到正常值的80%时，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至5170ml/min时示轻度损伤，降至3150ml/min时示中度损伤，降至20ml/min 时即可出现尿毒症的症状。,8,肾功能,血尿素氮(BUN)：正常值为2.97.5mmol/L(821mg/dl)当BUN7.5mmol提示肾小球滤过率(GFR)已至少降到60%以下。,9,肾功能,血清肌酐(Scr)正常值： 44133mol/L(0.81.5mg/dl);在肾功能不全时，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由肾小球滤过，肾小管分泌量很少，所以，血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系。血肌酐的倒数值或对数值与GFR有线性相关。,10,肾功能,临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等,11,肾功能,血尿酸：正常情况：成人 男149417mol/L 女89357mol/L 60岁 男250476mol/L 女190434mol/L。,12,肾功能,临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。,13,肾功能,正常人每日自尿中排出约4080蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标,14,肾功能,2-微球蛋白：正常情况：2362l/min临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。,15,