第十三章颅内压增高病人的护理.docx

第十三章颅内压增高病人的护理一、名词解释1、颅内压增高：2、脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔道或裂隙中，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。二、单项选择题1 .颅内压增加病人取床头抬高卧位的目的是A.减轻颅内出血B.有利于颅内静脉回流C.便于鼻饲D.防止呕吐误吸E.改善呼吸功能2 .小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是A.伤后一侧瞳孔立即散大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔大小多变D,一侧瞳孔进行性散大E.双侧瞳孔散大3.脑水肿进行脱水治疗，最常用的药物是A.吠塞米B.地塞米松C,氢化可的松D. 20%甘露醇E. 50%葡萄糖溶液4.颅内压增高病人早期生命体征表现为A.体温高、呼吸快、血压升高B.呼吸急促、脉速、血压降低C.呼吸困难、脉速、脉压缩小D.体温高、脉搏快、血压升高E.呼吸慢、脉搏慢、血压升高5 .枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓有力6 .评估意识障碍所采用的方法，错误的是A.呼唤病人姓名B.词句性谈话C.针刺皮肤D.压眶上神经E.检查视神经乳头7 .小脑幕切迹疝出现一侧瞳孔散大，其损害部位是A.大脑皮层8 .丘脑C.中脑D.脑桥E.延髓8 .造成颅内压骤然增高的因素，下列除外A.呼吸道梗阻B.剧烈咳嗽C.癫痫发作D.意识障碍E.血压下降9 .快速减轻脑水肿的措施是A.保持呼吸道通畅B.静脉滴注甘露醇C.头部冰帽降温D.静脉注射地塞米松E.限制液体输入10.在颅内压的生理调节机制中首先起调节作用的是A.颅内静脉血B.脑脊液量C.脑组织中含水量D.血液中PaC02E.血液中Pa02I1.小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是A.动眼神经核损伤B.瞳孔扩大肌麻痹C.动眼神经受压迫D.交感神经受刺激E.脑干受压迫12.颅内压增高三主征是指A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B.眩晕、呕吐、共济失调C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿D.昏迷、瞳孔散大、肢体瘫痪E.头痛、颈项强直、克尼格征阳性13.女性，43岁，头部被撞击致伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为A. 15分B. 12分C. 11分D.8分E.5分14 .女性，68岁，因颅内压增高头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm,以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镶下疝D.脑干缺血E.脑血管意外15 .女性，45岁，因脑肿痛、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出,不正确的处理方法是A.将引流瓶（袋）降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗E.必要时换管三.多选题1、引起颅内压增高的原因包括A.脑组织损伤、炎症等导致脑水肿B.颅内占位性病变C.脑脊液分泌过多、吸收隙碍导致脑积水D.先天性狭颅症2、关于脑疝叙述正确的是A.小脑幕切迹疝初期，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝B.枕骨大孔疝时患者意识障碍出现晚，早期可突发呼吸骤停而死亡C.临床最常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝D.脑疝确诊后应立即采取紧急降低颅内压的措施。3、格拉斯哥昏迷评分包括A.睁眼B.肌力C.语言D.运动四、简答题1、简述颅内压增高病人病情观察要点。2、列举冬眠低温治疗病人的护理要点。五、病例分析题男性，45岁。头痛8个月，多出现于清晨及晚间，用力时加重，常伴有恶心，偶有呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，入院等待手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排便时，突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失。体检:脉搏56次/分，呼吸16/次分，血压150/88mmHgo左侧瞳孔散大，对光反应消失；右侧肢体瘫痪，病理征阳性。请问：（1）入院时的护理评估包括哪些内容？（2）入院后应怎样护理？（3）入院后第3日，该病人发生了哪些病理生理变化?应如何护理？