如何克服放疗过程中的恐惧心理.docx

如何克服放疗过程中的恐惧心理肿瘤的治疗是一个复杂而长期的过程，不仅需要详细的准备工作来应对治疗和由此产生的自我保健需求，还需要为患者提供心理和情感支持。肿瘤患者需要更多的治疗准备，尤其是在自我护理与自我心理支持方面。在配合医务工作者治疗的同时，可能会有和平时不一样的经历，这时候就需要患者积极调节自己的心理，帮助自己更好地接受治疗。01固定模具束缚感的应对了解固定模具的作用放疗利用射线杀灭肿瘤的同时还需要保护正常的器官和组织，需要多次的放疗累积足够的照射剂量才能达到目的。因此，放疗中需要使用一个看得见的标记线来标记患者的治疗部位，确保在每次治疗时将射线对准同一部位；在治疗过程中也需要固定患者的身体以免意外移动，确保安全而精确的治疗。在生活中，人们会给某个地方划定边界并标记地名，之后大家就能通过地名准确找到它（地名就相当于标记线），地名越精确，人们就越容易找到这个地方。体位固定的标记线（通常为三个十字线）标记治疗部位，也就是要照射的位置。体位固定除了帮助治疗师找到治疗部位外，还可以限制患者的活动度，避免治疗过程中患者不自觉运动对治疗精度的影响。所有放疗患者都需要在放疗之前进行体位固定，依据治疗部位的不同,体位固定的方式也有所不同。理想的固定模具需与人体表面贴合良好,这时候人体就可以感觉到与模具接触的地方都有支撑和接触，全身各处的固定，除了头颈部外，很少会引起不适。在实践中有些患者感觉带着热塑面膜能够帮助自己保持在准确位置，可以确保正常组织器官的安全。但有些研究表明，虽然热塑面膜是保证头颈部肿瘤患者精确而安全进行放疗的有力工具，依然有1/4头颈部肿瘤患者的紧张、焦虑与固定所需的热塑面膜使用有关，这可能会影响放疗的准确性、精确性和治疗的顺利进行。所以对于同样的经历，每个患者的感受并不一样。心理认知策略患者可以尝试按照以下方式减轻固定模具束缚感引发的紧张和焦虑情绪。1 ,等待期间保持忙碌状态患者可以读一本书、玩玩儿游戏、做点儿手工、听听音乐、沉思、深呼吸或做一些令自己忙起来的事。2 .找自己舒服的体位患者在体位固定时就要试着感受自己的固定部位。可以微微张开嘴唇（注意不是口腔）与鼻腔一起帮助呼吸。慢慢试者适应放疗的固定模具。3 .自我对话患者可以告诉自己“这是我必须克服的事情，我必须尽一切努力做好它，我别无选择一旦患者控制住呼吸并安静下来，就能很快完成治疗。患者还会发现原来这个过程并没有想象中那样糟糕。当患者自己真正完成这项“工作”时，会微自己坚强的意志感到自豪。家人、朋友、治疗团队和其他病友也能看到患者的努力，对他们也会产生积极的影响。4 .放松患者在自己的身体中找到一个部位专注于呼吸（鼻孔、喉咙、胸部或腹部），在那里自己能最清晰地感受呼吸，然后尽最大努力去感受一呼吸。5 .冥想患者可以想象一下自己和最亲近的人身处一个令人放松的地方，如温柔的沙滩、空旷的草原、平静的湖边。患者可以采取适当的方式说服和鼓励自己度过这个过程，研究发现以上方法可以帮助84%的患者减轻固定模具束缚感引发的紧张和焦虑情绪。与家人和工作人员沟通患者可以和家人倾诉自己正在经历的事情以及感受，家人是患者最亲近的人，他们会设身处地地为患者着想并提供力量与支持。患者还可与医生沟通自己的身体情况和疑惑，他们能提供最新、最全面、最适合的检查和治疗方法。患者还可告诉体位固定治疗师自己在配合固定时的感受，他们可以通过调节体位、固定模具或减少模具覆盖部位来减轻患着的不适。患者如果感到在某种体位中不舒服、不能长时间坚持，一定要及时和医务人员沟通，医务人员能从专业的角度为患者提供解决方法，如换一种固定方式或改造固定模具来减轻患者的不适。与病友沟通对绝大部分人来说，当完全不知道即将要发生什么情况时，多少会有点儿对未知的恐惧。所以建议患者在等待放疗的时候与周围的病友交谈并询问他们一些问题，他们会很乐意分享放疗过程中可能会发生的事和感受。放疗时播放音乐音乐可以转移人的注意力，使人放松。有研究显示，72%的患者认为在放疗期间播放音乐有助于最大程度地减轻固定模具束缚感引发的焦虑情绪。02放疗环境不适感的应对在现代放疗室的设计中，设计人员已经有意识地从装饰、音乐等方面改善治疗室的环境，从而减少刻板、严肃和让人害怕的感觉。上述应对固定模具束缚感引发焦虑情绪的方法同样可以帮助患者克服对放疗环境的不适。此外，患者还可以尝试以下方式。带些自己熟悉的东西在医务人员允许的情况下，患者可以将一些熟悉的东西、如常用的小被子、亲人的小物品等带到治疗机房，或可减少在放疗中的不适感。请亲近的人陪伴如果患者感到害怕，可以请亲近的人陪伴进行放疗。这样患者知道在自己接受放疗的过程中，虽然治疗室的门是关闭的，也没有窗户但亲近的人会通过监控屏幕时刻关注着自己，注意自己的每个动作。患者还可以随时与他们沟通。如果患者感到任何不适或有需要，还可示意，亲近的人会提供可能的帮助。暂停治疗随着放疗不良反应的增加，有些患者的体重、体形、病情变化会影响对固定模具的耐受性（如疼痛、浓稠口咽分泌物、水肿等）。在必要时患者可以示意医务人员暂停治疗，休息片刻或先处理相关症状后再继续治疗。03幽闭恐惧症的应对幽闭恐惧症的表现在放疗过程中，患者需一个人在一个密闭的房间接受治疗，接受头颈部放疗的患者还需带上面膜，这时患者容易产生心理上的不适感,出现幽闭恐惧症。轻微的幽闭恐惧症表现为患者在放疗过程中的焦虑,严重者表现为惊慌、呼吸急促、心跳加快、出汗、四肢无力等，更为严重者则可能有濒死感、昏厥等。幽闭恐惧症的特征为处于封闭空间内的显著性持续性和渐进性恐惧，具有幽闭忍惧倾向的人进入某一封闭环境后就会出现上述症状。对于有幽闭恐惧症的患者，如果不及时干预，会使其在接受放疗时痛苦加重、使放疗精度下降，甚至导致放疗被迫终止。幽闭恐惧症的原因自身原因：幽闭恐惧症可能由儿童期的心理创伤、遗传和性格、家庭教育过分严厉脑部发育异常等引起。放疗设备等物理环境：处于放疗内部狭小的空间时，一些较敏感的患者或有焦虑恐惧心理的患者容易产生一系列症状，如忧伤、紧张、烦闷、焦虑、害怕，甚至惊恐等。此外治疗过程耗时长，噪声、温度和湿度因索，以及因活动受限造成的不适等同样可造成患者的不适并引发相关症状O如何克服放疗过程中的幽闭恐惧症心理认知策略：患者可以先在家人的陪同下闭上眼睛模拟带上模具，预演一遍治疗过程。治疗时患者可以摸着一块亲近之人的物品想象着是自己的亲人在身边陪着自己。充分运用上述心理认知策略能够帮助患者顺利完成治疗。提前了解和熟悉流程、做好准备：患者可以提前了解自己即将接受检查或治疗的具体内容、操作流程、检查或治疗室环境，也可以向医务人员咨询治疗过程中会有什么感觉、会持续多长时间等内容。了解到这些信息后，患者可以给自己准备些分散注意力的物品，如喜欢的精油、音乐、视频等及时、充分沟通:如果患者感觉自已有幽闭恐惧症，应向体位固定治疗师提出，他们会选择对患者来说容易接受的其他办法进行体位固定,在治疗时也会给予患者适当的关照以便患者顺利接受放疗。保持通话：治疗室和控制室的通话装置可以使患者感觉到自己同医务人员、家人相距很近，从而消除紧张情绪。通过使用与放疗系统兼容的耳机播放音乐或进行医患之间的语音交流，或通过监视器以及特殊的眼镜提供视频影像可以分散患者的注意力，也可有效地减轻患者的焦虑症状。寻求专业医生的帮助：如果患者不能通过自己和放疗相关医务人员的努力来克服幽闭恐惧症，这时候可能需要寻求专业的心理医生的帮助、找到紧张、恐惧的诱发因素，有计划、逐步地练习如何在封闭空间中较镇静地接受治疗，以及如何应对恐惧的刺激及伴随而来的焦虑、学习忍受和管理恐惧和焦态情绪等。相关文献报道，利用放松技术、系统脱敏医学催眠、药物治疗等手段，均可使许多拒绝或不能耐受放疗的患者顺利地接受放疗。