降低针刺伤发生率课件.pptx
QCC:降低病房护士针刺伤发生率,一区消化内科,相关定义及概念,定义：针刺伤是指由医疗器械如注射器针头、各种穿刺针造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。,发生率=针刺伤发生例数病房护士总人数100%,衡量指标：病房护士发生针刺伤的例数,检讨与改进,预防针刺伤品管圈,标准化,圈的介绍,圈名圈徽,主题选定,拟定活动计划,把握现状,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,圈名选定,圈员投票的方式,圈名的意义,翅膀代表天使，护理团队齐心协力、心手相连、共同奋进，为爱为健康护航。,我们是神圣的白衣天使，医院里针刺伤时常发生，职业暴露风险越来越高，护理人员的职业安全需要得到保障。我们团队需要 以天使般的爱心温暖 每一位护理人员，让大家 感受到家一般的 温暖，所以我 们取名 “爱天使圈”。,一、主题选定,注：以评价法进行主题评定，共10人参与选题过程，票数分数：5分最高，3分普通 ，1分最低，以第一顺位为本次活动主题。,选题背景,据美国疾病控制中心（CDC）估计，健康的医务人员患传染病80%-90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%。,国外针刺伤预防报告中指出，医务人员发生职业暴露后，因病源不明会加剧发生暴露后医务人员的精神压力，一旦发生感染，对医务人员、同事及家人带来沉痛的精神及经济负担。,我院近十年当中针刺伤每年都有发生，自身安全保护意识薄弱，但无形中也增加护理人员心理负担。,选定主题及胜选理由,降低病房护士针刺伤的发生率,对同仁而言,提高职业暴露的防范意识及应对能力,最大程度降低职业危害,对医院而言,建设安全文化，增加员工的归属感和职业价值感,避免医疗成本浪费,采用问卷调查及现场查看的方式，对末端原因进行分析，确定出病房发生针刺伤的2个主要原因。,病房护士针刺伤调查问卷您好 这是关于病房护士针刺伤的问卷调查，本卷不记名请回顾您自工作之日起是否发生过针刺伤，请如实填写问卷。谢谢！1.您所在的科室是：A内科 B外科 C肿瘤科 D结核科2.您的职称：A护士 B 护师 C主管护师 D 实习护生 3.共发生过几次针刺伤：A 0次 B1次 C2次 D3次及以上4.发生针刺伤的时段：A平时 B白天 C夜间 D节假日5.针刺伤针具种类：A头皮针 B静脉采血针 C注射器针头 D留置针 E胰岛素针头6.针刺伤发生地点：A病房 B走廊 C治疗室7.针刺伤发生的环节：A配药 B排气 C注射 D拔针 E封管 F丢锐器 G处理锐器盒 J分离胰岛素针头8.针刺伤发生的原因：1.拔针时未固定针翼 2.拔出针头胶布未撕脱 3.头皮针回扎输液瓶或墨菲试管 4.双手或单手回套针帽 5.操作过程受干扰 6.锐器盒过满 7.锐器盒放置不合理 8.锐器盒规格不合理 9.徒手接触锐器盒 10.注意力不集中 11.分离针头 12.自我防护意识缺乏 13.他人未按要求处理锐器盒 14.其他,三、现状把握,三、现状把握-查检结果,三、现状把握-改善前柏拉图,20%,16,8,4,0,12,20,24,28,32,40%,60%,80%,100%,0%,62.5%,84.3%,90.6%,93.75%,96.875%,拔针后的操作,回套针帽,处理锐器,加药,抽血,抢救病人,根据查检数据及80/20法则，“拔针后的操作”与“回套针帽”是造成针刺伤的主要原因，其中回套针帽里面的“静脉穿刺失败回套针帽”和“肌注后回套针帽”本身即为不正确操作行为，因此本圈将改善重点定为改善拔针后的操作。,四、目标设定,已知 现状值：16.84% 改善重点：84.3% 圈能力=平均分最高分100%=60%,1、目标值设定 目标值=现况值改善值（现状值改善重点圈能力） =32/190（32/190 x84.3%x60%) =16.84%8.5% =8.34%2、设定理由 调查出一共32例针刺伤实例，根据同一时间段内护士的平均数量，推测出大约190名在职护士，所以现况值为32/190；考虑到本圈是第一次实施品管圈活动，圈能力过高易打击圈员积极性，故将圈能力定位60%。,四、目标设定,0,4,8,12,16,20,24,16.84%,8.34%,现状值,目标值,%,五、拔针后针刺伤原因分析鱼骨图,为什么拔针后护士会发生针刺伤,病人及家属,被迫体位,误伤,床距狭窄,易相互碰撞,人,环境,护士,缺乏防针刺伤知识,工作量大,自我防护意识不足,注意力不集中,中途换护士,陪人过多,易分散注意力,环境嘈杂,法,未定期监督考核,培训不足,操作不规范,物,锐器盒,摆放不合理,规格不合适,未携带治疗盘,治疗盘,未携带,工具车,未合理利用布局,针具选用不合理,五、原因分析要因确认,五、原因分析要因确认,规范后的拔针后操作流程图,拔出输液针流程,留穿刺点上方一条胶贴，指导患者或家属正确按压,拔针并将头皮针及时剪掉，丢进锐器盒中,患者输液结束，核对无误，推治疗车（带有锐器盒）至患者床旁,整理用物,将剩余输液袋或瓶及输液器等暂放于治疗车下层,推治疗车至治疗室，正确处理输液袋或瓶及输液器等物，做好归类。,七、对策实施,流程。,八、效果确认,1、有形数据,八、改善后查检结果,八、改善后柏拉图,2,0,4,6,8,10,12,14,16,0%,100%,20%,40%,60%,80%,50%,75%,81.25%,87.5%,93.75%,拔针后操作,处理锐器,回套针帽,加药,抽血,抢救病人,八、有形成果改善前后柏拉图对比,目标达成率=（改善前数据改善后数据）（改善前数据目标设定值）100% =（16.84%7.8%）（16.84%8.34%）100% =9.04%8.5 =106%,注：由圈员10人评分，每项最高5分，最低1分，总分50分。,八、效果确认-无形数据,活动前后雷达图,八、效果确认-无形数据,九、标准化,拔出针头,安全持带针锐器,安全丢进锐器盒,丢进锐器盒,评估,类别：作业流程 制定日期：2017.9.26,目的：提高护理人员针刺伤的防范意识 适用范围：本科病房护士用物准备：培训资料 培训对象：低年资护士,入科,培训,监督,考核,合格,不合格,九、标准化,十、检讨与改进,谢谢观看,
