院内患者跌倒风险管理课件.ppt
院内患者跌倒风险管理,护理不良事件监管组,1,Contents,2,概况,跌倒定义 非预期情况下，患者身体的某部分接触到地面或其他低处。,3,跌倒危害1,患者痛苦/致残,1,住院费用增加,2,住院时间延长,3,易致医疗纠纷,4,概况,1田素斋,曹雯雯,预防住院患者跌倒的研究进展，中华现代护理杂志,20128,18(7):857-859.,4,跌倒风险管理的必要性,概况,5,概况,6,1、 避免药物错误2、 落实院内感染控制3、 杜绝手术部位错误、病人错误及手术程序错误4、 避免病人识别错误5、 预防病人跌倒,2004年台湾地区病人安全年度目标,1、 严格执行查对制度，识别患者身份2、 在特殊情况下，医务人员之间确立有效沟通程序、步骤3、 确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误4、 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求5、 加强特殊药物管理，提高用药安全6、 临床“危急值”报告制度7、 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生8、 防范与减少患者压疮发生9、 妥善处理医疗安全（不良）事件10、 鼓励患者参与医疗安全,2012年（我院）患者安全目标,2014-2015年（最新）患者安全目标1、严格执行查对制度，正确识别患者身份2、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误3、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息4、减少医院感染的风险5、提高用药安全6、强化临床“危急值”报告制度7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害8、加强医院全员急救培训，保障安全救治9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化10、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响,最终目的降低患者由于跌倒受到伤害的风险。,概况,7,院内患者跌倒统计,8,院内患者跌倒统计,9,院内患者跌倒统计,10,院内患者跌倒统计,11,院内患者跌倒统计,12,某科8床患者肖桂珍，女，72岁，诊断:桥脑左侧脑梗， 于2016年5月25日3：28分在家属搀扶下入厕时不慎跌倒在病区走廊内，护士立即奔赴现场查看患者，并通知医生，急查头颅CT，结果示：左枕部皮下血肿。,13,院内患者跌倒处理,立即奔赴现场，通知医生并对患者病情作初步判断，监测生命体征，必要时进行紧急抢救措施。,医生到场后，协助医生进行检查。病情允许时移至抢救室或患者床上。,遵医嘱开始必要的检查及治疗。,无陪客患者通知患者家属，准确记录事情经过及抢救过程，做好交接班。,上报病区护士长,上报护理不良事件监管组,上报护理部,发现患者发生跌倒,14,院内患者跌倒处理,15,院内患者跌倒处理,16,管理,院内患者跌倒风险管理,17,护理部qq群,监管组qq群,联络护士qq群,管理群,院内跌倒风险管理,18,健全患者跌倒防范管理制度(超链接制度),院内跌倒风险管理,19,20,院内跌倒风险管理,培训课件,21,院内跌倒风险管理,22,评估环节：患者入院时、转入时、病情发生变化时（如全麻术后、高热、晕厥、大出血、用大剂量镇静及或脱水剂、血压明显升高或降低，转病危等），需进行风险评估。,最高分值205分，评分25分为高危人群，应建立措施：a 使用床栏 b 使用约束带 c 警示标识 d 安全教育 e 保持地面干燥、房间无障碍物 f 陪护一人,评分分值 45分,每天评估；25-45分,每3天评估1次；25分无特殊情况每2周评估1次。,护理措施,院内跌倒风险管理,23,院内跌倒风险管理,24,24分低风险 一般告知 总分25-45分为中度风险 指导患者穿防滑的鞋子 衣裤长短合适 有事按呼叫铃 告知特殊用药注意事项 保持地面干燥 照明光线适宜 总分45分 为跌倒高危患者 床头放置警示牌 加强巡视 及时提供帮助 将常用物品放于患者易取处 加床栏 留陪客一人 入厕、洗澡、外出检查时需专人陪护并交接跌倒伤害严重度分级：0级：无变化。级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等。级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等。级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。,护理措施,院内跌倒风险管理,25,LOREM IPSUM DOLOR,院内跌倒风险管理,入院告知书,26,入院宣教,院内跌倒风险管理,27,宣教上墙,院内跌倒风险管理,28,在我国有老年人约1.3亿，每年有2000万老年人至少发生2500万次跌倒，直接医疗费用超过50亿人民币2有文献报道 ,住院老年患者跌倒的发生率是一般老年人的2倍多。2毛敏，黄凌，饶利. 住院期间老年患者跌倒因素及对策分析J.现代医药卫生，2013，29（1）:148-149.,29,2016年4月患者跌倒统计分析,30,季度汇报,31,现场办公会,院内跌倒风险管理,32,院内跌倒风险管理,33,原因分析,高龄是跌倒重要危险因素3研究指出老年人患慢性病越多，跌倒的风险越大5药物因素： 患者使用脱水药、降压药、 镇静药、扩瞳药、精神类药物等 ，影响了患者的认知功能、平衡能力、 椎体外系稳定性等而引发头晕、反应迟钝和体位性低血压， 增加了跌倒的危险 3,院内跌倒风险管理,34,原因分析,环境因素：患者对环境的不熟悉，光滑的地面 、浴室的潮湿 ，过道有障碍物，光线不足或过强，坐椅、床的高低 ，扶手、床边护栏的安全设施等因素，也是导致跌倒的原因。患者的依从性：对自身能力估计较高，对危险性认识不足。家属的重视度：意识淡薄,院内跌倒风险管理,35,鱼骨图,患者跌倒,环境,卫生间地面较滑,护士安全宣教不够,患者及家属,家属不重视,患者疾病本身,患者用药影响,患者依从性差,护士,意识淡薄,意识淡薄,安全设施问题,管理,院内跌倒风险管理,36,凡神志不清、躁动、精神异常及儿童，必须使用床栏或约束保护。责任护士加强巡视。治疗、护理时注意保护病人，治疗结束后及时拉上护栏。由于疾病原因，虽给予保护，但仍有可能坠床，在病人入院时应对家属书面告知，家属在书面告知上签字认可。病区、病房地面保持清洁、干燥。,防范措施,院内跌倒风险管理,37,防范措施落实预防跌倒的教育，包括家属及陪护人员告知如何协助患者下床，移位时的注意事项，如何正确使用床栏、保护性约束及床上便器，床头铃的使用，并评估其知晓程度。鼓励患者求助。合理用药，加强医护沟通。对护士进行防范跌倒的教育，使其树立防跌倒意识。准确、及时评估患者，积极采取防范措施。,院内跌倒风险管理,38,效果评估与持续改进,院内跌倒风险管理,39,医院高度重视(JCI),院级监测指标：降低院内患者二、三级跌倒发生率,2015年患者二、三级跌倒发生率 33/5949660.055,院内跌倒风险管理,40,级,级,需冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察的伤害，如：扭伤、大而深的撕裂伤或小挫伤等。,需医疗处置及会诊的严重的组织或功能损害，如：骨折、意识丧失、精神状态改变等。此伤害会严重影响患者疗程及造成住院天数延长。,跌倒伤害程度分级,无伤害,级,只需稍微治疗与观察的伤害，如：挫伤、擦伤、不需缝合的皮肤小裂伤。,41,下一步的计划：病区核查表应用门诊患者评估（JCI要求),42,43,门急诊患者跌倒危险因子评估表,44,THANKS FOR ALL,谢谢大家的聆听,45,
