肌腱缝合技术课件.ppt

肌腱缝合技术,1,以间断缝合为例，缝线的拉力平行于肌腱的胶原束，导致修复的强度减弱；以Bunnell 缝合为例，缝线的纵向拉力被转换成对肌腱斜行或横行拉力，修复的力量与缝线强度相近；以编制缝合 为例，缝线垂直于肌腱胶原束和应力方向，强度最大。,2,一、 肌腱端-端缝合法二、 肌腱端-侧缝合法三、 肌腱-骨缝合法,3,一、肌腱端端缝合法,适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的肌腱缝合。,4,Bunnell缝合法：,最经典端端缝合法，抗张能力强，用于跟腱缝合；此法操作复杂，缝合有影响肌腱血循环作用，现已基本不用。,5,Kleinert缝合法：,缝合方法简便，抗张力较强，对肌腱断端血循环干扰少，但缝线可能绷直。为了使断端缝接处平滑，抗张性更好，在周边间断缝合。,6,Kessler缝合法,目前最常用缝合方法，抗张力较强，对肌腱血循环影响小；可用于腱鞘内肌腱缝接，配合支具有控制的早期被动活动。,7,Tajima缝合法,在不便于操作的位置通过牵拉使肌腱穿过滑车、腱鞘,8,Strickland缝合,保留了Tajima缝合的优点，增加了缝线对肌腱的抓持力。,9,10,11,津下(Tsuge)缝合法：,12,“8”字缝合法,此方法操作简便，肌腱缝合处抗张力较弱。,13,双十字缝合,操作简单，节省时间，但抗张强度较差，断端对合不整齐仅用于前臂远端及掌部近端多根肌腱损伤，病情需要尽快结束缝合时,14,抽出式钢丝法,15,二、肌腱端-侧缝合法：,常用于1根动力肌腱为几根肌腱提供动力的肌腱转位术，或粗细不同的肌腱缝合,16,Pulvertaft缝合： 粗细直径不等的肌腱,17,鱼嘴式缝合法：用于直径不等的肌腱移植,18,直径相等的肌腱,19,编织方法缝合,一条动力肌腱移位到多条肌腱时应用。,20,三、肌腱固定于骨上的缝合,适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的肌腱缝合。,21,肌腱-骨缝合,22,肌腱-骨缝合,23,肌腱-骨缝合,24,