中药调剂学基本知识 课件.ppt
中药调剂的 基本要求,2015年7月14日,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,中药调剂的重要性,中药调剂是在中医药理论指导下，将中药饮片或中成药，按中医处方要求调配成药剂，直接提供患者应用。中药调剂一般泛指中药饮片调剂，调配是中药饮片调剂的一个主要环节，它直接关系到临床疗效和患者的生命安全，必须调配准确，才能确保药品的安全性、有效性，调配的药剂必须符合医师处方要求和药品质量要求。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,3,中医处方,处方，又称“药方”。中医处方是医师辩证论治的书面记录和凭证，反应了医师的立法用药和用药要求，是给中药调剂人员的书面通知，是中药调剂工作的依据，也是依法经营、计价、统计的依据。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,4,处方的种类,中医常见的处方有古方、经方、时方、法定处方、协定处方、验方、偏方、秘方、医师临症处方等类型。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,处方格式与内容,医师书写药方有一定的结构与内容，规范的中医处方包括，以下几个内容： 处方前记 医院名称、日期、科别、病历号、患者姓名、 年龄、性别、婚否、单位、住址等。 脉案 包括病因、症状、脉像、舌苔 、治法。处方正文 包括饮片名称、剂量、剂数、一般用法用量 及脚注。处方后记 包括医嘱 、医师签字、药师签字、（包括 计价、调配、复核及发药四栏）、药价及现 金收讫印戳。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,6,中医处方常用术语,医师根据医疗需要，常应用不同术语，是医师用药要求和意图，包括对药物的炮制、产地、品种、质量等方面的不同要求。医师常用术语归纳如下：,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,7,炮制类,医师根据医疗需要和为了更好的发挥药效而提出炒、炙、煅、煨等不同的炮制要求。如炮附子（制）消除毒性；炙大黄（酒蒸）缓和大黄泻下作用；炙首乌（黑豆黄酒炙）补肝肾，益精血，乌须发；炙麻黄（蜜炙）缓和麻黄辛散之性，增强止咳平喘之功；煨姜温中止泻；醋柴胡增强疏肝解郁之功等。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,修治类,修治是除去杂质和非药用部分，以洁净药材，保证符合医疗需要。如金樱子（去核）、巴戟天（去心）、乌梅肉（去核)、乌梢蛇（去头、鳞片）、斑蝥（去头、足、翅）等。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,质地类,药材质地与药物的质量有密切的关系，为保证药品质量，医师处方指出对药材质地的要求。如浮水青黛（青黛以色蓝，质轻者为优)、落水沉香（以体重质坚，油性大，香气浓，沉水者为佳）、明天麻（天麻以质坚实，略呈透明状为先）、空沙参（正名南沙参，质地松泡，断面有裂缝），以及肥玉竹、细木通、枯黄芩等。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,质量类,中药饮片质量的优劣，直接影响治疗效果，历代医家非常重视药材的质量优劣。医师处方对药品质量提出要求。如马蹄决明，正名决明子，因形状似马蹄，故名马蹄决明。以及牡蛎、金毛狗、脊枳实等。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,产地类,中药讲究地道药材，医师在药名前常标明产地，如杭白芍、怀山药、田三七、广藿香、江枳壳等。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,产时、新陈类,药材的质量与采收季节有密切的关系。有的以陈久者为佳，有的以新鲜的为佳，中药处方对此有不同要求。如锦茵陈（质嫩）、陈香橼（质陈久者）、冬桑叶、陈皮、陈佛手、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根等。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,颜色、气味类,药材的颜色和气味与药物的质量也有关。如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、紫丹参、红茜草、绿升麻、黑玄参。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,中药配伍禁忌,配伍禁忌，是指有些药物相互配合后能产生毒性反应或降低疗效。历代中药书籍对配伍禁忌药物品种的论述不尽相同，其中影响较大的有“十八反”“十九畏”歌诀，这是前人的经验总结 。因此，对歌诀所记述的药对，必须采取慎重态度，避免盲目配合使用。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,“十八反”歌诀本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,“十九畏”歌诀,硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。,遂,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,乌头,贝母,瓜蒌,半夏,十八反,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,乌头,白及,白蔹,十八反,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,甘草,甘遂,京大戟,十八反,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,甘草,海藻,芫花,十八反,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,硫磺,水银,朴硝,砒石,十九畏,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,狼毒,巴豆,密陀僧,牵牛子,十九畏,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,丁香,牙硝,郁金香,三棱,十九畏,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,官桂,人参,赤石脂,五灵脂,十九畏,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,川乌,草乌,犀角,十九畏,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,妊娠禁忌,能影响胎儿生长发育、有致畸作用，甚至造成坠胎的中药为妊娠禁忌用药。妇女在怀孕期间应避忌或慎用。妊娠禁忌药有毒性大小、性能峻缓之别，对胎儿及母体影响程度也有差别。据此，现在临床又习惯将其分为禁忌用药与慎用药两大类。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,妊娠禁忌用药,水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蜈蚣、马钱子、草乌、川乌、胆矾、牵牛子、麝香、水蛭、芒硝等。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,妊娠慎用药,牛膝、红花、桃仁、姜黄、丹皮、槐花、枳实、大黄、番泻叶、天南星、芦荟、肉桂及冬葵子等。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,饮食禁忌,病人在服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的“忌口”。这样有利于发挥药效，缩短病程，早日恢复健康，如常山忌葱；地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；茯苓忌醋；蜂蜜忌生葱。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,中药处方 常规用名及应付常规,中药历史悠久，品种众多，名称十分复杂。处方通用名称又称“常规用名”，一般指正名、别名、并开名等，不应包括历史名称、药材规格名称、行业简化名称、产区土名等。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,正名,以2010版中国药典一部名称或地方中药炮制规范名称为标准。以历史本草文献作参考。中药正名是重要的规范化名称，一药一名。中药正名一般都有一定的来历和解释。如黄连、大黄、金银花、芒硝、木蝴蝶等。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,别名,除正名以外，还有一至几个别名。中药的别名一般也有一定的来历和解释，有另立名称之意。如味连、锦纹、忍冬花、朴硝、玉蝴蝶。,处方全名,一般在正名前以术语，表明医师对药物的炮制、品种、质量、产地等方面的要求，而组成处方全名，如熟大黄、南银花、蜜银花、明天麻等。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,并开药名,并开药又称一名多药。将23种疗效基本相似或取其协同作用的药物缩写在一起。如二术（白术、苍术）、乳没（乳香、没药）、二芍（白芍、赤芍）等。,西夏区南梁农场卫生院职工培训课件,
