口腔内科学 龋病课件.ppt

,口腔内科学,1,第一章 序论,2,第二章 龋病,第一节 概述一、龋病的概念和特征（一）龋病概念,3,第一节 概述,（二）龋病特征 1.细菌感染2.多发、常见3.古老、现代4.慢性破坏性,4,第一节 概述,二、龋病的流行情况和流行特点,5,第二节 龋病的病因,二、龋病的四联因素：（一）细菌菌斑：变形链球菌 （二）食物：糖 （三）宿主：牙齿、唾液、机体状态 （四）时间,6,第三节 龋病的临床病理,（二）龋病的病理变化（三）釉质龋（四）牙本质龋（五）牙骨质龋,7,第四节 龋病的分类和临床表现,（一）龋病的好发部位,8,1.龋病好发牙 恒牙,9,龋病好发牙 乳牙,10,2.龋病好发牙面、部位,11,（二）龋病的分类和临床表现,3.部位：（1）窝沟龋（2）平滑面龋（3）根面龋,12,窝沟龋,13,平滑面龋,14,根面龋,15,4、临床,（1）浅龋（2）中龋（3）深龋,16,龋齿的发展过程,17,18,第五节 龋病的诊断和鉴别诊断,一、龋病的诊断1.问诊2.视诊3.探诊4.牙髓活力测试5.X线片,19,二、龋病的鉴别诊断,20,1.正常窝沟 窝沟龋,21,2.平滑面龋-釉质发育不全,22,平滑面龋-氟斑牙,23,深龋-慢性牙髓炎,24,第六节 龋病的治疗,一、保守治疗（三）窝沟封闭治疗,25,窝沟封闭治疗,26,窝沟封闭,27,二、充填治疗,（一）窝洞制备1.分类I类洞 窝沟II 磨牙、前磨牙邻面III 切牙、尖牙邻面IV 损伤切角邻面V 颈1/3,28,I类洞,29,II类洞,30,III类洞,31,IV类洞,32,V类洞,33,2.窝洞命名,I 切缘 F唇面和颊面统一La唇面 DO远中邻牙合面L舌面B颊面O牙合面M近中面D远中面P腭面,34,3.窝洞结构,35,4.制洞的基本原则,（1）去（2）保（3）形：洞深、盒状洞形、阶梯结构、窝洞外形、去除无机釉、薄壁弱尖的处理（4）固位：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、阶梯固位,36,5.制洞器械,37,6.制洞步骤,（1）开扩洞口（2）去除龋坏（3）制备外形（4）制备抗力形、固位形（5）修整、清洁窝洞,38,7.各类窝洞制备方法及要点,（1）I类洞,39,II类洞,40,II类洞,41,鸠尾洞形,42,II类洞,43,II类洞,44,II类洞,45,II类洞,46,III类洞,47,III类洞,48,IV类洞,49,I类洞V类洞,50,（二）窝洞的隔湿、消毒、垫基底,1.窝洞的隔湿2.窝洞消毒,51,3.窝洞垫底,1）垫底适应证2）垫底的方法3）垫底的部位,52,（三）窝洞充填,53,（四）充填和垫底材料,1.银汞合金 ：1）护髓2）放置成形片和小楔子3）充填材料4）雕刻成形5）调整咬合6）打磨、抛光7）充填,54,银汞充填,55,2.复合树脂 （8）粘接修复操作程序：,1）比色2）清洗窝洞，隔湿3）护髓4）酸蚀牙面5）涂布底胶和粘接剂6）充填7）修整外形8）调整咬合9）打磨抛光,56,树脂充填,57,树脂充填,58,树脂充填,59,（9）粘接修复失败的原因,1）牙面清洁不彻底2）牙面处理不当3）洞壁护髓材料未去净4）未护髓5）粘接剂涂布不匀或太厚6）复合树脂充填不足7）树脂未固化前移动了粘接修复体8）树脂固化不全9）充填体过高致咬合应力集中,60,5.氧化锌丁香油粘固剂 （3）临床应用,1）窝洞暂封料2）深洞双层垫底的第一层材料 乳牙窝洞垫底料3）间接盖髓料4）根管充填料5）牙周塞治剂,61,6.氢氧化钙粘固剂,62,7.玻璃离子粘固剂 （4）充填,1）牙面处理2）涂布底胶3）充填材料4）涂隔水剂5）修形打磨,63,玻璃离子充填,64,三、深龋治疗,（一）治疗原则1.去龋2.保护牙髓3.正确判断牙髓状况,65,深龋治疗,66,（二）洞形制备特点,67,（三）治疗方法,1.垫底充填术2.安抚治疗3.间接盖髓术,68,四、大面积龋损的修复,69,全冠修复,70,全冠修复,71,全冠修复,72,五、龋病治疗的并发症和处理,（一）意外穿髓,73,（二）充填后疼痛,1.牙髓性疼痛（1）激发痛（2）自发痛2.牙周性疼痛（1）咬合痛（2）持续性自发钝痛,74,（三）充填物折断、脱落,1.深龋备洞不当2.充填材料调制不当3.充填方法不当4.过早咬合,75,（四）牙折裂,1.牙体缺损大2.磨除过多牙体组织3.窝洞点线角不圆钝，应力集中4.充填体过高5.充填材料膨胀,76,（五）继发龋,1.备洞未去净龋2.洞缘在滞留区内或深窝沟处3.无基釉未去净4.充填体与洞壁界面间有微渗漏,77,78,