欢迎来到三一办公! | 帮助中心 三一办公31ppt.com(应用文档模板下载平台)
三一办公
全部分类
  • 办公文档>
  • PPT模板>
  • 建筑/施工/环境>
  • 毕业设计>
  • 工程图纸>
  • 教育教学>
  • 素材源码>
  • 生活休闲>
  • 临时分类>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 三一办公 > 资源分类 > PPT文档下载  

    有机磷农药中毒的个案护理查房课件.ppt

    • 资源ID:1803236       资源大小:455.50KB        全文页数:24页
    • 资源格式: PPT        下载积分:16金币
    快捷下载 游客一键下载
    会员登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 QQ登录  
    下载资源需要16金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP免费专享
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    有机磷农药中毒的个案护理查房课件.ppt

    有机磷农药中毒的个案护理查房,1,病情介绍,陈根清,男,63岁,因“3小时前与家人争执后口服“敌敌畏”,立即被家人送往当地卫生院,“经胃管大量清水洗胃,阿托品25mg解毒”无明显好转,后将患者由120转入我院治疗,急诊继续“清水洗胃,吸氧,监护”于2015-03-12 14:26平车推入病房。 入院前出现双下肢抽动,颜面潮红,无流泪,流涎,气促发绀, 入院时患者神志模糊。,2,护理查体,T:36.8,P:122次/分,R:16次/分,BP:149/87mmHg双侧瞳孔直径:5.0mm,等大等圆,对光反射迟钝。,3,Company Logo,入院诊断:有机磷农药中毒白癜风,治疗:ICU单元治疗,ICU护理常规,特级护理,留置导尿,呼吸机辅助呼吸,高频吸氧,解毒,复能,促进药物排泄,护胃,抗感染,营养神经,保护重要脏器功能等对症处理。,4,辅助检查,03-12:白细胞 16.02*109/L (4-10*109/L CHE(胆碱酯酶)873U/L(4000-11000u/L) 肌钙蛋白0.01ng/L 肌酐:72.2umol/L03-15 CHE(胆碱酯酶)1943U/L(4000-11000u/L)03-25 CHE(胆碱酯酶)3169U/L(4000-11000u/L),5,长期用药,一:5%葡萄糖针250ml 还原型谷胱甘肽1.5g二:葡萄糖氯化钠500ml 维生素C2g 脂溶性维生素1瓶 多种微量元素10ml 10%氯化钾15ml三: 5%葡萄糖250ml 氯解磷定0.5g四: 长托宁2mg,五: 0.9%氯化钠100ml 头孢他啶3g六:0.9%氯化钠100ml 泮托拉唑钠60mg七:鼠神经生长因子30ug八:酚酞片0.8g,6,护理诊断,1. 清理呼吸道低效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物 过多有关2.体液不足 与恶心呕吐至大量体液丢失有关 3.营养不良 与食欲减退有关4.焦虑 与担心疾病预后及高额费用有关5. 知识缺乏 与缺乏有机磷农药毒性知识有关6.潜在并发症 脑水肿,肺水肿,反跳,急性肺损害,7,护理措施,清理呼吸道低效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关 1、维持有效通气功能,保持呼吸道通畅。 2、鼓励病人咳嗽,帮助病人拍背咳痰,必要时吸痰。 3、呼吸机3.18拔管后给予面罩吸氧,保持氧饱和度在90%以上。 4、解毒剂的应用。使用氯解磷定,使腺体分泌减少。,8,护理措施,体液不足:脱水、电解质紊乱 与有机磷农药致严重吐泻、 机体消耗增加有关。 1、遵医嘱给予静脉补液 。 2、观察皮肤弹性等,拔除气管插管后,根据病人病情可先予温冷流质饮食,如无恶心、呕吐,再予半流,直至普食。鼓励病人少食多餐,多饮水,保证营养和水分的摄入。 3、保持进食环境清洁,无异味, 减轻恶心刺激。,9,护理措施,用药护理(1)阿托品:用药期间注意观察,观察阿托品 化和阿托品中毒的区别(2)盐酸戊乙奎醚(长托宁):不仅拮抗M受体比阿托品强,还能拮抗N受体。半衰期较长,计量小,不易中毒。(3)胆碱酯酶复能剂:早期给药,首次足量给药。在碱 性溶液中不稳定,易水解成剧毒氰化物, 禁与碱性药物配伍,10,护理措施,恐惧、焦虑 与担心疾病预后及高额费用有关 1、加强心理护理。护理人员应细心观察患者的精神状态和心理状态,有针对性做好心理护理。尽可能解除患者的思想问题,鼓励患者积极配合治疗。 2、安全防护:患者多数表现烦躁,兴奋多语,四肢躁动,应加强巡视,使用床栏,必要时给予适当的保护性约束,防止意外发生。除做好患者的安全防护外,还要防止伤害他人(包括医务人员)。,11,护理措施,病情观察:治疗过程中要密切观察生命体征,神智,瞳 孔的变化,判断是否发生中毒后反跳,中间 综合征。生活护理:勤给病人翻身,两小时一次。心理护理:给病人讲解有机磷中毒相关知识,疾 病发展及预后,让病人家属多关心病 人,帮助病人建立战胜疾病的信心。,12,阿托品化和阿托品中毒的主要区别,13,盐酸戊乙奎醚的不良反应,用量适当时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。如用量过大,可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。一般不须特殊处理,停药后可自行缓解。,14,护理评价,(1)水电解质保持平衡(2)呼吸道通畅,未发生呼吸困难,缺氧,误吸等问题(3)营养状况得到改善(4)焦虑得到缓解(5)能了解有机磷农药中毒相关知识(6)未发生中间综合征等并发症,15,健康教育,对防护不当的患者:加强防毒宣教工作,讲解防护知识;注意生产设备的改善与维修,防止泄露,健全规章制度,严格执行安全操作规程;注意个人防护措施,施药人员应经过培训并制定安全保管制度。喷洒农药应注意:配戴个人防护用具,避免皮肤和药液接触;施药前后禁止饮酒,操作过程中不能吸烟或进饮食;施药时注意逆风向行进,药液污染皮肤时,立即用清水清洗;施药后凡接触药物的用具、衣物与防护用具都需用碱水浸泡,盛过农药的容器绝对不能盛装食品。凡有神经系统器质性疾病、明显的肝、肾疾病、呼吸系统疾病、全身性皮肤病、全血CHE活力明显低于正常者均不能从事农药生产加工与施药工作。,16,健康教育,对误服的患者,往往都是小儿:我们教育家长严格管理农药,加强保管,避免小儿接触。对食物中毒的患者:我们应讲解如被农药喷洒后的蔬菜,至少相隔1周后方可食用,并洗净。对口服中毒的患者:因各脏器受到损害,应劝告患者出院后继续休息1-3周,以利恢复;应加强营养,补充维生素C、维生素B类,如有肝脏损害,则更要注意休息和加服保肝药物;因恢复期对有机磷的敏感性增加,只要接触少量即可发生中毒,因此,应向痊愈的患者 提出忠告,在3个月内避免接触有机磷农药。,17,有机磷农药中毒相关知识,18,毒物的吸收和代谢,吸收:主要经胃肠道、呼吸道、皮肤粘膜 分布:肝肾、肺、脾肌肉、脑 代谢:肝脏 排泄:以肾脏为主,呼吸道、皮肤腺体等,19,中毒途径与机制,毒性机制 A 中毒机制 抑制人体内胆碱酯酶活性 B 解毒机制 与乙酰胆碱(Ach)竞争 胆碱能受体,20,病情评估临床表现,1毒蕈碱样症状(M样症状) 出现最早 主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小(严重者呈针尖样)。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。 可用阿托品对抗,21,病情评估临床表现,2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛 患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。 不可用阿托品对抗,22,人有了知识,就会具备各种分析能力,明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书,广泛阅读,古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,培养逻辑思维能力;通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平,培养文学情趣;通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操,给我们巨大的精神力量,鼓舞我们前进。,23,24,

    注意事项

    本文(有机磷农药中毒的个案护理查房课件.ppt)为本站会员(小飞机)主动上传,三一办公仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知三一办公(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    备案号:宁ICP备20000045号-2

    经营许可证:宁B2-20210002

    宁公网安备 64010402000987号

    三一办公
    收起
    展开