高护专业护理伦理学第1章课件.ppt
1,2022/12/19,护 理 伦 理 学,2,2022/12/19,本章内容,第一节 伦理学概述第二节 护理伦理学概述第三节 学习护理伦理学的意义和方法,3,2022/12/19,本章目的和要求,目的：学生理解护理和伦理内在的本质联系， 真正认识到护理道德是护士本身份内 的事情，不是外在的强加在护士身上的。要求：记忆一些基本概念。掌握：护理伦理问题的案例分析基本方法。,4,2022/12/19,第一章 绪论,第一节 伦理学概述,5,2022/12/19,一、伦理学与道德（一）伦理学,1伦理学的涵义 汉语“伦理”一词，最早见于札记乐记：“乐者，通伦理者也”。“伦”即人伦，指人的血缘辈分关系，转义为人与人之间的关系；“理”即治玉，指整理玉石的纹路，引申为事物的道理和规则；“伦理学”在西方又称“人生哲学”(philosophy of life)概念：伦理学是研究道德的起源、本质和发展规律的科学。是把道德现象系统化和理论化，是关于道德的学说和理论体系，亦称道德学。,6,2022/12/19,2伦理学的基本问题是道德和利益的关系问题。这一问题包括两个方面的内容：（1）社会经济利益决定道德，还是道德决定经济利益，以及道德对社会经济有无反作用的问题；（2）道德如何反映和调节个人利益和社会整体利益关系的问题。,7,2022/12/19,3伦理学的体系结构（1）道德的基本理论：（2）道德的规范体系：（3）道德品质的形成与培养：,8,2022/12/19,规范伦理学分义务论和价值论二类：1、义务论 主要分析行为是否应当做、是否正当，该做的事就应像所担负的义务，义不容辞地去完成。 义务论分为道义论(deontology)和功利论(utilitarianism)。目前医务人员在医护照顾过程中所面临的伦理问题，大都右可运用义务论来解释,9,2022/12/19,（1）道义论 它主张人与行为道德与否，不是行为的结果，而是行为本身或行为依据的原则，即行为动机正确与否。凡行为本身是正确的，或行为依据的原则是正确的，不论结果如何都是道德的。 人的思想、行为常常受道义论的支配。例如，人们称道：“见义勇为”是好样的！某人对他的朋友说，“您做这种事太缺德了” 。诸如此类，说明人的思想行为是在道义论的支配下活动的。 即：理想、信念支配人的行为。,10,2022/12/19,（2）功利论 与道义论相反。它主张人的行为道德与否，看行为的结果。凡行为结果给行为者及其相关的人带来好处，或带来利大于弊的行为，则是道德的，否则就是不道德。 功利论又分为行为功利论与规则功利论。 行为功利论：是说不依据规则，而是根据当下的情况，决定行为，只要它能够带来好的效果便是道德的。 规则功利主义：是依据规则能够带来好的结果的行为即为道德行为。,11,2022/12/19,人们也常说：“两利相衡取其大，两害相较取其轻”。或者告诫朋友，不要占便宜，“占小便宜、吃大亏”。凡此种种说明人们在当下的思想与行为是在功利论道德意识支配下采取的。即：利益、功名支配人们的行为。 人的行为、思想，包括对未来的预测、企划，受功利论道德观念支配 。,12,2022/12/19,2、价值论 主要分析人们行为善恶之价值观。分为道德价值论和非道德价值论（1）道德价值论：主要分析人们的美德与邪恶。（2）非道德价值论：主要分析事物或行为效果的好坏。,13,2022/12/19,（二）道德1、道德的概念 这一概念有自己产生和发展的过程。把人与人之间的关系，处理得合适即为“德”。任何人的生存和发展总是以社会为前提的。正因为一个人生活在社会中，是生活在各种各样的关系之中，所以，每一个社会成员的行为都会对别人甚至整个社会产生各种各样的影响。 定义：道德是调整个人和社会之间关系的心理意识、原则规范和行为活动的总和。,14,2022/12/19,2、道德的起源 是伦理学要解决的一个根本问题。 具有多种理论，目前马克思主义的历史唯物观提供了科学的世界观和方法论。 道德是人们社会生活实践的产物。 客观条件；主观条件；重要条件。,15,2022/12/19,3、道德的本质 道德是人类社会发展的产物。 道德属于社会意识形态，属于上层建筑，由经济基础决定。 不同的社会制度具有不同的道德观念。,16,2022/12/19,4、道德的社会作用（1）道德是一种特殊的社会意识形态（2）一种实践精神，影响社会生产力发展（3）道德的发展影响政治、法律、宗教和文学艺术等社会意识形态的存在和发展（4）道德对于维护社会秩序和保证社会稳定起重要作用,17,2022/12/19,二、职业和职业道德,（一）职业 职业，就是指人们参与社会分工，利用专门的知识和技能，创造物质财富、精神财富，获得合理报酬，满足物质精神生活的工作。（二）职业道德 1职业道德的含义: 就是从事一定专门职业活动的人们,在特定的职业活动中应该遵守的行为准则和规范。,18,2022/12/19,2职业道德的特征:（1）职业性（2）适用性（3）稳定性（4）多样性,19,2022/12/19,3职业道德的作用:（1）调整从业人员之间以及从业人员与服务对象之间的关系，规范职业行为，激励从业人员爱岗敬业，做好本职工作（2）塑造行业形象，树立行业新风，提高行业信誉，促进行业发展（3）提高社会整体道德水平，促进社会主义精神文明建设,20,2022/12/19,第二节 护理伦理学概述,21,2022/12/19,一、护理伦理学的概念和特点（一）护理伦理学的概念护理论理学是研究护理职业道德的科学,是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中，特别是人与人之间关系的护理道德意识、规范和行为的科学。,22,2022/12/19,（二）护理伦理学的特点阶级性与全人类性的统一时代性与继承性的统一规范性与自觉性的统一,23,2022/12/19,二、护理伦理学的研究对象和内容,（一）护理伦理学的研究对象： 1护理道德现象 是指护理领域中普遍存在的各种道德关系的具体体现。 包括护理道德的意识现象、规范现象和活动现象三个组成部分。,24,2022/12/19,（1）护理道德意识现象：是指护理人员在处理护理道德关系实践中形成的心理以及护理道德思想、观念和理论的总和。（2）护理道德规范现象：是评价护理人员行为的道德标准，是判断护理道德活动善恶、荣辱、正义与非正义的行为准则。（3）护理道德活动现象：是指在护理领域中，人们按照一定伦理理论和善恶观念而采取伦理行为，开展伦理活动的总和。,25,2022/12/19,2护理道德关系 是指在护理领域中由经济关系决定的按照一定的道德观念形成的人与人、人与社会的护理关系。它主要有：（1）护理人员与服务对象之间的关系（2）护理人员与其他医务人员之间的关系（3）护理人员与社会的关系（4）护理人员与护理科学、医学科学发展 之间的关系。,26,2022/12/19,3护理道德规律 是指隐藏在护理道德现象之间的内在的本质的必然的联系。,27,2022/12/19,（二）护理伦理学的研究内容 1护理道德基本理论 2护理道德规范体系 3护理道德实践活动 4护理道德难题,28,2022/12/19,第三节 护理伦理学的基础理论,29,2022/12/19,生命论,美德论,人道论,义务论,公益论,生命神圣论,生命质量论,生命价值论,现代生命论,30,2022/12/19,一、生命论,31,2022/12/19,1、生命神圣论 是指人的生命神圣不可侵犯和具有至高无上的道德价值的一种伦理观念。 “天覆地载，万物悉备，莫贵于人。” 黄帝内经 “圣人虑天下，莫贵于生。 吕氏春秋重己 “人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此” 孙思邈千金方,32,2022/12/19,生命神圣论的历史意义：珍重生命，有利于人类的生存发展。促使医学科学和医学职业的产生和发展。为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础。,33,2022/12/19,生命神圣论的局限性：1、生命神圣论具有抽象性，缺乏辨证性。2、生命神圣论导致许多医学伦理难题能否对人口进行数量和质量控制？能否对晚期绝症患者停止治疗？能否对生命进行研究？,34,2022/12/19,2、生命质量论 是指以人的生命自然素质（体力和智力）的高低和优劣为依据衡量生命对自身、他人和社会存在价值的一种理念。,35,2022/12/19,生命质量一般可从三个层面上衡量：1）主要质量（是一种低级的生命状态）这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。 2）根本质量（生命的目的和意义）如晚期的癌症病人、植物人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。3）操作质量（测定人的智商） 如有人用智商来评价人的素质，把高于140的人看做是生命质量的天才，把低于30的认为其生命质量有严重缺陷，而低于20的则否认其为人,36,2022/12/19,3、生命价值论 是以人具有内在的与外在的价值来衡量生命意义的一种伦理理念。判断人的生命价值的高低和大小主要取决于两个方面的因素： 1）生命本身的质量 2）生命对他人、社会和人类的意义。,37,2022/12/19,生命质量论与生命价值论的意义：1、进一步完善了人类对待生命的伦理理论2、具有重大现实意义（1）为我国人口政策提供了伦理依据。（2）为临床上对某些终末期病人放弃医疗干 预提供了伦理上的辩护。（3）为对生命进行研究提供了伦理支持。（4）为摘取人体器官进行移植提供了伦理依据。,38,2022/12/19,现代生命伦理 生命之神圣在于生命的质量和价值，我们应该在提高生命质量和价值的前提下去维护生命的神圣和尊严。,生命神圣论、生命质量论和生命价值论表明人类对自身认识的深入和发展的过程，是对生命认识的飞跃。,39,2022/12/19,二、美德论,40,2022/12/19,美德论 又称德性论或品德论，是研究做人应该具备的品德、品行、品性和品格的理论。护理道德品质 是指护理人员对护理道德原则和规范的认识，以及基于这种认识所表现出来的具有稳定性特征的行为习惯和倾向。护理美德：（1）仁慈 （4）公正 （7）奉献（2）诚实 （5）进取 （8）廉洁（3）审慎 （6）协作,2022/12/19,41,三、人道论,把病人当人看,42,2022/12/19,人道伦 是研究人道主义的一种道德理论。（人道主义（Humanism）是一种认为人具有最高价值从而应该善待每一个人的思想体系）狭义：是特殊历史时期的产物，是由资产阶级思想家提出和完成的。广义：则指一切维护人的尊严、尊重人的权利，重视人的价值、 “以人为本”思想 。两个基本的涵义：一方面指人本身具有最高价值，另一方面指应该善待每一个人。,43,2022/12/19,护理人道论是广义人道论的一部分 核心内容是：尊重患者 内容： 尊重患者的生命 尊重患者的人格 尊重患者的权力 尊重患者的生命价值,44,2022/12/19,四、义务论,45,2022/12/19,道义论 又称道义主义，是关于道德义务、责任和应当的理论。整体概念是任何伦理原则应符合以下三项条件：伦理的规则应有普遍的适应性； 尊重“人”的绝对价值与尊严，不可以“人”为手段； 人们因了解其普遍的正当性而出自于自愿的接受。,46,2022/12/19,一个行为只有符合义务要求的行为才是正确的。义务论强调对义务的敬重. 如：苏格拉底因“不敬国家所奉的神，并且宣传其他的新神，败坏青年”的罪名被判有死罪。在收监期间，他的朋友买通了狱卒，劝他逃走，但他决心服从国家的法律，拒不逃走。理由是不管裁判是否公正.不应该走既然是雅典公民,就应该遵守雅典的法律.不应该有逃跑的念头后来在狱中服毒受死终年7O岁。 如：银行有不可抗拒的原因导致破产,也要坚持偿还. 如：可怜天下父母心 如：俯首甘为孺子牛. 如：只管耕耘不管收获 ,47,2022/12/19,在护理伦理学中，道义论主要确定护士的行为准则和规范，对护士的行为给予限定局限性： 强调护理行为的纯正动机，即忽视了行为动机与效 果的统一性。 以护患关系为基础，以对病人负责为中心，即忽视 了对病人尽责任与对他人、社会应尽责任的统一。 强调护士对病人尽责任的绝对性和无条件性，而没 有提出病人的责任，即忽视了护患义务的双向性。,48,2022/12/19,五、公益论,49,2022/12/19,公益论 根据行为是否以社会利益为主要目标而确定道德规范的道德理论现实意义： 克服了义务论的不足与局限 解决现代护理学中的伦理难题 解决当代人的健康利益,50,2022/12/19,一个道德选择的例证,有一艘航船在海上遇险，很快就要沉没，船上载有12人，但只有一只至多能乘6人的救生艇。这12人是:72岁的医生、患绝症的小女孩、船长、妓女、精通航海的劳改犯、弱智的小男孩、青年模范工人、天主教神父、贪污的国家干部、企业经理、新近暴发的个体户、你自己。 请你选择能上艇逃生的6人，并说明你的选择标准是什么。,51,2022/12/19,可供选择的结果,72岁的医生患绝症的小女孩船长妓女精通航海的劳改犯弱智的小男孩,青年模范工人天主教神父贪污的国家干部企业经理新近暴发的个体户你自己,52,2022/12/19,这里涉及三种基本的道德选择和道德判断的根据：,一、好（good）、价值（value）为出发点的功利论（后果论、结果论、目的论）。二、应当（ought）、义务(duty)、正当(right)为出发点的义务论（道义论）。三、以品质为核心和衡量标准的美德论。,53,2022/12/19,护理伦理学 就是在生命论、人道论、美德论、义务论、公益论等基础理论的指导下建立发展起来的。,54,2022/12/19,第三节 学习护理伦理学的意义和方法,55,2022/12/19,一、学习护理伦理学的意义1、培育和提高护理人员的道德品质，造就合 格的护理人才。2、提高护理水平和护理质量，推动护理事 业和护理科学的发展。3、树立崇高的护德护风，促进社会的精神文明 建设。,56,2022/12/19,二、学习护理伦理学的方法 1理论联系实际方法 2辩证唯物主义的方法 3案例分析讨论的方法,57,2022/12/19,案 例 分 析 题 1.,一护士在急诊值班时，接诊一浑身严重外伤的中年妇女，她是被一男子送来的。此妇女头部出血较多，但尚未昏迷。护士接诊后找来了大夫，大夫处理完后，给护士下了输液的医嘱。护士在做治疗时问了一句：家属来了吗？患者说此男了是她丈夫。护士问是如何被伤成这样的，妇女欲言又止，看了看那名男子后眼中流露出极大的恐慌，便闭上眼睛不说话了。护士经夜间观察，可以确定患者没有生命危险，知道她很快就可以出院了。但护士心中总是有一块阴影，不知如何办是好。请问：这个案例说明的是什么？ 这个护士心中的阴影是什么？,58,2022/12/19,如何进行护理伦理学案例分析？,进行护理伦理学案例分析，可从如下个步骤做起：第一：道德判断层次1情感表达解析（即首先我们是用带有感情色彩的话来对某个行为做判断）判断主体是护士。第二：收集各方面的事实情况的资料（如护理诊断和医疗方面的情况）和案例中涉及到的所有的人际关系。第三：确定（护理）伦理学问题都有哪些，它们是如何引出的，哪些不属于伦理学问题，这些不属于伦理学问题的问题与伦理学问题有什么关系。第四：确定谁是矛盾的解决的决定者。,59,2022/12/19,第五：影响做决定的人的价值观和其它因素。第六：其决定是什么，可能的行动是什么。第七：道德判断层次 与此有关的道德规范和规则第八：道德判断层次 医学伦理学基本原则，原则间的冲突。第九：道德判断层次 伦理学理论，决定行动方案（运用伦理学理论为所选择的许多方案做最后的论证），行动的目的和动机是什么，以及这个行动可能产生的后果是什么。第十：其它可能的行动方案。第十一：最后决定采取的行动，反思和评价所做的决定及采取的行动。,60,2022/12/19,接诊室同时来了三个急诊病人,医生说需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准备.但同手术室联系后,手术室告知只能去两个,那么存下的这个病人怎么办?试着拿出你的解决办法.,案例1,
