药物对皮肤的毒性课件.ppt

药物对皮肤的毒性作用,皮肤面积1.2-2.0m2 ，是人体面积最大的器官。覆于人体体表，直接与外界接触，具有重要的功能，对维持机体内环境稳定极其重要，同时皮肤又是审美的重要器官。,药物对皮肤的毒性作用,一、皮肤的解剖生理特点二、皮肤的吸收过程三、药物对皮肤的毒性类型,一、皮肤的解剖生理特点,1.皮肤的结构2.皮肤的附属器3.皮肤的功能,1.皮肤的结构,皮肤,真皮为致密结缔组织,（富含弹性纤维，胶原纤维，血管、淋巴管，感觉神经末梢。药物皮内注射部位）,皮下组织药物皮下注射部位,疏松的结缔组织脂肪组织,（没有血管分布，皮肤重要的保护层）,角质层（数层角质化细胞）颗粒层棘层生发层（很强的分裂增生能力）,表皮,乳头层,网织层,表皮组织结构,表皮及真皮,角质层 透明层 颗粒层 棘层 基底层,真皮,2.皮肤的附属器,皮肤的附属物,毛发与毛囊皮脂腺汗腺指（趾）甲,思考：皮肤的表皮被轻微擦伤后并不流血，这是为什么？,3.皮肤的功能,皮肤的防护作用a.防止体内水分、电解质和营养物质的丧失；b.阻抑外界有害的或不需要的物质侵入；c.使机体免受机械性、物理性、化学性和微生物的侵袭。,皮肤的功能,皮肤的吸收作用 如：羊毛脂、铅、汞、药膏软、霜剂等。皮肤的感觉作用 如：触觉、压觉、痛觉冷觉和温觉、形体觉定位觉等。 皮肤的分泌和排泄作用 如：汗腺-出汗、皮脂腺-皮脂（润滑皮肤）。,皮肤的体温调节作用 通过血管的收缩或扩张、寒战或出汗反应来调节体表的热辐射。皮肤的代谢作用 包括糖、蛋白质、脂类、水和电解质和黑素的代谢。皮肤的免疫系统 包括角质形成细胞、淋巴细胞、朗格汉斯细胞和血管内皮细胞在皮肤免疫反应中发挥不同的作用。,吸收途径（两条）：1.经表皮屏障吸收途径（为主）2.经附属器官吸收途径,皮肤的吸收过程,经表皮屏障吸收，分为两相：（1）渗透相：透过表皮进入真皮。 方式：简单扩散（大多数药物）， 故脂溶性物质容易通过。,（2）吸收相：进入真皮毛细血管。 扩散速度主要取决于：药物的水溶性 血流量 组织液和淋巴液的流动速度。 因此，只有同时在脂、水中易溶的药物，才易通过皮肤进入血液。,二、药物对皮肤的毒性类型,（一）药疹：最常见，皮肤黏膜的炎症性反应磺胺类、苯妥英、苯巴比妥、对氨基水杨酸钠、保泰松： 剥脱性皮炎青霉素、呋喃唑酮及血清制品等：荨麻疹解热镇痛药、镇静催眠药、磺胺类药、青霉素、链霉素：固定型药疹、麻疹样药疹、猩红热样药疹汞剂、奎宁、磺胺：湿疹型药疹,荨麻疹,水疱,剥脱性皮炎,固定型药疹,麻疹型药疹,背部猩红热型药疹,湿疹型药疹,紫癜型药疹,二、药物对皮肤的毒性类型,（二）药物的光敏反应 类型: 1.光毒性反应：药物吸收的紫外线能 量在皮肤中释放，导 致皮肤损伤。 主要在表皮：发病急、病程短、消退快,二、药物对皮肤的毒性类型,（二）药物的光敏反应类型：2.光变态反应：迟发性变态反应，药物吸收光能后呈激活状态，并以半抗原的形式与皮肤中蛋白结合，形成抗原-抗体复合物引起病理免疫反应。 反复发作，主要在真皮,光毒性反应的机制,光毒性：对氧依赖性和非对氧依赖 靶点：细胞膜、细胞器和DNA光变态反应：淋巴细胞介导的延迟性超敏 反应,引起光敏反应的药物,喹诺酮类抗菌药四环素类药：地美环素非甾体类抗炎药：吡罗昔康、萘普生噻嗪类利尿药中药和中成药：连翘、竹黄等,二、药物对皮肤的毒性类型,（三）原发性刺激 （1）改变皮肤结构的损伤强酸：皮肤凝固性坏死；强碱：溶化性坏死 （2）药物性皮炎如阿司匹林、磺胺类、巴比妥类临床表现：仅限于直接接触部位，边缘清楚,（3）皮肤色素沉着如肼和硫酸二甲酯、二甲基亚砜、丙烯腈，糖皮化合物通过附属器官途径进入,（四）经皮肤吸收产生全身中毒反应 如有机磷脂类药物,糖皮质激素,（五）药物对皮肤附属器官的影响 （1）头发：化疗药，口服避孕药， 他巴唑，普萘洛尔 （2）皮脂腺：激素类药物 （3）汗腺：氯仿,（六）皮肤癌 （1）电离辐射（X射线和紫外线） （2）热辐射: 炕癌，瘢痕癌 （3）化合物：,一、皮肤的解剖生理特点二、吸收途径 1.经表皮吸收 吸收分相：1）渗透相；2）吸收相 2.经皮肤附属器官吸收三、药物对皮肤的毒性类型,本章小结,