二尖瓣关闭不全(MR)课件.ppt

二、二尖瓣关闭不全( mitral insufficiency, MI mitral regurgitation, MR ),1,常见病因风湿性心脏病二尖瓣脱垂腱索断裂乳头肌功能不全,2,病理1、风心：瓣膜增厚、纤维化、僵硬、挛缩，瓣叶不能紧密对合乳头肌、腱索增粗、融合、缩短,3,2、二尖瓣脱垂：瓣膜、腱索粘液组织异常增多瓣叶过度肥厚、冗长腱索延长、变细、变弱,4,血流动力学二尖瓣关闭不全 左房血量 左房压力左房增大 左室容量 左室增大,左心衰竭,5,声像图表现,1.切面超声心动图,6,二尖瓣膜增厚，关闭时两个瓣叶不能合拢开放幅度增大，关闭时有不规则裂隙二尖瓣脱垂：二尖瓣前叶或后叶收缩期脱入左房 腱索断裂：二尖瓣呈连枷样改变左房室增大，左心室壁运动增强,7,左室长轴切面：二尖瓣脱垂,8,二尖瓣前叶脱垂,9,二尖瓣后叶脱垂,10,11,瓣体折叠,腱索断裂,12,2.M型超声心动图,左房、左室增大左房 “ C ” 凹吊床样改变,13,吊床样脱垂,弓形脱垂,14,二尖瓣关闭不全的 M型超声： C 凹,关闭见缝隙,15,二尖瓣前叶脱垂： 前叶增厚,二尖瓣后叶脱垂：后叶增厚，吊床样改变,16,3.多普勒超声心动图,（1）彩色多普勒血流显像： 收缩期起自二尖瓣口至左房的 蓝色为主的五彩镶嵌的返流束,17,返流量的半定量分析,返流束面积与左房面积的比值轻度： 40,18,二尖瓣前叶脱垂,二尖瓣后叶脱垂,19,二尖瓣前叶脱垂,20,二尖瓣后叶脱垂,21,二尖瓣赘生物,22,（2）脉冲多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填 的湍流频谱 低速时：负向 高速时：双向（混叠现象）（3）连续多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期负向高速 湍流频谱,23,二尖瓣关闭不全的 脉冲多普勒超声表现,二尖瓣关闭不全的连续多普勒超声表现,24,（4）返流量的定量分析,二尖瓣返流量 返流分数,25,诊断要点,二维超声：左房、左室增大，室壁运动增强M型超声：吊床样变多普勒超声：收缩期左房内探及源于二尖瓣口的返流信号,26,