头颅CT断层解剖课件.ppt

.,1,头颅CT断层解剖,.,2,头部水平断面常用的基线,1. Reid 基线 ( Reids base line, RBL), 即下眶耳线, 为眶下缘至外耳道中点的连线。头部断层标本多以此线为准，每层10 mm，分别向上、向下切割。2. 眦耳线（canthomental line, CML) 或眶耳线（or-bitomeatal line, OML) , 为外眦与外耳道中点的连线。颅脑水平断层扫描多以此线为基线。3. 上眶耳线（supraorbitomeatal line, SML) , 为眶上缘中点至外耳道中点的连线。此线与颅底平面大致平行，因此，采用 SML 扫描，可减少颅底骨结构的伪影；有利于颅后窝结构的显示。,.,3,.,4,CT检查的常用术语,1、CT值：CT值表示组织或病变的密度；其单位是HU，水的CT值是0， 软组织20-50HU,钙化60HU以上，骨骼1000HU,空气-1000HU,脂肪-20-120HU,血肿一般50-90HU不会超过94HU。 2、窗宽和窗位：窗宽指所包含的CT值的数量和范围；窗位是窗宽的中点位置。观察不同的组织结构和病变，要采用合适的窗宽和窗位。,.,5,颅底层面主要显示的结构,1、眼眶上部。2、筛窦和蝶窦。3、部分颞叶。4、颞骨岩部，包括内听道。5、后颅窝，包括延髓、小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、桥前池、桥小脑角池等。由于后颅窝周围骨质较厚，常形成放射状伪影，影响对颅底结构的观察。,.,6,颞肌,颞肌,蝶窦,鼻中隔,眼球,下颌头,外耳道,延髓,小脑半球,乳突小房,颈内动脉,颈内静脉,枕颞内侧回,颧骨,外直肌,视神经,内直肌,.,7,颅底层面,.,8,.,9,蝶鞍层面主要显示的结构,1、前方的低密度窦腔是额窦。2、额叶的一部分。主要是额叶直回。3、蝶窦。4、蝶鞍，前床突和后床突。5、鞍背。此处是脑动脉瘤的好发位置，但CT平扫对脑血管畸形的诊断帮助不大。,.,10,额窦,海绵窦,枕颞内侧回,桥池及基底动脉,鼓室,听神经,脑桥,小脑半球,小脑蚓部,小脑扁桃体,第四脑室,乙状窦,颞骨岩部,颞肌,视神经,.,11,额窦,大脑纵裂池,视交叉,垂体,三叉神经,乙状窦,脑桥,小脑蚓部,小脑延髓池,小脑髓质,第四脑室,外侧裂,颈内动脉,额叶直回,.,12,蝶鞍层面,.,13,鞍上池层面主要显示的结构,1、前方为额叶。2、两侧为颞叶。3、中间呈五角星、或六角星形的结构是鞍上池，它的毗邻关系是：前方为额叶直回，两旁是颞叶海马沟回，后方是大脑脚，外侧为侧裂池。4、鞍上池周边是基底动脉环（威尼斯环）。5、环池。6、后方是小脑半球。小脑幕平扫显示不清，有时呈“八”、“Y”、“M”形，这主要是扫描线与窦汇的关系形成。,.,14,额窦,外侧裂,颞上回,颞中回,颞下回,侧脑室下角,视束,环池,乙状窦,下丘,蚓锥体,中脑导水管,脑桥,小脑幕,海马,终板池,.,15,岛叶,上丘,小脑幕,中脑导水管,四叠体池,小脑半球,横窦,海马,三脑室下角,背侧丘脑,第三脑室,豆状核,内囊前肢,尾状核,.,16,鞍上池层面,.,17,.,18,基底节层面主要显示的结构,呈形,前方是尾状核， 外侧是豆状核，（苍白球常见钙化）后方是丘脑。形成 内囊前支，内囊后支及内囊 膝部。两侧基底节中间前方 是侧脑室前角，中间是中脑导 水管和第三脑室，以及胼胝体的膝部和压部。豆状核外 侧是外囊，此层面常可见松 果体钙化。以及额叶、颞叶 和部分枕叶。,.,19,苍白球,侧脑室前角,尾状核头,内囊前肢,外侧裂池与岛叶,屏状核,苍白球,侧脑室下角,内囊膝,枕颞沟,窦汇,松果体,小脑蚓部,海马,第三脑室,内囊后肢,外囊,最外囊,室间孔,穹窿,透明隔,胼胝体膝,.,20,上矢状窦,岛叶,外侧沟,侧脑室三角区,顶枕沟,上矢状窦,尾状核尾部,背侧丘脑,透明隔腔,尾状核头,胼胝体膝,.,21,基底节层面,.,22,侧脑室体部层面主要显示的结构,1、中间八字形结构是侧脑室体部，中间是胼胝体。 2、后方高密度纵行线状影是大脑镰。3、有部分人透明隔增宽， 形成第五脑室和第六脑室。,.,23,胼胝体压部,上矢状窦,侧脑室脉络丛,侧脑室中央部,尾状核,胼胝体干,.,24,侧脑室体部层面,.,25,.,26,侧脑室上部层面主要显示的结构,1、侧脑室上方两侧脑白质构成 半卵园中心，此层面脑灰质与白 质分界较清晰。2、前方为额叶部分，中部为顶 叶、后方是枕叶。但顶叶是主要部分。,.,27,半卵圆中心,.,28,上矢状窦,.,29,侧脑室上部层面,.,30,.,31,顶部层面主要显示的结构,此层面主要显示顶叶脑沟、 脑回，中间密度稍高纵行线状 影是大脑镰。,.,32,顶部层面,.,33,大脑的结构和功能,1、颅骨由额、顶、颞骨各两块，枕骨、蝶骨、筛骨各一块组成。额、顶骨连接形成冠状缝，两侧顶骨连接形成矢状缝，顶、枕骨连接形成人字缝。2、人类的大脑分为左右两侧大脑半球，左半球也称主半球，有言语运动区，是控制言语运动的皮质中枢。 3条主要的沟（中央沟、外侧沟、顶枕沟）将大脑分为5个叶：额叶、颞叶、顶叶、枕叶、岛叶。3、前颅窝：容纳额叶。 中颅窝：容纳颞叶。 后颅窝：容纳小脑半球和脑干。,.,34,额 叶,顶 叶,颞 叶,枕 叶,.,35,岛 叶,.,36,1、额叶（躯体运动区、中央前回）：额叶占大脑半球表面的前13，主躯体运动，高级认知功能，比如学习、语言、决策、抽象思维、情绪等；自主运动的控制。 额叶损害可引起偏瘫、运动性失语、癫痫发作、人格改变以及排尿紧迫或尿失禁等。2、颞叶：位于大脑半球外侧，有言语感觉区(对语言的理解)，是控制言语感觉的皮质中枢。听觉、嗅觉、高级视觉功能（如物体识别）、分辨左右、长期记忆。 颞叶损害可出现感觉性失语(不能理解他人语言)、精神症状、视野缺损等。3、枕叶：位于大脑半球后部，较其他脑叶为小，其功能单纯，主视觉。 枕叶损害时引起视野缺损或视力障碍。,.,37,4、顶叶（躯体感觉区、中央后回）：顶叶位于额叶之后，中央后回为躯体感觉接受区。空间信息处理（数学、逻辑思维、发散思维）、视觉信息、体感信息的整合。 顶叶损害出现偏身感觉障碍，感觉性癫痫，肢体失认(不感觉到瘫痪肢体的存在)、结构失用(临摩画时钟、搭积木困难)、手指失认(不能辨别自己的手指)、失写、失计算等。5、脑干（生命中枢）：主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能。6、岛叶：位于外侧沟深面，被额、顶、颞3叶掩盖的岛状皮质称为岛叶。内脏感觉和运动有关。刺激人的岛叶，引起内脏运动改变，如唾液分泌增加，恶心、呃逆、胃肠蠕动增加和饱胀感。,.,38,小脑功能：1、维持身体平衡、协调眼球运动。2、控制肌肉张力和协调肌肉运动。3、控制上、下肢精确运动的计划和协调。 小脑损伤的临床表现不引起随意运动丧失（瘫痪）；运动障碍出现在同侧；典型体征：共济失调（平衡失调、走路不稳）、肌张力低下、眼球震颤、意向性震颤。,.,39,左右半球发育呈不对称性，各有优势，左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。,关于优势半球：,.,40,脑的血供,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,大脑后动脉,.,41,.,42,大脑前动脉：供应大脑半球的额顶叶近中线内侧面1.5cm范围呈长条形，大脑前动脉水平段分出细小的前穿质动脉供应尾状核头、壳核和内囊前部，Heubner动脉供应丘脑下部的血液。大脑中动脉：皮质支供应额、顶、颞的外表面大部分，中央支供应尾状核和壳核的一部分、苍白球外侧部、内囊前肢和后肢，称豆纹动脉。大脑后动脉：供应枕叶和颞叶底面，中央支供应丘脑下部、后部等部分间脑。,.,43,大脑前动脉供血区的断层表现,.,44,大脑中动脉供血区的断层表现,.,45,大脑后动脉供血区的断层表现,.,46,谢谢！,