侧脑室肿瘤的鉴别诊断课件.ppt

侧脑室肿瘤的鉴别诊断,男性，24岁，反复头晕半年,男性，23岁,女，12M,女，60岁,男性，50岁，右侧肢体活动不灵活半年,男性，49岁，头痛半个月,侧脑室肿瘤,室管膜瘤（WHOII、III级）中枢神经细胞瘤（WHOII级）脑膜瘤（WHOI、II级）脉络丛乳头状瘤（WHOI级)室管膜下巨细胞型星形细胞瘤（WHOI级)室管膜下瘤（WHOI级)其它,室管膜瘤,室管膜瘤是一类起源于脑室壁、脊髓中央管室管膜上皮或脑室周围室管膜巢的肿瘤。主要发生于5岁前，好发于第四脑室，沿脑室塑形生长是其特点。成人幕上常发生于侧脑室，与侧脑室室壁广基相连。,侧脑室室管膜瘤影像表现,T1WI、T2WI信号无特异性。囊变、钙化多见，出血较少见，增强后显著不均匀强化。三角区为好发部位，其次为侧脑室体部。有沿脑室通路突入邻近脑室生长的特性。肿瘤常浸润邻近脑实质，这可能与肿瘤起源于脑室壁室管膜上皮邻近脑实质有关，也可作为鉴别脑室内肿瘤的依据之一。,中枢神经细胞瘤,中枢神经细胞瘤约占所有颅内肿瘤的0.25%0.5%，好发于透明隔或侧脑室内前 2/3 处近 孟氏孔区，常以一侧脑室为主向双侧侧脑室生长。主要发生于青壮年。T2WI显示病灶内多发小囊变、“周边囊肿-条索征象”CT显示病灶钙化率高,男性，25岁，反复头晕，双眼视物模糊10天,脑膜瘤,脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤之一，但发生于脑室内脑膜瘤很少见，其中以脉络丛分布丰富的侧脑室三角区为好发部位。好发于成年女性。肿瘤生长缓慢，病程较长，呈边界清楚的分叶状或圆形病灶，常见钙化，囊变少见，瘤周水肿较轻。T1W 多数呈等或稍低信号,T2W表现为等、稍高信号或混杂信号，增强通常呈较均匀明显强化。,女性，27岁，视物模糊3月余,脉络丛乳头状瘤,最常见于10岁以下儿童。好发于侧脑室三角区，常侵犯室壁和室管膜下白质，引起水肿，增强扫描明显强化。在肿瘤未完全阻塞脑室时，由于脑脊液分泌过盛，最易产生交通性脑积水。,男性，3岁，发现头围增大半年,室管膜下巨细胞星形细胞瘤,多见于20岁以下青少年，常伴有结节性硬化（临床表现有癫痫、皮脂腺瘤、智力低下三联征）。可发生于侧脑室孟氏孔。病灶信号混杂，增强后显著不均匀强化，可见室管膜下结节。,男，21岁，视力下降4月余,室管膜下瘤,室管膜下瘤是室管膜瘤的1个亚型，WHO级。大约2/3肿瘤发生于四脑室，1/3发生于侧脑室和三脑室，偶发于透明隔及脊髓内。好发于中老年人。影像表现：1）侧脑室内膨胀性生长，边界多较清晰，常黏附于侧脑室壁或透明隔而不侵犯邻近脑组织，瘤周脑组织一般无水肿；2）肿瘤多发囊变，内出血少见；3）增强扫描肿瘤无或轻度局灶性强化。,小结,男性，24岁，反复头晕半年,男性，23岁,女，12M,女，60岁,男性，50岁，右侧肢体活动不灵活半年,室管膜下瘤,男性，49岁，头痛半个月,谢谢！,女性，39岁，头痛伴恶心半月,星形细胞瘤,侧脑室星形细胞瘤可发生于脑室的任何部位，但以侧脑室前角最为常见。边缘不规则分叶状,瘤内一般广泛囊变、坏死,部分可有出血,瘤周水肿明显,增强后实性部分明显强化,囊变、坏死部分不强化。,有的文献：大部分侧脑室星形细胞瘤血供不丰富，增强扫描后强化多不明显，也没有沿脑室通路突入邻近脑室或浸润邻近脑实质的特性。,