颅神经的影像检查2014重庆课件.pptx
颅神经的影像检查,四川大学华西医院肖家和,检查方法,平片 只能显示神经出入颅孔道，不能直接显示神经CT 能清楚显示神经出入颅孔道，及部分颅神经MRI 是目前显示颅神经最好影像检查方法,2022/12/19,2,颅底高分辨CT（HRCT),脑神经出入颅底孔道筛孔：视神经管：眶上裂： 1 圆孔： 2卵圆孔：3内听道： 颈静脉孔： 舌下神经管：,2022/12/19,3,MRI,常规MRI多参数、高组织分辨率显示 MRI水成像借助CSF比衬显示 ,2022/12/19,4,CN ,2022/12/19,5,视神经管,CN ,2022/12/19,6,眶上裂 ( 1 ),2022/12/19,7,圆孔 ( CN 2 ),2022/12/19,8,卵圆孔 CN 3,2022/12/19,9,Palatal Carcinoma,PPF-头颈部恶性肿瘤和炎性病变蔓延的重要通道,2022/12/19,10,2022/12/19,11,2022/12/19,12,2022/12/19,13,PPF,轴位,2022/12/19,14,PPF，冠状,2022/12/19,15,翼颌管、 腭大、小管,2022/12/19,16,经圆孔、眶下裂、眶下神经管CR,1,2,3,4,2022/12/19,17,2022/12/19,18,内听道 ,2022/12/19,19,颈静脉孔 颈内动脉管,2022/12/19,20,舌下神经管 ,2022/12/19,21,咽旁肿瘤侵犯舌下神经管,2022/12/19,22,右舌下神经麻痹，舌肌萎缩,2022/12/19,23,2022/12/19,24,MRI对颅神经的显示价值,常规MRI的限度MRH常用序列：FIESTA；CISS优势 清楚显示神经及血管神经关系 测量 适于显示的颅神经： 、 、 、,2022/12/19,25,嗅神经,2022/12/19,26,2022/12/19,27,嗅神经,女，82岁，嗅沟肿瘤,视神经、视交叉、视束,2022/12/19,29,男，8岁，视神经增粗,视神经星形细胞瘤,2022/12/19,31,动眼神经,2022/12/19,32,2022/12/19,33,2022/12/19,34,艾滋病合并颅神经淋巴瘤,2022/12/19,35,灰结节错构瘤,滑车神经,2022/12/19,36,女，69岁，滑车神经旁结节,神经纤维瘤病1型 滑车神经纤维瘤,2022/12/19,38,脑实质淋巴瘤和淋巴瘤性脑膜炎,2022/12/19,39,2022/12/19,40,2022/12/19,41,1,2,三叉神经,2022/12/19,42,A,椎动脉压迫三叉神经,2022/12/19,43,NF-1，左三叉神经丛状神经纤维瘤,2022/12/19,44,外展神经,2022/12/19,45,右侧面神经和膝状神经节炎,A,B,2022/12/19,46,扭曲的基底动脉压迫左侧面神经,2022/12/19,47,听神经瘤,2022/12/19,48,颈静脉窝神经鞘瘤,2022/12/19,49,MRH轴位三叉神经起始、走行以及PEZ、PGS、REZ,水成像,2022/12/19,50,S1,S2,S3,小脑上动脉(SCA),S1:中脑上段S2; 中脑外侧段S3:中脑小脑裂段,A,B,SCA 弯曲向下是造成 CN-压迫的主要原因,A,B,C,D,SCA主干向下弯曲成襻接触神经,A,B,SCA,SCA,SCA 主干压迫三叉神经,SCA,CN,SCA,SCA主干压迫CN,SCA 主干压迫三叉神经根进带,SCA,CN,A B,C,SCA主干突入三叉神经根内侧,SCA,A B,SCA 压迫 PGS,SCA 主干压迫结前段,A B,SCA主干在三叉神经根上面分叉并压迫神经,SCA尾侧干压迫CN-,SCA双干压迫,SCA头侧和尾侧干同时压迫 三叉神经根进带,A B,AICA 压迫三叉神经根进带,左椎动脉压迫三叉神经,A B,椎动脉与基底动脉结合部压迫三叉神经和听神经,BA压迫CN,基底动脉压迫三叉神经和听神经,CN,左椎动压迫三叉神经和听神经,SCA or AICA ?,基底动脉扭曲挤压左三叉神经,2022/12/19,67,2022/12/19,68,女，56岁，左侧三叉神经痛,左侧小脑上动脉压迫左三叉神经,展神经,2022/12/19,69,展神经与血管关系,2022/12/19,70,展神经,2022/12/19,71,展神经与AICA关系,MR水成像横断面内听道下部：蜗神经和前庭下神经。,2022/12/19,72,MR水成像横断面内听道上部 ：面神经和前庭上神经,2022/12/19,73,MPR斜冠状位：示前庭蜗神经全程（箭头）,MR水成像斜矢状位内听道底断面示：面神经和前庭上神经居上方,蜗神经和前庭下神经居下方,断面均为类圆形。,MR水成像横断位扫描：面神经未现（箭头）,MR水成像内听道断面：面神经未现（箭头）,2022/12/19,74,2022/12/19,75,右侧极重度感音神经性耳聋,2022/12/19,76,椎动脉压迫面神经和位听神经（箭）。,2022/12/19,77,小脑前下动脉袢（AICA）不同类型A.内耳门外型B.内耳门型C.内听道型,A,C,小脑前下动脉与位听神经关系,2022/12/19,78,B,小脑前下动脉挤压前庭神经,2022/12/19,79,2022/12/19,80,女，64岁，耳鸣，右面肌痉挛,右AICA压迫右面神经和位听神经,讨论,2022/12/19,81,MR水成像横断位：右耳前庭蜗神经肿瘤,MRH内听道轴位 ：肿瘤起源于前庭蜗神经,常规MRIT2横断位：病灶显示欠清,MRI,MRH,2022/12/19,82,舌咽神经,CN ,CN ,2022/12/19,83,2022/12/19,84,男，68岁，左侧舌咽神经麻痹,左AICA挤压左舌咽神经,2022/12/19,85,女，69岁，左侧舌咽神经麻痹,左侧椎动脉压迫做舌咽神经,2022/12/19,86,舌咽神经纤维瘤,小结,平片：不能显示神经形态，仅能显示神经出入颅骨孔道。CT：显示神经出入颅孔道较平片优越，但显示神经形态有限度。MRI：能直接显示颅神经的形态，优于平片和CT。MRH优于常规MRI。,2022/12/19,88,谢谢！,2022/12/19,89,
