重症医学科镇静评分课件.pptx
ICU 病人镇痛镇静的护理 ICU 高台县中医医院,1,前言,1.镇痛镇静的定义2.ICU患者为什么要镇痛镇静3.镇痛镇静的目的和意义4.ICU常用的镇静药5.常见镇痛镇静效果评估6.镇痛镇静患者的护理,2,镇静镇痛有无必要！,3,重症患者处于强烈的应激环境中 ,4,5,镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。,定义,ICU 病人为什么要镇痛镇静,1、自身疾病的影响生活不能自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。 2、环境因素灯光长明，昼夜不分，睡眠剥夺，肢体约束，各种噪音，邻床病人的抢救和死亡。 3、影匿形疼痛气管插管及其他各种插管，长时间卧床。,6,7,4、对未来命运的担忧对疾病预后的担忧，对死亡的恐惧以及对家人的思念和担心。 5、“无助”和“恐惧” 躁动和挣扎危及生命安全。,有调查显示,离开ICU的病人中，约有50%的病人对其在ICU中的经历保留有痛苦的回忆。 Death in the next life will not go to ICU 下辈子打死也不去ICU 70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑和躁动。,病人镇痛镇静的目的和意义,1、 消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感。2、 帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。3、 减轻或消除病人焦虑，躁动甚至瞻望，防止病人的无意识行为，干扰治疗，保护病人的生命安全。,9,4、 降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。 5、 有少数报道还指出，对非常危重的病人，诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态，可减少各种应激和炎性损伤，减轻对器官的损害。,10,ICU常用的镇静药,11,咪达唑仑丙泊酚安定氟哌利多,过度镇静的危害,昏迷呼吸抑制、撤机困难麻痹性肠梗阻低血压心动过缓免疫抑制肾功能不全深静脉血栓形成,12,常见镇痛镇静效果评估,常见镇痛评估 05描述庝痛量表（VRS-5） 面部表情疼痛量表 VAS评分,13,常见镇痛镇静效果评估,常见镇痛评估 05描述庝痛量表（VRS-5） 0级 无庝痛 1级 轻微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛:适当干扰睡眠，需止痛药 3级 重度疼痛:干扰睡眠，需麻醉止痛剂 4级 剧烈疼痛:干扰睡眠较重 5级 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠，伴其他症 状，或被动体位,14,2 面部表情疼痛量表 （Faces Pain Scale-Revised，FPS-R),0 1 2 3 4 5,无 痛,最剧烈疼痛,疼痛稍明显,重度疼痛,疼痛显著,15,常见镇痛镇静效果评估,常见镇静评估,Ramsay标准评分镇静-激动评分（SAS）Brussels镇静评分,16,常见镇痛镇静效果评估,常见镇静评估Ramsay标准评分评分 临床特点1焦虑 激动，躁动2合作 安静，接受机械通气3镇静 有反应能力，可服从命令4入睡 刺激眉间反应迅速5入睡 刺激眉间反应迟缓6入睡 刺激眉间无任何反应,17,镇静-激动评分（SAS）,评分 临床特点7、危险躁动 拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员6、非常躁动 需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管5、躁动 焦虑或身体躁动，劝阻可安静4、安静合作 安静，容易唤醒，服从指令3、镇静 嗜睡状态2、非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有 自主运动1、不能唤醒 对恶性刺激无或有轻微反应,ICU 病人镇痛镇静的护理,（一）准确评估庝痛程度1病人主诉是黄金标准 主动询问，耐心倾听患者主诉庝痛程度及部位，性质。2. 选择合适的评分方法，避免评估误差。,19,（二）选择恰当的镇痛镇静措施1.去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因，如：精神因素：压力大，悲伤，忧郁；环境因素：气温，噪音，强光；身体因素：不良姿势，低氧状态。2.遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗。,20,3.根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果。4.镇静过程中实施每日唤醒计划，为避免药物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇静， 宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功能状态，此可减少用药量，减少机械通气时间和重症监护室停留时间，避免过度镇静。5.加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速，完全，对呼吸循环系统无明显影响。,21,（三）严密监测及处理不良反应，防止并发症,1、实施常规监护 2、呼吸抑制可能表现呼吸频率减慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄积，应密切观察机械通气的正常运转和各项指标。 3、避免过度镇静及时评估镇静效果，实施每日唤醒。 4、低血压镇静初期极易发生低血压，应严密监测血压，心率，心律。 5、尿潴留、皮肤瘙痒等。,22,(四) 心理护理,（1）每个人都需要被认识、被尊重，也就是病人希望能被重视。因此说，我们应主动与病人进行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心病人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。 （2）需要提供信息和了解，我们应主动介绍一些情况 如各种治疗，用药的目的等，以取的病人的配合与合作。 （3）需要新鲜感，病人由于住院而与家庭和社会脱离，因此感到寂莫，惦记子女等。我们应为病人解除烦闷，多与其沟通 ，使之能心情愉快的进行修养、治疗。,23,（4）需要安全感 ，应主动介绍有关方面的知识，经常鼓励患者，使安全和放心。（5）心理护理还应注意病房环境所产生的心理效应。因此护士要主动帮助病人调整环境，为病人一个良好的修养环境，加强病人房的环境管理，达到清洁、整齐、肃静、安全、舒适。,24,谢谢观赏！,25,
