耳鼻咽喉异物课件.ppt

第十一 章 耳鼻咽喉异物第一节 外耳道异物Foreign bodies in external acoustic meatus,1,外耳道异物,一、病因1、儿童常见 成人少见 2、外伤或意外 3、医源性 4、昆虫进入,2,外耳道异物,二、异物种类1、动物性2、植物性 3、非生物类,3,外耳道异物,三、症状及检查 临床表现-种类、大小、部位 1可无症状-小、无刺激、 耳内响声 2肿痛、听力障碍、反射性咳嗽 3恐惧、剧痛、耳鸣、强噪声,4,外耳道异物,三、检查 仔细检查 异物部位及性质,5,外耳道异物,四、治疗 尽早取出1、外耳道冲洗法-微小、活动、不膨胀 2、镊子取-较小、扁平3、异物钩取-豆类 膨胀的异物可脱水 后取4、昆虫类-先处死,6,外耳道异物,注意：（1）外耳道感染 （2）球形、光滑的异物 （3）操作轻巧,7,第二节 鼻腔异物,一、病因 1、儿童-豆类 钮扣 纸团 果核,8,9,鼻腔异物 病因,2、呕吐、进食时喷嚏3、鼻部开放性伤4、医源性5、游泳或应用不洁冷水,10,鼻腔异物,二、症状及检查临床表现-性质、大小、形状1、单侧鼻塞、头痛、流臭脓血性 涕或粘脓性涕2、鼻结石-无机盐沉积,11,鼻腔异物,检查 1患侧鼻前庭皮肤红肿糜 2脓涕或脓血样涕，味臭 3肉芽 注意：（1）清理分泌物 （2）触探,12,鼻腔异物,诊断1.儿童但凡单侧鼻阻塞, 流血性 或臭脓涕者2.时间较久者, 需清净后仔细检查3.鼻腔水蛭，需充分收敛粘膜,13,鼻腔异物,一、治疗 1.镊子取出 2 回形针 3.消炎处理.,14,具有地区性一、病因1饮食不慎2儿童嬉戏3昏迷、睡眠或醉酒4企图自杀5头颈部创伤 弹片,咽部异物,15,咽部异物,二、部位 尖锐细长：扁桃体舌根- 会厌谷-咽侧壁,较大异物：最多位于会厌谷 及梨状窝,16,咽部异物,扁桃体异物（鱼刺）,17,咽部异物,三、症状： 1.明显异物感 持续性固定疼痛 随吞咽加剧 2.儿童表现为拒食 不愿吞咽 流涎,18,咽部异物,四、诊断： 1、镜检 2、X线检查,19,五、治疗： 1.尽早取异物 2.若为咽部脓肿 则切开引 流取异物,咽部异物,20,食道异物,一、病因1饮食不慎2儿童嬉戏3昏迷、睡眠或醉酒4企图自杀,21,食道异物,二、部位 食管入口(90%) 第二、三狭窄,22,食道异物,23,食道异物,24,食道异物,25,食道异物,26,食道异物,三、临床表现.吞咽困难.吞咽疼痛 梗阻感.呼吸困难,27,食道异物,四、 检查1、表情痛苦2、局部压痛 颈下部近胸锁 乳突肌部3、间接喉镜下4、X线检查 透光性 不透光性,28,食道异物,五、诊断1、根据病史、症状及检查2、食管镜检查 怀疑有异物,29,食道异物,六、并发症 1、食管穿 2、大出血 3、食管狭窄,30,食道异物,七、治疗 1、直达喉镜 2、硬食管镜 3、纤维食管镜 4、颈侧切开 5、开胸异物取出术 6、护理：消除恐惧心理,31,32,33,34,35,耳鼻咽喉异物,小 结,一、 外耳道异物 1、 处理原则,36,耳鼻咽喉异物,小 结,二、鼻腔异物 1、诊断 2、处理原则,37,耳鼻咽喉异物,小 结,三、咽和食道异物 1、诊 断 2、处理原则,38,39,40,41,