外科手术部位暨I类切口感染预防控制措施.docx

外科手术部位暨I类切口感染预防控制措施（试行）手术部位感染（SS1.）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人痛苦，增加病人经济负担，延长住院时间，导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。I类切口指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。因感染后预后差,涉及心脑肾肝等重要脏器，应引起医务人员的高度关注。为有效预防与控制外科手术部位感染特别是I类切口感染，结合我院实际，特制定以下措施：一、手术前患者准备1、术前治疗所有感染性疾病并且推迟有远隔手术部位感染患者的择期手术直至感染问题解决。2、控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。3、尽量缩短病人术前等待E1.。4、提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。5、术前不要去除毛发，除非切口部位或周围的毛发将干扰手术。如必须去除毛发则应在术前在手术室即刻进行,首选不伤害皮肤的方法采用电剪、脱毛剂等，不要用刮刀剔除毛发。6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。二、手术工作人员准备1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油；2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手；3、患有明显皮肤感染的工作人员，在未治愈前不应进行手术操作。三、围手术期预防性抗菌药物的使用1、I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）有植入物的手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。2、需用抗菌药物预防感染者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药。手术时间超过3小时，或失血量大（1500m1.）,可手术中给予第2齐J,总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（2小时）的I类切口，术前用药一次即可。接受清洁污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。四、手术中预防控制措施1、手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则。2、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安置在“特殊感染感染手术室“进行，医务人员严格控制操作人数，并执行隔离预防技术的规定，手术结束后对手术间进行终末消毒。3、手术室温度2225°C,维持病人正常体温，必要时进行保暖4、手术室至少保持换气15次/每小时，减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。5、正确消毒手术部位的皮肤。6、严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技巧，保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩短手术时间。7、手术过程中手套意外破损应立即更换。手术器械、物品等如遇污染随时更换。8、糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定;9、需引流的切口，首选闭式引流，根据病情尽早拔除引流管。五、手术后的预防控制措施1、严格执行手卫生规范。2、换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守无菌技术操作原则。3、在病程中须做好切口情况记录。4、严密观察有无手术部位感染征象和临床表现，并积极防治。