中医护理基础理论课件.ppt

第三章 中医护理基础理论,中医基础理论精品课程,1,t课件,第一节藏 象,学习目标掌握脏腑概念、掌握五脏六腑的生理功能熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系,中医基础理论精品课程,2,t课件,藏：与脏同，指隐藏于体内的脏腑象： 形象也，指可以从外部察知的现象、征象。藏象：脏藏于内，象呈与外藏象学说：通过对人体外部生理、病理现象的观察来探求人体内部各脏腑组织的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。,藏象及藏象学说的基本概念,中医基础理论精品课程,3,t课件,脏腑概念,由五脏、六腑、奇恒之腑组成,中医基础理论精品课程,4,t课件,脏腑的分类及其主要区别,5,t课件,几个问题的解释 五脏特点：“藏而不泻，满而不实；六腑特点“泻而不藏，实而不满”泻：宣泻、外泄满：精气盈满 实：水谷充实,中医基础理论精品课程,6,t课件,中医基础理论精品课程,五脏：贮藏精气（气血津液精），精气是人体生命活动的物质基础，不得外泄，应时刻保持盈满。不似六腑充实水谷，呈现时满时虚的流通状态贵在藏,7,t课件,六腑：受纳水谷、吸收精华、排泄糟粕，不得久留，应时刻保持流通、有入有出、时满时虚。不似五脏藏精，时刻处于盈满状态贵在通 奇恒之腑 形态似腑中空 异于寻常之腑 功能似脏藏精 注：关于胆为奇恒之腑,中医基础理论精品课程,8,t课件,中医基础理论精品课程,9,t课件,（一）、心,中医基础理论精品课程,主血脉、主神志、开窍于舌、 其华在面.主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。,全身,血脉,心气,一、 五 脏,主要生理功能,10,t课件,血液在脉中正常运行必须具备的三个条件,脉管通畅,心气充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,中医基础理论精品课程,11,t课件,心主血脉功能的临床观察,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,心主血脉功能正常,1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅,中医基础理论精品课程,12,t课件,心主血脉功能异常,心血亏虚面白无华、舌淡 白、脉细无力等 心火偏旺面赤舌红，脉数等心血瘀阻面色晦暗，舌色青紫，胸前 闷痛、脉涩不 利等,中医基础理论精品课程,13,t课件,舌有瘀斑,舌尖深红,口舌生疮,舌红,中医基础理论精品课程,14,t课件,2.藏神:主神志,神,广义：人体整个生命活动及其外在表现如视觉、听觉、感觉、动作等）。,狭义：人的精神意识思维活动如精神活动，含意识、思维和情志活动,心藏神 ： 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,中医基础理论精品课程,15,t课件,心藏神功 能正常,精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏处事迅速,心藏神功能失调,失眠多梦、记忆减退精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝,中医基础理论精品课程,血是神志活动的物质基础，心主血和主神志功能密切。,16,t课件,脉 - 血脉，心主血脉华 - 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽病理：心的气血不足 面色淡白；心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗,3、在体合脉，其华在面,中医基础理论精品课程,17,t课件,中医基础理论精品课程,4、开窍于舌 心的经络上系于舌舌 - 司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌 舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎 舌生疮糜烂 “舌为心之苗”心神失灵 舌强语謇 心血瘀阻舌质紫暗 心之气血不足舌质淡白,18,t课件,5、在志为喜 心的生理功能与情志喜有关生理：心气血调和 气平缓病理：过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脉微欲绝。,中医基础理论精品课程,19,t课件,4、在液为汗汗- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。五液：汗、泪、唾、涕、涎 渗入血管，组成或补充 血 津液 二者相互渗透“津血同源” 水分渗出脉外 补充生理：心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。,中医基础理论精品课程,20,t课件,5、与夏气相通应生理：心之阳气在夏季最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗：“冬病夏治” “五脏六腑之大主”,中医基础理论精品课程,21,t课件,心重点回顾： 主血脉：心气推动血液在脉管中运行， 心 藏神：为生命活动的主宰、主人的精 神、意 识、思 维活动，以血为 物质基础 在体合脉、其华在面：全身血脉属于心， 心之气血盈亏显现于面 开窍于舌 ： 心之别络系于舌，舌为心之苗 在液为汗 : 汗为津液所化、津液与血同 源、血为心所主“汗为心之液” 在志为喜： 心之功能正常，表现为喜的 情绪变化,22,t课件,附 心包络简称“心包”，”解剖：心脏外面的包膜功能：保护心脏、病变：外邪侵袭于心时，代心受邪例： 热入心包神昏谵语、狂,中医基础理论精品课程,23,t课件,（二）、肺,中医基础理论精品课程,. 肺主气司呼吸,主要生理功能主气司呼吸、主宣发和肃降、通调水道、外合皮毛、开窍于鼻,24,t课件,中医基础理论精品课程,肺主气司呼吸功能异常,呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。,宗气的生成与肺有关 肺吸入的清气 相互结合 脾胃运化的水谷精气宗气生成后，赖肺气宣发输布 ，布散全身推动人体生命活动,25,t课件,2主宣发肃降 宣发：肺气向上升宣和向外布散。 肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。,肺 气,肃降,宣 发,A.呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，外达皮毛C.宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄,A.吸入自然界清气B.将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代谢后成为尿液,中医基础理论精品课程,26,t课件,. 肺主通调水道,水谷,津液,脾胃,肾（膀胱）,外达皮毛，汗、呼气,肺,尿,脾,宣发,肃降,肺主行水、肺为水之上源,肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。,中医基础理论精品课程,27,t课件,. 肺主通调水道,肺气宣降 水道通调，水液代谢正常进行。 肺失宣降 表现 水道不调，水液代谢失常， 引发 痰 饮、水肿等病。中医有“上窍不通，下窍不泄”之说。 治疗水肿，可以“宣肺利水”。,中医基础理论精品课程,28,t课件,. 朝百脉、主治节肺朝百脉指全身的血脉都聚会于胸。清浊之气通过肺的呼吸进行交换，精微之气在心气和肺气的共向作用下输布到全身 实际上，肺与全身脉管的联系，还得通过心这一中间环节，故“肺朝百脉”的理论变化形式便是“辅心行血”，说明肺与心的关系，气与血的关系。,中医基础理论精品课程,29,t课件,中医基础理论精品课程,肺主治节,肺主气，人体呼吸之节律及全身气机受控于肺,肺朝百脉，人体心律与肺的功能密切相关,肺宣发肃降，调节人体津液代谢,肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括,30,t课件,4 在体合皮，其华在毛，,中医基础理论精品课程,皮毛 - 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。,生理：,（1）肺宣发卫气，输布水谷精微以 温养和润泽皮毛外达皮肤。 （ 2 肺气充盛，则皮毛润泽，腠理 固密（卫气），司汗孔开合抵御外邪。,病理： 肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。,31,t课件,5 肺开窍于鼻,鼻 - 司嗅觉、通气。,生理：,肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。,病理：,肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。,中医基础理论精品课程,32,t课件,生理：,肺气充足，宣降有度 悲忧适度,病理：,肺气不足 易悲善忧 悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。,6. 肺在志为悲 其生理功能与情志悲忧有关,中医基础理论精品课程,33,t课件,4. 肺在液为涕,涕 - 鼻粘膜的分泌液。,生理：,肺之精气化涕，润泽鼻腔。,病理：,肺阴不足 鼻干,肺寒 鼻流清涕,肺热 鼻流黄浊涕,中医基础理论精品课程,34,t课件,5. 与秋气相通,生理：,肺金之气应秋而旺。,病理：,秋季凉燥之气容易伤肺。,治疗：,秋季不可过度发散肺气。,中医基础理论精品课程,35,t课件,肺的阴阳气血失调,肺的阴阳 气血失调,肺气虚 肺阴虚,肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。 A. 咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。 B. 咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。 C. 舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。 D. 脉虚或细数,中医基础理论精品课程,36,t课件,（三） 脾,脾的主要生理功能主运化、升清主统血主肌肉、四肢开窍于口，其华在唇在志为思，在液为涎脾与胃相表里,37,t课件,脾主运化,（1）运化水谷,（2）运化水液,（三） 脾,是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。,1、脾主运化,中医基础理论精品课程,38,t课件,（1）运化食物,食物,胃、小肠,水谷精微,全身,依赖脾运化,A.上于肺，肺之宣发肃降B. 脾的自转输,脾为后天之本，气血生化之源,中医基础理论精品课程,39,t课件,运化食物功能失调,腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦,多余的水液,脾主运化,肺、肾,体外,（2）运化水液,中医基础理论精品课程,40,t课件,运化水液功能失调,水湿、痰饮、水肿,“诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源,浮肿,臌胀,中医基础理论精品课程,41,t课件,2、脾主升清,中医基础理论精品课程,（）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。,（）升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。,神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。,脾不升清,42,t课件,是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。,脾不统血,原理：脾气的固摄作用下降（气摄血）血不归经导致出血。如便血、尿血、衄血、吐血、崩漏等称为脾不统血。,3、脾主统血,中医基础理论精品课程,43,t课件,4、脾主肌肉四肢生理：脾化生精气以养肌肉。脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理：脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。,中医基础理论精品课程,足痿软,44,t课件,5、在窍为口，其华在唇生理：脾运化正常食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理：脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。,中医基础理论精品课程,45,t课件,6、在志为思 思为脾之志，思则气结生理：脾气健旺 思维敏捷病理：思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。,中医基础理论精品课程,46,t课件,4、在液为涎涎 -为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。生理：脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅 。病理：脾气不和 （不摄） 涎液化生异常增多 口角流涎脾精不足 涎液化生减少 口干舌燥,中医基础理论精品课程,47,t课件,5、与长夏之气相通应长夏为夏末秋初，跨越农历夏至至处暑5个节气。生理：脾之运化旺于长夏。病理：长夏之湿气容易困脾。治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。 湿邪困脾，则口腻口甜。,中医基础理论精品课程,48,t课件,肝的主要生理功疏泄主藏血主筋、其华在爪、开窍于目在志为怒、在液为泪肝与胆相表里,（四）肝,中医基础理论精品课程,49,t课件,1. 主疏泄,1.促进血液与津液的运行输布,2.促进脾胃运化和胆汁分泌,3.调畅情志,4.促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,（四）肝,中医基础理论精品课程,50,t课件,（1）调畅气机 促进血液与津液的运行输布,肝主疏泄,气机调畅,血、津液运行正常,肝失疏泄,胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）,中医基础理论精品课程,肝升太过,急噪易怒、眩晕,51,t课件,（2）促进脾胃运化和胆汁分泌,肝主疏泄,脾胃运化（脾升胃降）,前提,促进胆汁的分泌排泄,血证论.脏腑病机论：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”,中医基础理论精品课程,52,t课件,肝失疏泄,胃,脾,A.头晕目眩B.飧泄（肝脾不和）,A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘（肝胃不和）,木不疏土,疏肝健脾和胃,中医基础理论精品课程,53,t课件,肝主疏泄,胆汁的分泌和排泄,肝失疏泄,胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。,目黄,中医基础理论精品课程,54,t课件,（3）调畅情志,肝主疏泄,气血正常运行,情志活动正常,肝失疏泄,情志活动异常,疏泄不及,疏泄太过,肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。,急躁易怒,中医基础理论精品课程,55,t课件,2、主藏血是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。肝有“血之府库”之称。素问.五脏生成篇：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。”【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。】,中医基础理论精品课程,56,t课件, 肝调节血量主要是对外周血量的调节。,机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化,需求增加,正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保证足够的心排出量。,中医基础理论精品课程,57,t课件, 防止出血,肝不藏血,出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。,衄血, 肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）,中医基础理论精品课程,58,t课件,肝的阴阳气血失调,肝气郁结肝火上炎肝阴不足肝血虚肝阳上亢肝风内动,肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。A. 胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。B. 头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血衄血。C. 眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。D. 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。E. 眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。G. 脉弦，或弦数或弦细或弦细数。,中医基础理论精品课程,59,t课件,3、在体合筋，其华在爪筋-即筋膜，包括肌腱、韧带。爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余”生理：肝之气血养筋；肝血充足 筋膜柔韧有力 病理：肝血不足 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。,中医基础理论精品课程,60,t课件,4、在窍为目生理：肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。病理：肝之阴血不足 两目干涩，视物不清。 肝火上炎 目赤肿痛,中医基础理论精品课程,61,t课件,3、在志为怒生理：肝气舒畅、条达 怒而不过病理：肝气升泄太过（肝火） 急躁易怒暴怒 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解 肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。,中医基础理论精品课程,62,t课件,4、在液为泪泪 - 泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。 生理：肝气血调和 泪液分泌正常，目有所养。病理：肝血不足 泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热 泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。,中医基础理论精品课程,63,t课件,5、与春气相通应生理：肝升发之气旺于春。病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。养生：春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。,中医基础理论精品课程,64,t课件,肾的主要生理功主藏精主水、主纳气主骨生髓、通于脑、其华在发开窍于耳和二阴在志为恐、在液为唾肾与膀胱相表里,（五）肾,65,t课件,1、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化,精,广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。,狭义：指禀受于父母的生殖之精。,中医基础理论精品课程,（五）肾,66,t课件,肾所藏之精,先天之精,后天之精,不断培育充养,活力资助,禀受于父母的生殖之精,人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。,中医基础理论精品课程,67,t课件,天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）】,素问.上古天真论：“ 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。 ”,肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。,中医基础理论精品课程,68,t课件,中医基础理论精品课程,69,t课件,肾中精气不足,小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。,中医基础理论精品课程,70,t课件,肾中精气推动和调节脏腑气化,肾精,肾气,肾阴,肾阳,滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。,温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热。,中医基础理论精品课程,71,t课件,肾阴虚,烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。,肾阳虚,精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。,中医基础理论精品课程,72,t课件,2、主水指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问.逆调论：“肾者水脏，主津液”。,水谷,津液,胃,肾,肺,尿,脾,宣发,肃降,膀胱,肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。,升清,降浊,汗,中医基础理论精品课程,73,t课件,肾中精气不足,小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。,中医基础理论精品课程,74,t课件,肾主水功能失调,小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。,中医基础理论精品课程,75,t课件,3、肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根”。 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。,肾主纳气功能失调,呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）,中医基础理论精品课程,76,t课件,肾的阴阳气血失调,肾的阴阳气血失调,肾阳虚肾阴虚肾精不足肾气不固肾不纳气,肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。A. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。B. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。C. 痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。D. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。E. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。G. 脉沉弱或沉细或细数。,中医基础理论精品课程,77,t课件,4、在体合骨，生髓，通于脑其华在发生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾精充足 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；肾藏精、精化血、血养发、头发润泽。病理：肾精不足 骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。,中医基础理论精品课程,78,t课件,5、在窍为耳及二阴耳-主司听觉。生理：肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。病理：肾精亏损耳鸣、耳聋。,中医基础理论精品课程,79,t课件,二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。生理：肾中精气充足 二阴得养，二便通调。病理：肾中精气化不足 遗尿、尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。肾虚不固，男子遗精，女贞滑胎 肾阳虚，水湿不运，大便溏泄，呻吟不足则大便秘结,中医基础理论精品课程,80,t课件,3、在志为恐生理：肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。病理：肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊 恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。,中医基础理论精品课程,81,t课件,4、在液为唾唾 - 唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。生理：肾精充足， 唾液丰富，吞唾养肾精病理：肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾 耗伤肾精,中医基础理论精品课程,82,t课件,5、与冬气相通应生理：肾封藏之性旺于冬。养生：早睡晚起，保持充足睡眠。,中医基础理论精品课程,83,t课件,六腑的生理功能六腑主要病理证候及症状,中医基础理论精品课程,二、 六 腑,84,t课件,概 述,六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。 七冲门：飞门（唇），户门（齿），吸门（会厌），贲门（胃上口），幽门（太仓下口），阑门（大肠与小肠交会），魄门（肛门）,中医基础理论精品课程,85,t课件,胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；主决断：,（一）、胆,胆既属于六腑，又属于奇恒之府。生理功能：（1）贮存与排泄胆汁；（2）参与精神意识活动（主决断）,肝主疏泄,胆功能失调,中医基础理论精品课程,肝主决断,胆气虚弱,多梦失眠易惊,86,t课件,（二）、 胃,生理功能1.主受纳，腐熟水谷。胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。临床强调“保胃气”。2.主通降，以降为和藏象学说以“脾升胃降”概括整个消化系统功能活动。,中医基础理论精品课程,87,t课件,胃功能失调,口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。,胃的通降相对脾的升清而言，则是降浊。胃的通降还包括小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内。,中医基础理论精品课程,88,t课件,（三）、 小肠,生理功能：1.主受盛和化物； 起到容器的作用 食物在小肠内缓慢下输 进一步消化吸收2.泌别清浊 泌清 水谷精微（吸收） 别浊 食物残渣（大肠）,中医基础理论精品课程,89,t课件,小肠中水液量 的多少与尿量有关，“小肠主液”。,小肠功能 失调,腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。,中医基础理论精品课程,90,t课件,（四）、大肠,胃的降浊,肺的肃降,肾的气化,大肠的传导排泄,大肠功能 失调,便秘或泄泻,生理功能 传导、排泄糟粕,中医基础理论精品课程,91,t课件,（五）、 膀胱,肾的气化-膀胱-,生理功能贮存和排泄尿液,膀胱功能 失调,遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。,中医基础理论精品课程,92,t课件,（六）、 三焦,主要功能 主持诸气、疏通水道膈以上为上焦（心肺） 宣发卫气、布散水谷之精微膈至脐为中焦（脾胃、肝胆）消化吸收、化生气血脐以下为下焦（肾、膀胱、大肠、小肠等）排泄糟和尿液,中医基础理论精品课程,93,t课件,三、奇恒之府,奇恒之府,形态中空有腔（似腑 ）,功能贮藏精气（似脏）,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（精室）,奇恒之府的生理功能,中医基础理论精品课程,94,t课件,（一）脑,1、解剖位置：居于颅内脑为“髓海”。2、生理功能：（1）主宰生命活动（2）主管精神思维 “头者，精明之府”，“脑为元神之府” （3）主持感觉运动 听觉、视觉、嗅觉以及思维、记忆、言语等功 能都归于脑3、与五脏的关系（1）精神活动；（2）情感活动。,“灵机记性在脑”、,中医基础理论精品课程,95,t课件,（二）髓,1、解剖位置：分布于骨腔中,2、生理功能：（1）充养脑髓（2）滋养骨骼（3）化生血液,灵枢.海论：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。,中医基础理论精品课程,96,t课件,（三） 骨,1、解剖位置：分布于全身,2、生理功能：（1）贮藏骨髓（2）支撑形体（3）主司运动,素问脉要精微论：“骨者，髓之府”。,中医基础理论精品课程,97,t课件,（四） 脉,1、解剖位置：分布于全身（血脉、经脉）,2、生理功能：（1）运行气血（2）传递信息,中医基础理论精品课程,98,t课件,（五） 女子胞,1、解剖位置：位于小腹（盆腔）中,2、生理功能：（1）主持月经（2）孕育胎儿3、与脏腑经络的关系（1）肾中精气（2）冲任二脉（3）心、肝、脾,中医基础理论精品课程,99,t课件,四、 脏腑之间的关系,1、脏与脏的关系,2、脏与腑的关系,3、腑与腑的关系,中医基础理论精品课程,100,t课件,（一） 脏与脏的关系,1、心与肺（气与血的关系）,（主血）心,肺（主气）,（宗气）,心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血,中医基础理论精品课程,101,t课件,心与肺之间的关系，体现于气和血的关系。心主血脉，上朝于肺。肺主宗气，贯通心脉。,（一） 脏与脏的关系1心与肺,102,t课件,2、心与脾,（主血）心,脾（统血）,心血滋养维持脾运,脾运化水谷精微化生血,心主血,推动血行,脾统血,血行脉道,血液运行正常,中医基础理论精品课程,103,t课件,3、心与肝,心主神志,主管精神活动,肝主疏泄,调节情志活动,维持精神情志活动正常,心主血,推动血行,肝藏血,贮藏调节血量,血液运行正常,中医基础理论精品课程,104,t课件,4、心与肾,心 火,肾 水,上济,下降,心肾水火相济,心肾相交（水火既济）,失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软，或男子梦遗，女子梦交等。心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲睡；或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚等。,心肾不交,中医基础理论精品课程,105,t课件,肺通调水道,输布排泄水液,脾运化水液,吸收输布水液,水液代谢正常,肺司呼吸,吸入自然界清气,脾主运化,吸收水谷之精气,聚于胸中,生成宗气,5、肺与脾,中医基础理论精品课程,106,t课件,6、肺与肝,肺气,主清肃下降,肝气,主疏泄升发,一升一降，全身气机调畅,中医基础理论精品课程,107,t课件,7、肺与肾,肺主通调水道（为水之上源）,肾主水（为主水之脏）,水液正常输布排泄,肺司呼吸（为气之主）,肾主纳气（为气之根）,共同完成呼吸运动,肺阴,肾阴,中医基础理论精品课程,108,t课件,8、肝与脾,肝（主疏泄）,脾（主运化）,调畅气机，分泌胆汁，协助脾运,运化正常有利于肝之疏泄,肝藏血,调节血量,脾统血,固摄血液,维持血液的正常运行,中医基础理论精品课程,109,t课件,肝藏血,肾藏精,滋肾化精,养肝化血,精血同源，肝肾同源,9、肝与肾,肝之阴阳,肾之阴阳,维持肝肾阴阳的充足与协调平衡,肝（疏泄）,肾（封藏）,使肾之封藏开合有度,以制约肝之疏泄,中医基础理论精品课程,110,t课件,脾（运化）,肾（肾精、肾阳）,运化水谷精微充养肾精,肾阳温煦以助脾运,脾,为后天之本,肾,为先天之本,为生命之本,脾,肾,水液代谢正常,运化水液,气化水液,10、脾与肾,中医基础理论精品课程,111,t课件,胃：受纳腐熟水谷初步消化胆：贮存排泄胆汁以助消化,受盛化物进一步消化小肠： 泌别清浊吸收精微,吸收水份大肠： 传导变化 排泄大便,膀胱：贮尿排尿排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）,排泄,吸收,消化,（二） 腑与腑的关系,中医基础理论精品课程,112,t课件,（一）心与小肠 补充（二）肺与大肠（三）肝与胆（四）肾与膀胱（五）脾与胃,脾与胃,纳运协调,胃主受纳，脾主运化,升降相因,燥湿相济,胃主降浊，脾主升清,胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿,（三） 脏与腑的关系,中医基础理论精品课程,113,t课件,五脏与六腑之间的关系，主要是阴阳表里的关系。五脏为阴，六腑为阳，阳者为表，阴者为里。一脏一腑，一阴一阳，一里一表相互配合，由其经脉互为络属，使得五脏与六腑的生理功能相互联系，病理变化相互影响。,114,t课件,1心与小肠,心与小肠相表里。心有实火可移热于小肠，尿少尿热、尿痛小肠有实热，亦可循经上炎于心。口舌生疮,115,t课件,2肺与大肠,肺与大肠相表里。肺气肃降，有助于大肠传导功能的发挥；大肠传导功能正常，亦有助于肺的肃降。,116,t课件,3、脾与胃,脾与胃相表里。,脾主运化，胃主受纳；脾气主升，胃气主降；脾主升清，胃主降浊；脾喜燥恶湿，胃喜湿恶燥。脾胃之升降不仅是水谷精微输布和食物残渣下行的动力，而且是人体气机升降的枢纽。脾与胃在病理上亦相互影响。若脾为湿困，运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与降浊；若饮食失节，食滞胃脘，浊气不降，亦可影响脾的运化与升清。,117,t课件,4肝与胆,肝与胆相表里。肝气瘀滞，影响胆汁排泄，胆腑湿热影响肝的疏泄，肝病常影响及胆，胆病也常波及于肝，往往肝胆同病。,118,t课件,5肾与膀胱,肾与膀胱相表里。肾为水脏，膀胱为水腑。膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾的气化和固摄作用。肾气帮助膀胱气化津液，控制尿液的排泄。肾气充足，固摄有权，膀胱开阖有度，则小便排泄正常。肾气不足 则小便不利、遗尿、失禁,119,t课件,小结,掌握脏腑概念、掌握五脏六腑的生理功能熟悉脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系,120,t课件,