膝关节置换手术配合护理常规课件.ppt

膝关节置换手术配合护理常规,膝关节的解剖,膝关节置换术相关知识,1,2,3,膝关节置换手术配合,膝部结构,膝前区 ：膝前区的主要结构包括：皮肤、筋膜、滑液囊和肌腱等。伸膝时，明显可见并能扪及股四头肌腱、髌骨及髌韧带的轮廓，髌韧带两侧的深面，填以髌下脂垫。屈膝时，该处呈浅凹，是膝关节腔穿刺的常用部位。膝后区：主要为腘窝，伸膝时，此部深筋膜紧张，屈膝时腘窝边界清晰可见，其内上和外上界的半腱肌、半膜肌和股二头肌均可摸及。,下肢解剖轴、股骨解剖轴及相关角度机械轴、解剖轴、外翻角、股骨角、胫骨角,膝关节置换术的目的,*解除疼痛*改善关节功能*矫正关节畸形*获的假体的长期稳定*恢复机械轴到中立位,膝关节置换术的适应症,骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎以及创伤性关节炎所造成的膝关节畸形、疼痛、功能障碍。,禁忌证：,（1）膝关节周围肌肉瘫痪，或神经性疾病导致的肌无力。（2）急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病。,禁忌证：,（3）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状新鲜出血者。（4）严重的骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退，纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。,手术体位及用物 手术切口,麻醉方式,手术配合,手术体位及用物,手术体位：仰卧位,1器械：关节置换包、弯盘2.敷料：剖腹包、手术衣、一次性关节洞巾、持物钳、关节敷料；3.一次性物品：11#、23#刀片、1/0vcp711两包、吸引管、短柄电刀、吸引器头、60*50粘贴巾两个、脚套两个、手套每人两副、3000ml生理氯化钠。4.仪器设备：高频电刀、驱血仪,手术用物,麻醉方式：气管插管全麻复合神经阻滞,切口：髌旁内侧切口,手术步骤及配合,并发症,1.感染灾难在关节置换早期，感染率很高，可达11%，现在下降到1%2%，有的甚至更低0.27%。目前关节内感染最常见的细菌：金葡菌、表皮葡萄球菌。,并发症,2.静脉血栓栓塞证（VTE）VTE=DVT+PTEDVT与PTE是同一疾病在不同阶段，不同部位的表现，DVT发生率：西方4254% 国内2030%PTE发生率：0.12%,并发症,3血管神经肌腱损伤4骨折5脂肪栓塞6伤口愈合不良7关节不稳、关节僵直、骨化性肌炎,谢谢,