神经症性障碍课件.ppt

神经症性障碍Neuroses,1,概 述,神经症:是一组精神障碍的总称，包括焦虑症、强迫症、恐怖症、癔病症、神经衰弱,共同特点：发病和社会心理因素、个体的人格特征有关主要临床症状表现为焦虑、强迫、疑病、恐怖或烦恼，无持久的精神病性症状无任何可证实的器质性疾病基础保持较好的社会适应能力自知力大多良好,2,诊断标准,1.症状标准 至少有下列1项：惊恐强迫症状惊恐发作焦虑躯体形式症状躯体化症状疑病症状神经衰弱症状,2.严重标准 社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,3.病程标准 符合症状标准至少3个月,4.排除标准 排除器质性精神障碍等,3,第一节 焦虑症Anxiety Disorder,4,概 念,焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,以持续广泛性焦虑或反复惊恐发作并伴有自主神经症状和运动性不安为主要临床表现,5,病因和发病机制,遗传因素,特殊的性格特点,苯二氮卓受体功能障碍,去甲肾上腺素能神经活动增强,5-羟色胺功能异常,6,临床表现,（一）焦虑 是既无确定对象又无具体内容的面向未来的恐惧（二）运动性不安 表现为坐卧不宁、来回走动或搓手顿足（三）交感神经亢进（四）过分警觉,一、广泛性焦虑症,7,病人突然体验到强烈的恐惧，如濒死感或即将失去理智感,二、惊恐障碍,临床表现,8,鉴别诊断,躯体疾病：通过相应检查进行鉴别药源性焦虑：服药史其他精神障碍,9,治 疗,一、心理治疗二、药物治疗,10,第二节 强迫症Obsessive-Compulsive Disorder,11,概 念,强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，是指不能被主观意志所克服，反复出现的观念、意向和行为等特征的精神障碍,以有意识的自我强迫和反强迫并存为特点,12,病因和发病机制,遗传因素及特殊的性格特征,13,临床表现,一、强迫观念 为反复出现在脑中的思维或意向，分为： （一）强迫思维 （二）强迫意向二、强迫动作和行为 为反复出现的刻板行为或仪式动作，分为： （一）强迫检查 （二）强迫询问 （三）强迫清洗 （四）强迫性仪式动作,14,鉴别诊断,1.精神分裂症 病人不为早期出现的强迫症感到苦恼，也不迫切要求治疗2.抑郁症 鉴别困难，需分析病情3.其他疾病 风湿性舞蹈症等，有特殊病史体征,15,治 疗,一、心理治疗二、药物治疗,16,第三节 其他神经症,17,恐怖症,恐怖症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症,临床表现分三类： 1.单纯恐怖症 2.场境恐怖症 3.社交恐怖症,18,疑病症,疑病症又称疑病障碍，主要表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病，属于躯体形式障碍,主要特征： 反复叙述躯体症状，不断要求进行医学检查，不相信反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的结论,19,神经衰弱,是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神容易兴奋和又容易疲劳为特征。,主要症状： 1.脑功能衰弱症状 2.情绪症状 3.心理生理障碍,20,分离（转换）性障碍,又称癔症 ，原名歇斯底里症,主要表现,癔症性精神症状,癔病性躯体症状,21,精神因素是引发癔症的重要因素,委屈、气愤等,癔症性格特征：1.情感丰富2.暗示性高3.自我中心4.富有幻想,精神因素,性格特征,分离（转换）性障碍,22,一、分离性障碍,（一）意识障碍 1.对周围环境的意识障碍意识范围狭窄朦胧状态或昏睡多见严重者出现癔症性木僵一些病人表现为癔症性漫游,分离（转换）性障碍,23,一、分离性障碍,（一）意识障碍 2.自我意识障碍 交替人格 双重人格 多重人格,分离（转换）性障碍,24,一、分离性障碍,（二）情感爆发（三）假性痴呆（四）癔症性遗忘（五）癔症性精神病,分离（转换）性障碍,25,二、转化障碍,（一）感觉障碍 1.感觉缺失 2.感觉过敏 3.感觉异常 4.视觉障碍 5.听觉障碍,分离（转换）性障碍,26,二、转化障碍,（二）运动障碍 1.痉挛发作 2.肢体瘫痪 3.缄默症或失音症 4.其他运动障碍,分离（转换）性障碍,27,二、特殊表现形式,癔症集体发作，又称流行性癔症.多发生于学校或乡村,分离（转换）性障碍,28,（一）心理治疗,1.解释性心理疗法2.暗示疗法3.催眠疗法,（二）药物治疗,（三）物理及生物反馈治疗治疗,分离（转换）性障碍,29,