神经病理性疼痛诊治专家课件.ppt
神经病理性疼痛诊治专家共识普瑞巴林,11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,神经病理性疼痛诊治专家共识普瑞巴林神经病理性疼痛诊治专家共识普瑞巴林11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。09年神经病理性疼痛诊治专家共识神经病理性疼痛诊疗专家组、定义及分型国际疼痛协会于1994年将神经病理性疼痛定义为周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱引起的疼痛以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛等。为了确切反映以上定义并照顾中文语言习惯,建议将其统一称为“神经病理性疼痛”,教学方法是教师和学生为完成一定的教学和学习任务而采用的方法。它包括教师的教法和学生的学法，是教师引导学生掌握知识技能、获得身心发展而共同活动的方法。想要有效地完成教学任务，必须正确、合理地选择和运用恰当的教学方法。 在化学学科教学过程中，常用的教学方法归纳起来有如下几种：讲授教学法、实验演示教学法、实验探究教学法、讲练结合教学法、导学案教学法、多媒体辅助教学法等。 一、讲授教学法 讲授教学法是主要以教师通过语言方式系统连贯地向学生传授知识，传播思想观念，发展学生的思维能力和智力，学生以接受知识为主的教学方法。讲授教学法具有能大幅提高课堂教学效果和效率，帮助学生全面、深刻、准确地掌握教材、促进学生学科能力的全面发展等特点。它主要通过教师循序渐进地叙述、讲解、诠释、推论来传递信息，传授知识，阐明概念，论证规律、定理和公式等，通过对化学家生平事迹、发明、创造的叙述、讲解，可以提高学生学习化学的兴趣，通过对化学方程式配平、质量守恒定律、化学计算的推论和诠释，可以提高学生分析和解决问题的能力，并促进学生的智力、科学素养与品德的发展。 二、实验演示教学法 化学是一门以实验为基础的学科，化学实验可以激发学生学习化学的兴趣，帮助学生形成化学概念，获得化学知识和能力，培养学生观察能力、分析问题和解决问题的能力，还有助于培养实事求是、严肃认真的科学态度和科学的学习方法。因此，化学实验演示教学法在化学教学中是一种重要的教学方法。在化学教学中要坚决反对“黑板上画实验，课堂上讲实验，课下背实验”的应试模式，要把教材中列举的演示实验认真做好，切勿讲实验、背实验而不做实验。 实验演示教学法，通过实验演示不但能给学生直观的感受和视觉冲击，还能给学生留下深刻的印象，对于知识的掌握能够起到事半功倍的效果，特别适合于金属性质、气体的制取及性质探究等部分内容的教学。 三、实验探究教学法 实验探究教学法是指学生在教师的引导下，运用已有的知识和技能，充当新知识的探索者和发现者的角色，通过自己设计实验方案，进行探究实验，去探索、分析、解决问题，最终得到正确结论的一种教学方法。实验探究教学法是一种以培养学生动手能力，合作学习能力，分析、解决问题能力为主的一种自主学习模式。该模式的基本结构为“提出问题实验探究得出结论实验结论应用”。实验探究的一般过程是：为了认识某物质，探究某种化学现象，常常提出一个问题，依据已有的知识、经验作出与问题有关的推测，设计并进行化学实验，根据观察到的实验现象并结合已有的知识，分析、推理和论证，证实、修正自己的猜测，得出合理的结论和问题的答案，并将正确的实验结论运用到以后的学习中 ，作为解决问题的依据。 在化学实验教学中为了充分体现学生的主观能动性，更好地培养学生自主探究的能力，以下两种情况适合用实验探究教学法：一是分组实验，对分组实验应要求学生提前做好预习并提出实验中可能出现的现象及结果，实验中仔细观察实验现象，结合已有的知识进行分析、判断、得出正确结论，认真做好记录，填写实验报告，养成良好的实验习惯；二是选做实验和家庭小实验，在课外活动中老师应指导和鼓励学生做，培养他们的动手能力和自主探究能力。 四、讲练结合教学法 讲练结合教学法，就是教师在教学中采用教师讲、学生练，讲与练相结合的一种教学法。在初中化学教学中，化学用语和化学计算是教学的难点，因此，“讲练结合教学法”主要用于化学用语、化学计算等的教学。对这些难点的教学适宜采用分散教学，宜采用教师精讲、学生勤练的“讲练结合教学法”，这种教学法避免了教师“满堂灌”的“注入式”教学，强调以教师为主导，学生为主体的双边教学活动。“讲练结合教学法”的基本原则是教师要讲明练习的方法并作出必要的示范，题目应由浅入深，由单一到综合，由学生独立练习，教师进行分别辅导，练习之后学生相互交流或讨论，相互启发，相互学习，使学生的基础知识得到巩固，技能逐步完善，达到共同提高的目的，最后教师要在检查练习的基础上进行分析纠正和讲解。 五、导学案教学法 导学案教学法是以导学案为载体，学生依据导学案在教师的指导下自主探究学习，充分体现以学生为主体，教师为主导的教学方法。导学案教学法是在新课改理念背景下，充分发挥学生的主体地位，最大限度地增强师生互动，提高课堂效率的一种教学模式。 导学案教学法的一般步骤为：教师根据教学目标设计导学案，学生在教师指导下自主学习，学生在自学的基础上交流、讨论导学案中的问题，教师根据学生的自学情况进行知识小结，当堂达标测试加以练习巩固。导学案教学法实现了“把课堂还给学生，充分发挥学生的主体地位” ，把课堂更多的时间还给学生，使学生成为独立、自主学习的主人，不但能充分调动学生学习的积极主动性，还能发展学生的创造性思维，培养学生自主学习的能力，提高教师教学的针对性，最大限度地提高课堂效率。 六、多媒体辅助教学法 多媒体辅助教学法是指在教学过程中，根据教学目标和教学对象的特点，通过教学设计，合理选择和运用现代教学媒体及信息技术手段，并与传统教学手段有机组合，使教学内容更直观、生动，抽象问题具体化，让学生易于接受、掌握教学内容的一种教学方法。多媒体辅助教学具有形象化、有声化和表现手法多样化的特点，信息技术与学科整合教学已广泛融入学科教学当中。 为了取得好的教学效果，我认为在以下情况宜采用多媒体辅助教学法。 1.在讲授课堂上不能或不方便做的实验时宜用多媒体辅助教学法 化学实验教学是化学学科教学不可或缺的重要部分，但在实际教学中，很多演示实验（如危险性大或不具备实验条件）是不能或不便现场操作的，这样就会使某些教学内容抽象、枯燥、说服力不强，造成学生难以理解，不易接受，达不到良好的教学效果。如果这时把多媒体辅助教学运用到课堂教学之中，用多媒体画面中的模拟实验和事实吸引学生，就会收到意想不到的效果，从而实现教学目的。 2.在讲授抽象问题时宜用多媒体辅助教学法 初中学生的抽象思维能力和空间想象能力是有限的，他们对微观世界的认识还很缺乏，在讲原子结构的时候，适宜采用多媒体直观、形象地表示出原子的结构：原子核、核外电子，电子在原子核外作高速运动，通过直观模型把抽象问题具体化，使学生易于理解和掌握。 总之，化学是一门理论知识与实验相结合的学科，是有效培养学生观察能力，分析、解决问题能力，合作学习能力，动手能力，自主探究能力等多种能力以及严谨、认真的科学态度和学习习惯的学科。教学方法是多种多样的，不仅仅是以上几种，无论采用哪一种或几种教学方法，只要结合实际合理、得当运用，都能够取得良好的教学效果。在实际教学中为了达到预定的教学目的和效果，往往采用多种教学方法。 学生学会教师传授部分的知识后，自主学习其他的有用知识；课堂教学结束后，学生继续研究和探讨上课的内容；学生的学习方式由被动学习转变为主动学习。欲实现课堂教学的有效目标，必须将教师、学生、教学内容、教学方式、课堂文化等诸要素进行有效整合，从而在单位时间内实现教育教学效果的最优化，实现初中英语教学的革命性转变。那么在教学过程中我们是如何进行的呢？下面我将从以下几个方面谈谈自己的认识。 一、合理采用有用的教学策略 有效教学策略是指教师引起、维持或促进学生学习的所有行为，一是引起学生学习的意向，即教师首先需要激发学生的学习动机，教学是在学生“想学”的心理基础上展开的；二是指明学生所要实现的目标和所学的内容，即教师要让学生知道学到什么程度及学什么，学生只有知道了自己学什么或学到什么程度，才会有意识地主动参与；三是采用易于学生理解的方式，即教学语言有自己的独特性让学生听清楚、听明白，因此需要借助一些技巧，如重复、深入浅出、抑扬顿挫等。如果教师在讲课时不具备这些条件，那么即使教师教得十分辛苦，也不能称之为真正的教学。有效教学的实施策略是在课堂上创设真实的学习情境，以学生现有的知识水平为出发点，激活学生已有的知识积淀；巧设疑点，引发学生的认知冲突。欲实现对学生的有效教学策略，其要点是了解学生的起点能力，因为起点能力是学生接受新学习任务时原有的学习习惯、学习方法和学习技能。它是学生获取新知识与能力的内部前提条件，决定教育教学的成败。在初中七年级的外研版英语课程教学中，要注意激活学生已有的知识积淀的策略，因人而异、分类教学。 目前，初中七年级新生的英语水平存在一定的差异，这在一定的程度上给英语有效教学带来一定的难度。我们应研究学生现有的知识水平，对小学时英语基础较薄弱的学生，适当延长“预备级（starter）”的教学时间。用每单元2课时的进度进行教学，用大约6周的时间，完成“预备级（starter）的教学，进行必需的听、说、读、写技能等初级训练，系统学完小学英语的整个过程，轻松达到“预备级（starter）”的全部要求。虽然这个过程可能会耗费我们很多的时间，但是只要我们下定决心让他们打好基础，以后的教学就会变得越来越顺利。 二、采取有效的教学方式 在初中英语课程设计中，均注重学生学习方式的转变，倡导学生自主学习、合作学习、探究学习。目前，全国许多地区七年级新生的英语水平差异较大，通常情况下，在同一个班级里，既有英语基础水平较好的学生，又有基础水平较弱的学生。在进行有效教学的过程中应注意培养学生的合作学习能力，提高他们的相互交流与资源共享水平，可以把能力较强的学生和能力较弱的学生混合编班，注重发挥学生的传、帮、带作用，让每一个英语基础好的学生在本小组中起到“小老师”的作用，活跃课堂气氛，提高课堂学习效率，使有效教学行之有效。例如当教授关于家庭方面的内容的时候，选择每一组英语基础较好的学生担任家庭各成员的角色，在班级进行对话，介绍自己的家庭成员。然后由每个小组的“小老师”引领本组学生进行英语互动教学，以“free talk”的方式完成对话练习。通过这种小组互助的形式，充分调动学生的学习主动性，同时充分体现课堂上以学生为中心的教学基本原则。 三、利用现代化教学手段 随着信息技术、网络技术的发展，在进行教学的过程中，可以通过多媒体教学、网络教学等多种形式辅助教学，让英语教学变得更高效。比如我们在上课之前，可以根据课文的内容精心设计精美的课件帮助教学，通过在课件中插入与之对应的声音、图片及视频，可以帮助学生对文章的理解同时激发学生的学习兴趣，只要学生对课堂充满兴趣，就会自热而然地让课堂更高效。另外，我们还可以通过网络和学生进行课外交流，及时地帮助解决他们在学习中遇到的困难和各种问题，从而提高学生的学业成绩。 总之，在英语教学过程中，只要英语老师及时总结和反思自己在上课中遇到的各种问题，进行及时的记录，然后针对自己存在的问题想办法解决就一定会让自己的教学水平得到一定的提高。同时在英语的教学过程中积极倡导学生自主学习、合作学习和探究学习，充分运用现代化教学手段来辅助我们的英语教学，通过这些教学策略和教学工具的运用，极大地提高课堂教学效率。,09年神经病理性疼痛诊治专家共识神经病理性疼痛诊疗专家组,、定义及分型国际疼痛协会于1994年将神经病理性疼痛定义为周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱引起的疼痛以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛等。为了确切反映以上定义并照顾中文语言习惯,建议将其统一称为“神经病理性疼痛”,定义及分型神经病理性疼痛周围性神经病理性疼痛中枢性神经病理性疼痛,定义及分型周围性神经病理性疼痛三叉神经痛舌咽神经痛急性或慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病酒精性多发神经病化疗引起的多发神经病复杂性区域痛综合征,定义及分型周围性神经病理性疼痛嵌压性神经病(如腕管综合征H|V感染神经病医源性神经痛(如乳腺切除术后肿瘤压迫或浸润神经营养缺陷相关性神经病糖尿病痛性神经病(DPN)幻肢痛,定义及分型周围性神经病理性疼痛带状疱疹后神经痛(PHN)放疗后神经丛病神经根病(颈、胸或腰骶)毒物接触相关性神经病创伤后神经痛,定义及分型中枢性神经病理性疼痛脑卒中后疼痛多发性硬化相关性疼痛(MS)帕金森病相关性疼痛(PD)创伤后脊髓损伤性疼痛脊髓空洞症缺血后脊髓病压迫性脊髓病HV脊髓病放射后脊髓病,诊断详细的病史询问全面细致的体格检查包括感觉系统在內的神经检查必要的辅助检查,诊断神经病理性疼痛可分为自发性和(或)诱发性疼痛。自发性疼痛常被描述为持续的灼热感,但也可为间断地刺痛、撕裂样痛、触电样疼痛或表现为感觉迟钝、感觉异常(蚁行感/瘙痒感或感觉减退)等。诱发性疼痛由机械、温度或化学的刺激所引发。痛觉过敏是指正常致痛刺激的痛觉反应增强。痛觉超敏是指正常情况下不能引起疼痛的刺激所引起的疼痛感觉。病程长,多数超过3个月,且常伴情感睡眠及生活质量的损害。,诊断神经病理性疼痛其异常感觉区域应该符合神经解剖的分布,与确定的损伤部位一致对于疑似神经病理性疼痛,神经系统检查应该对感觉、运动和自主神经功能进行详细的检查,其中感觉神经的评估是十分重要的,建议最好进行量化分析。,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查,11、越是没有本领的就越加自命不凡。邓拓12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。爱尔兰13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。老子14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。歌德15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。迈克尔F斯特利,
