常见病原菌化脓性细菌课件.ppt
第5章 常见病原菌,第1节 化脓性球菌,桂林市卫生学校王红梅,1,第5章 常见病原菌 第1节 化脓性球菌桂林市卫生学校1,化脓性球菌,2,化脓性球菌淋病奈葡萄链球菌 肺炎 脑膜炎引起化脓感染的球,一、葡萄球菌属,3,一、葡萄球菌属1、形态：G+，球形，葡萄状2、培养：无特殊要,葡萄球菌在血平板上的菌落特征,4,葡萄球菌在血平板上的菌落特征4,(二) 致病性,1、致病物质,5,(二) 致病性1血浆凝固酶：是一种能使含有抗凝剂的人和兔血,2所致疾病,1）局部化脓性炎症：病灶较为局限且脓汁黏稠。,2）全身感染：败血症 脓毒血症,（1）化脓性炎症：,6,2所致疾病1）局部化脓性炎症：2）全身感染：败血症 （1）,2所致疾病,（2）食物中毒：食入了含有肠毒素的食物，引起胃肠炎。患者以呕吐为主要症状，继以腹痛、腹泻。一般发病急，常于食后16小时发病，病程短，12天内恢复。,7,2所致疾病（2）食物中毒：食入了含有肠毒素的食物，引起胃肠,2所致疾病,（3）假膜性肠炎：是一种菌群失调症。 正常人肠道中有少量金黄色葡萄球菌寄居。长期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄球菌因耐药而乘机大量繁殖，产生肠毒素，引起以腹泻为主的急性胃肠炎，排出水样大便和黏膜状物 。,8,2所致疾病（3）假膜性肠炎：是一种菌群失调症。8,2所致疾病,（4）金黄色葡萄球菌的某些菌株可产生毒性休克综合征毒素-1，导致毒性休克综合征（5）产生表剥脱毒素，引起烫伤样皮肤综合征等。,9,2所致疾病（4）金黄色葡萄球菌的某些菌株可产生毒性休克综合,（三）防治原则,1讲卫生，严消毒，防止医院内交叉感染。2加强食品卫生监督管理，防止葡萄球菌引起的食物中毒。3合理使用抗生素，选用敏感药物进行治疗，预防耐药菌株形成。,10,（三）防治原则1讲卫生，严消毒，防止医院内交叉感染。10,一、链球菌属,11,一、链球菌属1、形态：G+，球形，链状排列2、培养：血平板，,血平板上乙链的完全透明溶血环,12,血平板上乙链的完全透明溶血环12,（二） 致病性,1致病物质 化脓性链球菌具有较强的侵袭力，产生多种酶和外毒素。主要有：（1）菌体表面结构： 1)细胞壁脂磷壁酸：具有吸附皮肤和粘膜上皮的功能； 2)M蛋白：具有抗吞噬的重要作用，为该菌重要的侵袭因素。,13,（二） 致病性1致病物质 化脓性链球菌具有较强的侵袭力,（2）侵袭性酶：,1)透明质酸酶能分解细胞间质的透明质酸；2)链激酶能激活血液中的血浆蛋白酶原为血浆蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固；3)链道酶又名脱氧核糖核酸酶（DNA酶），能分解粘稠脓液中具有高度粘性的DNA的使脓汁稀薄薄上述酶的作用，使链球菌的感染易于扩散。,14,（2）侵袭性酶：1)透明质酸酶能分解细胞间质的透明质酸；14,（3）毒素,1）链球菌溶血素：有溶解红细胞、杀死白细胞及损伤心肌作用，主要有溶血素O（SLO）和溶血素S（SLS）。 溶血素O : 抗原性强，产生抗“O”抗体。临床上测定患者血清中的SLO抗体含量的试验，称抗“O”试验，可作为新近链球菌感染，或风湿热及其活动的辅助诊断。 溶血素S : 无抗原性，与血平板上的溶血环形成有关。2）致热外毒素：又称红疹毒素或猩红热毒素，是引起猩红热的主要致病物质。,15,（3）毒素1）链球菌溶血素：有溶解红细胞、杀死白细胞及损伤,2所致疾病,（1）乙型溶血性链球菌所致疾病：90%以上的链球菌感染由此类细菌引起。 1) 传播途径：主要通过空气、飞沫及皮肤传播。 2）传染源：为病人和带菌者。 3）引起的疾病：可分为化脓性、中毒性和超敏反应三类。,16,2所致疾病（1）乙型溶血性链球菌所致疾病：90%以上的链,1）化脓性炎症：,局部化脓性炎症： 由皮肤伤口侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如疖痈，蜂窝组织炎、丹毒等。 经呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峡炎，并蔓延周围引起脓肿、气管炎、肺炎等。 由于本菌能产生多种侵袭性酶类，故链球菌引起的化脓性病灶具有明显扩散的倾向，病灶周围界线不清，脓汁稀薄带血性。全身感染：本菌可沿淋巴管或血液扩散，引起淋巴管炎，淋巴腺炎，败血症等。,17,1）化脓性炎症：局部化脓性炎症：17,2）中毒性疾病猩红热： 是一种小儿急性呼吸道传染病，临床表现为：发热、咽炎、全身弥漫性鲜红皮疹。,18,2）中毒性疾病猩红热：18,3）超敏反应性疾病：,主要有风湿热和急性肾小球肾炎。风湿热：临床表现以心肌炎和关节炎为主。发病原因不清，可能与A群链球菌感染后引起II、III型超敏反应有关。急性肾小球肾炎：多见于儿童和青少年，临床表现主要有水肿、蛋白尿等。其发病原因主要与A群链球菌感染后其M蛋白引起II、III型超敏反应有关。,19,3）超敏反应性疾病：主要有风湿热和急性肾小球肾炎。19,（2）甲型溶血性链球菌所致疾病：,甲型链球菌是口腔和上呼吸道的正常菌群。当拔牙或摘除扁桃体时，细菌可乘机侵入血流引起菌血症，若心脏瓣膜已有缺陷或损伤，本菌可在损伤部位繁殖，引起亚急性细菌性心内膜炎,20,（2）甲型溶血性链球菌所致疾病： 甲型链球菌是口腔和上呼吸道,（三）防治原则,1讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，控制或减少传染源。2早期彻底治疗咽炎、扁桃体炎，防止风湿热、急性肾小球肾炎的发生。3治疗链球菌感染的首选药物为青霉素G。,21,（三）防治原则1讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，控制或减,三、肺炎链球菌,生物学特性1、形态：G+ ，矛头状,钝端相对,成双排列,有荚膜2、培养：血平板，自溶现象4、抗抗力：弱,22,三、肺炎链球菌生物学特性22,致病性 主要致病物质：荚膜 所致疾病：主要引起大叶性肺炎 防治原则 增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等,23,致病性23,脑膜炎奈瑟菌,生物学特性 形态：G- ;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛； 培养：巧克力色培养基 致病性 流脑 防治原则 隔离；流脑疫苗;青霉素等,24,脑膜炎奈瑟菌 生物学特性24,淋病奈瑟菌,生物学特性 G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛 致病性 致病物质：菌毛等 感染途径：性接触传播或产道感染； 所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎 防治原则 注意卫生；新生儿1%硝酸银滴眼,25,淋病奈瑟菌 生物学特性25,小结,化脓性球菌主要引起化脓性炎症，包括革兰阳性菌和革兰阴性菌两大类，其形态及排列的不同具有鉴别意义。致病性葡萄球菌是引起化脓性感染最常见的病原菌，能产生血浆凝固酶、杀白细胞素、溶血素和肠毒素等。其局部感染的特点是脓汁黏稠，病灶局限。还可引起食物中毒及假膜性肠炎等。A群链球菌也是引起化脓性感染的主要病原菌，能产生多种酶和毒素。其化脓病灶的特点是脓汁稀薄，带血性，病灶与周围组织界限不清。还可引起猩红热及某些超敏反应性疾病。肺炎链球菌引起大叶性肺炎，属于条件致病菌。脑膜炎奈瑟菌引起流行性脑脊髓膜炎，通过呼吸道传播。淋病奈瑟菌引起淋病，通过性接触和间接接触被污染物传播。,26,小结化脓性球菌主要引起化脓性炎症，包括革兰阳性菌和革兰阴性菌,
