急性阑尾炎专业知识培训课件.ppt
急性阑尾炎专业知识,急性阑尾炎专业知识,【解剖生理概要】,阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠,阑尾炎,急性阑尾炎专业知识,2,【解剖生理概要】阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接,阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向,阑尾炎,回肠前位盆位盲肠后位（易误诊）盲肠下位盲肠外侧位回肠后位,急性阑尾炎专业知识,3,阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向阑尾炎回肠前位,阑尾的体表投影, 脐与髂前上棘连线的中外1/3处,阑尾炎,麦氏点,急性阑尾炎专业知识,4,阑尾的体表投影 脐与髂前上棘连线的中外1/3处阑尾,病因,阑尾管腔阻塞：胃肠道疾病影响：细菌入侵：,急性阑尾炎专业知识,5,病因阑尾管腔阻塞：急性阑尾炎专业知识5,病理类型,急性单纯性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎：坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾周围脓肿：,急性阑尾炎专业知识,6,病理类型急性单纯性阑尾炎：急性阑尾炎专业知识6,急性阑尾炎专业知识,7,急性阑尾炎专业知识7,急性阑尾炎专业知识,8,急性阑尾炎专业知识8,急性阑尾炎专业知识,9,急性阑尾炎专业知识9,阑尾炎的转归,炎症消退炎症局限化炎症扩散,急性阑尾炎专业知识,10,阑尾炎的转归炎症消退急性阑尾炎专业知识10,临床表现,急性阑尾炎专业知识,11,临床表现急性阑尾炎专业知识11,症状,腹痛：典型的腹痛发作开始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限于右下腹。（转移性右下腹疼痛）不同病理类型的阑尾炎疼痛程度不一。胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心，呕吐等。全身症状：早期乏力。,急性阑尾炎专业知识,12,症状腹痛：典型的腹痛发作开始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转,体征,右下腹压痛：最常见的重要体征。腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。右下腹包块：压痛性包块，边界不清，固定。其它可协助诊断的体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检。,急性阑尾炎专业知识,13,体征右下腹压痛：最常见的重要体征。急性阑尾炎专业知识13,实验室检查,血常规尿常规,急性阑尾炎专业知识,14,实验室检查血常规急性阑尾炎专业知识14,急性阑尾炎专业知识培训课件,鉴别诊断,急性阑尾炎专业知识,16,鉴别诊断急性阑尾炎专业知识16,和普外科疾病鉴别,胃十二指肠溃疡穿孔,急性阑尾炎专业知识,17,和普外科疾病鉴别胃十二指肠溃疡穿孔急性阑尾炎专业知识17,和内科疾病鉴别,右下肺炎急性胃肠炎,急性阑尾炎专业知识,18,和内科疾病鉴别右下肺炎急性阑尾炎专业知识18,和泌尿道疾病鉴别,输尿管结石,急性阑尾炎专业知识,19,和泌尿道疾病鉴别输尿管结石急性阑尾炎专业知识19,和妇产科疾病鉴别,宫外孕：卵巢疾病：,急性阑尾炎专业知识,20,和妇产科疾病鉴别急性阑尾炎专业知识20,处理原则,急性阑尾炎专业知识,21,处理原则急性阑尾炎专业知识21, 原则上确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素 传统开腹阑尾切除术 经腹腔镜阑尾切除术,手术治疗,阑尾炎,急性阑尾炎专业知识,22, 原则上确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾,急性阑尾炎专业知识,23,急性阑尾炎专业知识23,【适应症】： 早期急性单纯性阑尾炎 有手术禁忌症者 阑尾周围脓肿（炎症控制3-6个月后择期行阑尾切除术）【方法】： 包括禁食、补液、应用抗生素、 病情观察等,非手术疗法,阑尾炎,急性阑尾炎专业知识,24,【适应症】：非手术疗法阑尾炎急性阑尾炎专业知识24,【护理措施】,体位：半卧位病情观察：生命体征加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化 （禁用镇静止痛剂）避免增加肠内压力： 禁食、补液、应用抗生素；禁服泻药及灌肠,非手术疗法的护理,急性阑尾炎专业知识,25,【护理措施】体位：半卧位非急性阑尾炎专业知识25,密切监测生命体征及病情变化体位：半卧位饮食：1周内忌牛奶或豆制品；1周内忌灌肠及泻剂应用抗生素早期活动术后并发症的护理 腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘,手术后护理,阑尾炎, 预防肠粘连,急性阑尾炎专业知识,26,密切监测生命体征及病情变化手阑尾炎 预防肠粘连急性阑尾炎,【健康教育】,（一）保持良好的饮食和卫生习惯。（二）及时治疗好肠道疾病。（三）嘱早下床活动，预防肠粘连。（四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次住院，行阑尾切除术。（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。,急性阑尾炎专业知识,27,【健康教育】（一）保持良好的饮食和卫生习惯。急性阑尾炎专业知,“飞机在跑道上加速时，地面的摩擦力非常之大，要有足够的能量来克服这些阻力。一旦离开地面，空气的阻力与这摩擦力相比微不足道，飞机就可以自由飞翔了。最难的是在起飞之前那一段。” -摘自王小慧,急性阑尾炎专业知识,28,“飞机在跑道上加速时，地面的摩擦力非常之大，要,急性阑尾炎专业知识,29,急性阑尾炎专业知识29,
