急性链球菌感染后肾小球肾炎培训课件.ppt

急性链球菌感染后肾小球肾炎,急性链球菌感染后肾小球肾炎,急性肾小球肾炎：急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎隐匿型肾小球肾炎,既往肾小球肾炎临床分类,主要讨论急性链球菌感染后肾小球肾炎,急性链球菌感染后肾小球肾炎,2,急性肾小球肾炎：急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，,急性肾炎综合征：急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。慢性肾炎综合征急进性肾炎综合征,目前肾小球肾炎临床分类,主要讨论急性链球菌感染后肾小球肾炎,急性链球菌感染后肾小球肾炎,3,急性肾炎综合征：急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，,急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制病理临床表现及实验室检查诊断及鉴别诊断治疗,主要内容,急性链球菌感染后肾小球肾炎,4,急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制主要内容急性链球菌,本病致病菌为-溶血性链球菌“致肾炎菌株”。 常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。致病抗原导致免疫反应，通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病。肾小球内的免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。,急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制,急性链球菌感染后肾小球肾炎,5,本病致病菌为-溶血性链球菌“致肾炎菌株”。 急性链球菌感染,急性链球菌感染后肾小球肾炎培训课件,急性链球菌感染后肾小球肾炎,7,急性链球菌感染后肾小球肾炎7,急性链球菌感染后肾小球肾炎,8,急性链球菌感染后肾小球肾炎8,急性链球菌感染后肾小球肾炎,9,急性链球菌感染后肾小球肾炎9,急性链球菌感染后肾小球肾炎,10,急性链球菌感染后肾小球肾炎10,急性链球菌感染后肾小球肾炎,11,急性链球菌感染后肾小球肾炎11,急性链球菌感染后肾小球肾炎,12,急性链球菌感染后肾小球肾炎12,急性链球菌感染后肾小球肾炎,13,急性链球菌感染后肾小球肾炎13,急性链球菌感染后肾小球肾炎,14,急性链球菌感染后肾小球肾炎14,尿异常：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约40%有肉眼血尿。可伴有轻中度蛋白尿，少数患者伴NS范围大量蛋白尿。 80%以上患者有水肿。约80%患者出现一过性轻中度高血压。可表现为轻度氮质血症，极少数患者可表现为急性肾功能衰竭。C3及总补体降低。,临床表现及实验室检查,急性链球菌感染后肾小球肾炎,15,尿异常：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约40%有肉眼血尿。,本病致病菌为-溶血性链球菌“致肾炎菌株”。 常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。致病抗原导致免疫反应，通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病。肾小球内的免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。,急性链球菌感染后肾小球肾炎的病因及发病机制,急性链球菌感染后肾小球肾炎,16,本病致病菌为-溶血性链球菌“致肾炎菌株”。 急性链球菌感染,链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合症表现，伴血清C3下降，ASO阳性，肾脏病理见特征性改变即可确诊。需要鉴别的疾病包括其他病原体感染后肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎，系膜增生性肾小球肾炎，IgA肾病，急进性肾小球肾炎以及全身系统性疾病的肾脏受累。,急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断及鉴别诊断,急性链球菌感染后肾小球肾炎,17,链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿,本病致病菌为-溶血性链球菌“致肾炎菌株”。 常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。致病抗原导致免疫反应，通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病。肾小球内的免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。,急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断及鉴别诊断,急性链球菌感染后肾小球肾炎,18,本病致病菌为-溶血性链球菌“致肾炎菌株”。 急性链球菌感染,休息，低盐饮食，明显少尿时限制液体入量。 治疗感染灶。对症治疗：利尿消肿，降血压，预防心脑合并症。透析治疗。中医药治疗,急性链球菌感染后肾小球肾炎的治疗,急性链球菌感染后肾小球肾炎,19,休息，低盐饮食，明显少尿时限制液体入量。 急性链球菌感染后肾,谢谢!,急性链球菌感染后肾小球肾炎,20,谢谢!急性链球菌感染后肾小球肾炎20,