垂体病变MRI诊断思路课件.ppt
垂体病变MRI诊断思路及少见病变,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,1,垂体病变MRI诊断思路及少见病变垂体病变MRI诊断思路,MRI为垂体病变首选影像学检查,冠状位及矢状位薄层、小FOV成像FOV: 1520cm3mm层厚T1WI及T2WI平扫：直接显示腺垂体与神经垂体增强：增加对比，病变检出率提高动态增强：突出强化的时间差异，进一步提高对比,Series 1Non-ContrastSub-Mask,Series 2Phase 1Contrast,Series 2Phase 3Contrast,Series 2Phase 2Contrast,Series 2Phase 4Contrast,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,2,MRI为垂体病变首选影像学检查冠状位及矢状位薄层、小FOV成,垂体的病变,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,3,垂体的病变垂体的形态增大缩小垂体发育不良垂体萎缩-空泡蝶鞍垂,正常垂体的MRI测量,儿童6mm男性、绝经后女性8mm年轻女性10mm妊娠、哺乳女性12mm Anne G Osborn, Brain, 2004, AmirsysTM青春期，更年期妇女垂体高度较高垂体的高度是重要的诊断指标,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,4,正常垂体的MRI测量儿童6mm垂体病变MRI诊断思路 p,垂体缩小的病变,垂体发育不良Kallmann综合征垂体病理性萎缩Sheehan综合征POEMS综合征垂体退行性改变-空泡蝶鞍通常行鞍区MRI平扫即可,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,5,垂体缩小的病变垂体发育不良垂体病变MRI诊断思路 ppt课,男/14岁，个矮8年，明显2年,72362,垂体发育不良,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,6,男/14岁，个矮8年，明显2年72362垂体发育不良垂体病变,M/67岁，无症状,F/53岁，皮肤变黑，POEMS,空泡蝶鞍,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,7,M/67岁，无症状F/53岁，皮肤变黑，POEMS空泡蝶鞍垂,Sheehan综合征,70263,女/38岁，产后大出血7年，乏力、停经,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,8,Sheehan综合征70263女/38岁，产后大出血7年，乏,垂体增大的病变,垂体腺瘤垂体增生生理性增生：青春期、更年期病理性增生：甲低、其他下游内分泌腺功能衰竭（如：卵巢）、神经内分泌肿瘤垂体感染及炎症垂体脓肿淋巴细胞性垂体炎其他：垂体囊肿、垂体恶性肿瘤,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,9,垂体增大的病变垂体腺瘤垂体病变MRI诊断思路 ppt课件9,68760,F/14岁，外院怀疑垂体腺瘤垂体高度11.2mm,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,10,68760F/14岁，垂体病变MRI诊断思路 ppt课件1,更年期妇女,F/50岁，头痛、恶心、呕吐1周,矢状位高度11.6mm,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,11,更年期妇女F/50岁，头痛、恶心、呕吐1周矢状位高度11.6,女/11岁，精神不振,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,12,女/11岁，精神不振垂体病变MRI诊断思路 ppt课件12,原发甲低,女/13岁，怕冷、肥胖、不长个,86240,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,13,原发甲低女/13岁，怕冷、肥胖、不长个86240垂体病变MR,女/32岁，头痛、视野缺损,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,14,女/32岁，头痛、视野缺损垂体病变MRI诊断思路 ppt课,垂体病变诊断思路,临床症状、病史相关实验室检查内分泌激素脑脊液影像学表现需要具体分析每一个病例,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,15,垂体病变诊断思路临床症状、病史垂体病变MRI诊断思路 pp,垂体病变的临床症状,腺垂体功能异常闭经、溢乳、男性性功能下降；肢端肥大、巨人症；Cushing症状（满月脸，水牛背、紫纹）等；甲状腺、肾上腺、性腺等下游内分泌腺功能异常乏力，各种垂体激素减低表现压迫症状：头痛、恶心、视力、视野改变等神经垂体异常口干、多饮多尿确定为中枢性尿崩症,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,16,垂体病变的临床症状腺垂体功能异常垂体病变MRI诊断思路 p,垂体病变-结合临床表现,“停经（月经不调）、溢乳”高泌乳素血症垂体泌乳素瘤（PRL瘤）垂体PRL瘤颅咽管瘤垂体Rathke裂囊肿淋巴细胞性垂体炎,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,17,垂体病变-结合临床表现“停经（月经不调）、溢乳”垂体病,典型的与异位的垂体腺瘤,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,18,典型的与异位的垂体腺瘤垂体病变MRI诊断思路 ppt课件1,F/50岁,泌乳10年，视力模糊2年泌乳素瘤,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,19,F/50岁,泌乳10年，视力模糊2年垂体病变MRI诊断思路,女/23岁，月经不调近1年，停经6月余饮水增多10余年,52922,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,20,女/23岁，月经不调近1年，停经6月余52922垂体病变MR,女/30岁，产后头痛3月余，乏力、视物模糊2月,74610,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,21,女/30岁，产后头痛3月余，乏力、视物模糊2月74610垂体,74610,激素治疗20天后,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,22,74610激素治疗20天后垂体病变MRI诊断思路 ppt课,垂体Rathke裂囊肿,女/28岁，头痛3周视力可,80147,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,23,垂体Rathke裂囊肿女/28岁，头痛3周80147垂体病变,垂体增大病变分析,要结合后叶是否受累来分析垂体增大合并中枢性尿崩，很少是因为垂体腺瘤引起，诊断小心！要考虑垂体炎症、甚至是Rathke裂囊肿、起源于垂体柄或垂体后叶的肿瘤等,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,24,垂体增大病变分析垂体病变MRI诊断思路 ppt课件24,54980,F/34，口干，多饮多尿2月,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,25,54980F/34，口干，多饮多尿2月垂体病变MRI诊断思路,M/43岁, 头痛,发热,多尿,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,26,M/43岁, 头痛,发热,多尿垂体病变MRI诊断思路 pp,55098,男/48岁，头痛，尿崩,病理：慢性炎细胞浸润，并少量化脓性组织,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,27,55098男/48岁，头痛，尿崩病理：慢性炎细胞浸润，并少量,80123,男/63岁，头痛头晕加重2月伴发热CSF 215mmH2O,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,28,80123男/63岁，头痛头晕加重2月伴发热垂体病变MRI诊,M/43 视物不清,乏力,多尿,性功能减退,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,29,M/43 视物不清,乏力,多尿,性功能减退垂体病变MRI诊断,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,30,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件30,垂体柄及垂体后叶病变,生殖细胞瘤（Geminoma）Langerhan组织细胞增生症结节病垂体的感染与炎症颗粒细胞瘤垂体（后叶）细胞瘤转移瘤、淋巴瘤、垂体肉瘤有时诊断及鉴别诊断困难,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,31,垂体柄及垂体后叶病变生殖细胞瘤（Geminoma）垂体病变M,尿崩,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,32,尿崩垂体病变MRI诊断思路 ppt课件32,F/47岁，头痛，尿崩，LyH,男/14岁，多饮多尿3月余,垂体柄受累病变,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,33,F/47岁，头痛，尿崩，LyH男/14岁，多饮多尿3月余垂体,鞍区转移瘤,88425,男/43岁出现复视,肺腺癌,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,34,鞍区转移瘤88425男/43岁肺腺癌垂体病变MRI诊断思路,小结,对于垂体增大的病变，要进行综合分析患者年龄、性别临床表现内分泌激素水平影像学特征仍然会有难以鉴别的病例,垂体病变MRI诊断思路 ppt课件,35,小结对于垂体增大的病变，要进行综合分析垂体病变MRI诊断思路,
