基础护理学3章医院感染的预防与控制课件.ppt

基础护理学,张 黎 明,第三章 医院感染的预防与控制,.,基础护理学张 黎 明第三章 医院感染的预防与控制.,1.解释下列概念：医院感染、内源性感染、外源性感染、消毒、灭菌、无菌技术、隔离2.熟悉医院内感染的预防与控制3.熟悉传染病区隔离单位的设置、划分及隔离要求4.掌握隔离原则、无菌技术操作原则5.学会常用的物理和化学消毒灭菌技术6.能够遵循无菌技术操作原则、消毒隔离原则完成各项无菌技术操作、隔离技术操作,学习目标,.,1.解释下列概念：医院感染、内源性感染、外源性感染、消毒、灭,一、医院感染的概念与分类,二、医院感染的形成,三、医院内感染的主要原因,四、医院内感染的预防与控制,.,一、医院感染的概念与分类二、医院感染的形成三、医院内感染的主,又称医院获得性感染。是指病人、陪护人员、探视者及医院工作人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。,（一）医院感染的概念,一、医院感染的概念与分类,.,又称医院获得性感染。是指病人、陪护人员、探视者及医院工作人员,内涵： 病原体的获得或感染的发生是在医院内。 包括出院以后才出现症状的感染，但不包括入院时已有的或已潜伏的感染 所涉及的对象包括一切在医院内活动的人员。 包括门诊病人、住院病人、陪护人员、探视者及医院工作人员。主要研究对象是住院病人,.,内涵：.,外源性感染,内源性感染,是指病人自身携带的病原体引起的感染。,是指病原体来自于病人体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。,（交叉感染）,（自身感染）,（二）医院感染的分类,.,外源性感染 内源性感染 是指病人自身携带的病,感染源,传播途径,易感宿主,特点：同时存在，相互联系时才导致感染发生。,二、医院内感染的形成,.,感染源传播途径易感宿主特点：同时存在，相互联系时才导致感染发,三、医院内感染的主要原因,1.医务人员对医院内感染的严重性认识不足；2.医院管理机构与管理制度不健全；3.医院建筑设施和布局不符合卫生学的要求；4.感染链的存在；5.消毒灭菌不严和无菌技术操作不当；6.其他危险因素存在，如侵入性操作和不合理使用抗生素。,.,三、医院内感染的主要原因1.医务人员对医院内感染的严重性认识,四、医院内感染的预防与控制,（一）建立医院感染三级管理体系,.,四、医院内感染的预防与控制（一）建立医院感染三级管理体系管理,（二）健全各项规章制度,1.管理制度2.监测制度 包括：消毒灭菌效果的监测 环境卫生学监测 对感染高发科室的监测3.消毒质控标准,.,（二）健全各项规章制度1.管理制度.,一、标准性隔离,二、传染性隔离,第二节 隔离技术,三、保护性隔离,四、基本隔离技术,.,一、标准性隔离二、传染性隔离第二节 隔离技术三、保护性隔离四,隔 离,隔离（isolation）是通过控制感染源、切断感染途径、保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人、工作人员及媒介物中播散的目的。隔离可以分为标准性隔离、传染性隔离和保护性隔离3大类。,第二节 隔离技术,.,隔 离隔离（isolation）是通过控制感染源、切断感染,一、标准性隔离,标准性隔离的对象为所有的病人，无论这些病人是已知或未知感染者，对医护人员而言，都应采取标准性隔离 。标准性隔离的措施主要包括洗手以及手套、口罩、护目镜、面具等各种防护用具的使用。,第二节 隔离技术,.,一、标准性隔离标准性隔离的对象为所有的病人，无论这些病人是已,（一）洗手,洗手是医务人员防止医院感染最基础最有效的途径，需洗手的情况有：1.进入或离开病房之前；2.接触病人前后；3.处理清洁或无菌物品之前；4.无菌操作前后；5.在病室中由污染区进入清洁区之前；6.接触被污染的物品之后；7.使用手套、口罩、隔离衣及其它防护用具前后；8.接触血液、体液、分泌物、排泄物、或伤口后；9.在同一病人身上，当从污染部位转为清洁部位操作之间；10.上厕所前后。,第二节 隔离技术,.,（一）洗手 洗手是医务人员防止医院感染最基础最有效的途径，第,（二）个人防护用具,1手套的选用 当手会接触或有可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、伤口时需要选用手套。2口罩、护目镜和面罩的选用 当对病人进行有可能导致体液、血液、分泌物飞溅到护士脸部的操作时要选用口罩、护目镜和面罩。3防护衣的选用 当病人的体液、血液、分泌物、排泄物有可能飞溅到护士皮肤或护士服时需要选用防护衣。,第二节 隔离技术,.,（二）个人防护用具1手套的选用 当手会接触或有可能接触病,二、传染性隔离,传染性隔离是将传染病病人及带菌者安置在特定区域，暂时与易感人群分开，防止病原体向外扩散，同时便于对具有传染性的分泌物、排泄物、用物进行集中消毒及处理。,第二节 隔离技术,.,二、传染性隔离传染性隔离是将传染病病人及带菌者安置在特定区域,1、与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公共场所2、距相邻病区约30m，侧面防护距离10m,传染病区隔离单位的设置,第二节 隔离技术,.,1、与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公共场所传染病区隔离,第二节 隔离技术,.,患者的安置第二节 隔离技术.,传染性隔离区域的划分,清 洁 区：办公室、治疗室、配膳室、值班室等工作人员使用的场所。 病人及病人接触过的物品不得进入清洁区； 工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣、鞋方可进入清洁区,半污染区：内走廊、化验室、消毒室等 病人或穿隔离衣的工作人员通过走廊时不得接触墙壁、家具等物； 各类标本有相应的存放盘架，检完的容器和标本应严格按要求处理,污 染 区：病室、厕所、污物处、浴室 污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处； 工作人员入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔 离鞋；离开污染区前脱隔离衣、鞋，并消毒双手,第二节 隔离技术,.,传染性隔离区域的划分清 洁 区：办公室、治疗室、配膳室、值班,传染性隔离原则,1.病房和病区门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架，备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾，另挂避污纸。,避污纸,严密隔离,消毒手用物,隔离衣,消毒脚垫,第二节 隔离技术,.,传染性隔离原则1.病房和病区门前悬挂隔离标志，门口放用消毒,2工作人员进入隔离单位要按规定戴工作帽、口罩，穿隔离衣，并且只能在规定的范围内活动；护士进入隔离室做治疗和护理前，需备齐用物并计划周密，集中护理。3病人用过的物品经消毒后方可给他人使用；病人的衣物、信件、钱币等经消毒后方能交家属带回；病人的排泄物、分泌物、呕吐物等须消毒后排放；需送出处理的物品，应有专门的污物袋，袋外应有明显的标志；不宜消毒的物品可用纸或布保护，以免被污染；病室空气每日消毒。,第二节 隔离技术,.,2工作人员进入隔离单位要按规定戴工作帽、口罩，穿隔离衣，并,4严格执行陪伴和探视制度，同时对病人热情、关心，减轻病人心理上的恐惧感和因被隔离而产生的孤独、悲观等不良心理，应向病人及探视者解释隔离的重要性和暂时性，取得其信任和合作。5传染性分泌物3次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，经医生开出医嘱后，方可解除隔离。,第二节 隔离技术,.,4严格执行陪伴和探视制度，同时对病人热情、关心，减轻病人心,6、终末消毒处理：是指对出院、转科或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。,第二节 隔离技术,.,6、终末消毒处理：是指对出院、转科或死亡的患者及其所住病室、,传染性隔离种类与措施,第二节 隔离技术,.,传染性隔离种类与措施第二节 隔离技术.,严密隔离,适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如炭疽、霍乱、鼠疫等烈性传染病。,隔离主要措施 1.患者住单间病房，禁止患者出病室，禁止探访。 2.接触患者时，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴橡胶手套。 3.患者的分泌物、呕吐物和排泄物严格消毒处理。 4.污染敷料袋标记后送焚烧处理。 5.室内空气及地面每天消毒一次。,第二节 隔离技术,.,严密隔离隔离主要措施第二节 隔离技术.,呼吸道隔离,适用于经飞沫传播的疾病如：肺结核、流脑、百日咳、流感等。,隔离措施： 1.同一病原菌感染者可同住一室。 2.患者离开病室需戴口罩。 3.工作人员进入病室需戴口罩，必要时穿隔离衣。 4.室内空气每天消毒一次。,第二节 隔离技术,.,呼吸道隔离 适用于经飞沫传播的疾病如：肺结核、流脑、百,肠道隔离,适于通过接触感染性粪便而传播的疾病，如细菌性痢疾、伤寒、病毒性胃肠炎、脊髓灰质炎等。,肠道隔离主要措施 1.同种病原菌感染者同住一室。 2.接触污染物时戴手套。 3.病室防蝇，灭蟑螂、灭鼠。 4.患者的食具、便器各自专用，严格消毒。,第二节 隔离技术,.,肠道隔离 适于通过接触感染性粪便而传播的疾病，如细菌性痢疾、,接触隔离,适用于：新生儿脓疱病、狂犬病、破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染等疾病的隔离。,隔离主要措施1.病人应住单间病室。2.接触病人时须戴口罩、穿隔离衣、戴手套，如工作人员手或皮肤有破损者，尽量避免接触病人。3.凡病人接触过的一切物品，应先行灭菌处理，然后再行清洁消毒或灭菌。4.被病人污染的敷料应装袋标记后，焚烧处理。,第二节 隔离技术,.,接触隔离适用于：新生儿脓疱病、狂犬病、破伤风、气性坏疽、铜绿,血液、体液隔离,适于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。,隔离主要措施1.同种病原体感染者可同室隔离。2.接触血液或体液时应戴手套。3.被污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧。4.患者用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，焚烧处理。,第二节 隔离技术,.,血液、体液隔离 适于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。隔离主要,昆虫隔离,适用于因昆虫为媒介传播的疾病。如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等,隔离主要措施 病室应有蚊帐及其他防蚊设施。斑疹伤寒患者入院时，应经灭虱处理后，才能住进同种病室。,第二节 隔离技术,.,昆虫隔离适用于因昆虫为媒介传播的疾病。如乙型脑炎、流行性出血,三、保护性隔离,保护性隔离 亦称反向隔离，是指将抵抗力低下或极度易感者置于特定区域中，使其免受感染。 适于抵抗力特别低下者，如大面积烧伤病人、早产儿、白血病病人、器官移植病人、免疫缺陷病人等。,第二节 隔离技术,.,三、保护性隔离保护性隔离 亦称反向隔离，是指将抵抗力低下或,保护性隔离,隔离主要措施1病人住单间病室隔离。2接触病人前，戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣、鞋3接触病人前、后均应洗手。4病室内空气、地面、家具等均应严格消毒。5患呼吸道疾病或咽部带病原菌者，包括工作人员均应避免接触病人。6未经消毒处理的物品不可带入隔离室。7探视者应采取相应隔离措施。,第二节 隔离技术,.,保护性隔离隔离主要措施第二节 隔离技术.,四、基本隔离技术,（一）口罩、帽子的使用,（二）手的清洁与消毒,（三）避污纸的使用,（四）穿、脱隔离衣,第二节 隔离技术,.,四、基本隔离技术（一）口罩、帽子的使用（二）手的清洁与消毒,目的：防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。,（一）口罩、帽子的使用,操作要点：1.帽子要遮住全部头发；口罩遮住口鼻，口罩不戴时不能挂在胸前2.洗手后戴、脱口罩，不可用污染的手触摸口罩；3.纱布口罩使用24小时，一次性口罩不超过4小时，潮湿或污染立即更换每次接触严密隔离的病人后立即更换,第二节 隔离技术,.,目的：防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。（一）口罩、帽,掌心相对，两手交叉沿指缝相互摩擦,两手掌心对掌心相互搓擦,手指交错，掌心对手背搓擦,两手互握，一手手掌搓擦另一手指背,1,2,3,4,一手手掌旋转搓擦另一手大拇指,5,一手指尖放于另一手掌心中搓擦,6,一手手掌螺旋搓擦另一手腕,7,七步洗手法,（二）手的清洁与消毒,第二节 隔离技术,.,掌心相对，两手交叉两手掌心对掌心相互搓擦手指交错，两手互握，,注意事项： 1搓擦时稍用力，每个部位至少10次，双手搓擦时间不少于15s，如双手有明显污染，应延长洗手时间最好30s。 2注意清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位,第二节 隔离技术,.,注意事项：第二节 隔离技术.,消毒洗手刷手法,双手共刷洗2min,第二节 隔离技术,.,消毒洗手1刷洗前臂2刷洗手腕3刷洗手掌、手背5刷洗指缝4刷洗,消毒洗手消毒液浸泡法,双手浸泡于消毒液中,反复擦洗或两手相互搓擦2min,流水冲净消毒液,擦干或烘干双手,第二节 隔离技术,.,消毒洗手双手浸泡于反复擦洗流水冲净消毒液 擦干或烘干双手 第,（三）避污纸的使用,避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。,第二节 隔离技术,.,（三）避污纸的使用 避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫,（四）穿、脱隔离衣,目的： 1保护工作人员和病人免受病原体的侵袭；2防止病原微生物播散，避免交叉感染。,穿隔离衣一提衣领穿左手二穿右手齐上抖三系领口四扎袖五拉衣边齐向后六系腰带前边右,脱隔离衣一解腰带二解袖三塞衣袖消毒手四解领结五脱袖六对肩缝挂衣钩,操作要点：,第二节 隔离技术,.,（四）穿、脱隔离衣 目的：穿隔离衣脱隔离衣操作要点：第二节,穿隔离衣（一）,第二节 隔离技术,.,穿隔离衣1取下隔离衣32右手持衣领，穿左袖左手持衣领，穿右袖,穿隔离衣（二）,第二节 隔离技术,.,8衣边向后拉对齐，7拉另一侧衣边9系腰带于前边右侧穿隔离衣6,脱隔离衣（一）,第二节 隔离技术,.,塞上双袖后3脱隔离衣解开袖口，上塞衣袖2解开腰带1第二节 隔,脱隔离衣（二）,第二节 隔离技术,.,脱隔离衣4消毒双手后脱衣袖5脱另一侧衣袖提起衣领,对齐衣边挂,注意事项1穿隔离衣前要检查隔离衣，以保证无潮湿、无破损；隔离衣长短要合适，应全部遮盖工作服。2在穿脱隔离衣的过程中，隔离衣的污染面不可碰触清洁面以及操作者的面部、帽子及工作服。3穿好隔离衣后，不得进入清洁区；双手应保持在腰部以上、视线范围以内，避免接触清洁物品。4隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。,第二节 隔离技术,.,注意事项第二节 隔离技术.,第三节 清洁、消毒、灭菌,一、概念二、常用物理消毒灭菌技术三、常用化学消毒灭菌技术,.,第三节 清洁、消毒、灭菌一、概念.,清洁是清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，以去除和减少微生物的方法。,消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少到无害化的方法。,灭菌是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子的方法。,一、概 念,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,清洁是清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，以去除和减少微生物,清洁、消毒、灭菌的概念比较,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,清洁、消毒、灭菌的概念比较 概 念使用的方法达到的目的产生的,物理消毒灭菌技术,热力消毒灭菌法,光照消毒法,电离辐射灭菌法,微波消毒灭菌法,等离子体灭菌法,过滤除菌,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,物热力消毒灭菌法 光照消毒法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法等离,热力消毒灭菌法,是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡的一类方法。,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,热力消毒灭菌法 是利用热力破坏微生物的蛋白质、核,热力消毒灭菌法,干热与湿热消毒灭菌方法比较,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,方 法特 点要 求 干 热 由空气导热，传热,特 点,适用范围,方 法,简单、迅速、彻底,特殊感染的敷料；无保留价值的污染废弃物品；微生物实验室接种环、的消毒灭菌；耐高温的金属器械急用时。,禁 忌,金属器械可在火焰上烧灼20s；容器类可倒入95的乙醇，点火燃烧3min；接种环、试管口及塞子在火焰上旋转烧灼23次；无保留价值的污物、特殊感染的敷料直接焚烧。,注意事项,燃烧过程中不得随间添加酒精 燃烧时远离易燃易爆物品 贵重器械和刀剪等锐器不宜采用此法灭菌,锐利刀剪禁用,热力消毒灭菌法(干热) 燃烧灭菌法,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,特 点适用范围 方 法简单、迅速、彻底 禁 忌金,特点：灭菌效果可靠。应用：适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。禁忌：纤维织物、塑料制品。方法：消毒：120140，1020min灭菌：160，2h; 170，1h; 180，30min;,热力消毒灭菌法(干热) 干烤灭菌法,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,特点：灭菌效果可靠。热力消毒灭菌法(干热),热力消毒灭菌法(湿热) 煮沸消毒法,效果及要求： 煮沸100，510min，达到消毒效果增强效果的方法： 水中加碳酸氢钠至1%2%的浓度，可使水的沸点提高至105，增强灭菌效果，去污、防锈。适用对象： 耐高温、耐潮湿的物品。 不能用于外科手术器械的灭菌,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,热力消毒灭菌法(湿热) 煮沸消毒法 效,热力消毒灭菌法(湿热) 煮沸消毒法,方法： 物品刷洗干净，全部浸没在水中，加热煮沸，水沸计时。 注意事项：物品应洗刷干净，全部浸没于水中；物品放置不超过容器的3/4；消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时；轴节器械及带盖容器应打开，大小相同的碗、盆不能叠放；玻璃类物品放冷水或温水中煮沸，橡胶类物品水沸后放入，煮沸 35min取出，空腔导管应在腔内充满水；海拔高度每增高300m，需延长煮沸时间2min，或用加压煮锅。,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,热力消毒灭菌法(湿热) 煮沸消毒法 方,热力消毒灭菌法(湿热) 压力蒸汽灭菌法,原理：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞。 特点：灭菌效果可靠，临床应用广泛，为医院首选的灭菌方法。应用：用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品的灭菌 灭菌器种类下排气压力蒸汽灭菌器手提式卧式预真空压力蒸汽灭菌器,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,热力消毒灭菌法(湿热) 压力蒸汽灭菌法,热力消毒灭菌法(湿热) 压力蒸汽灭菌法,卧式压力蒸汽灭菌器,手提压力蒸汽灭菌器,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,热力消毒灭菌法(湿热) 压力蒸汽灭菌法,热力消毒灭菌法(湿热) 压力蒸汽灭菌法,灭菌要求：卧式压力蒸汽灭菌器压力： 103137.30kpa温度： 121126时间： 1530min 预真空压力蒸汽灭菌器压力： 205kpa温度： 132时间： 45min,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,热力消毒灭菌法(湿热) 压力蒸汽灭菌法,热力消毒灭菌法(湿热) 压力蒸汽灭菌法,注意事项：灭菌物品包装和容器要合适，包不宜过大，包扎不宜过紧，盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开；灭菌物品合理摆放，同类材质的器械、器具和物品宜置于同一批次进行灭菌，材质不相同时，布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上；控制加热速度,避免加热过急、过快影响灭菌效果；灭菌后的物品应待干燥后才能取出备用；注意操作安全；应定期监测灭菌效果。,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,热力消毒灭菌法(湿热) 压力蒸汽灭菌法,灭菌效果监测 物理监测法：将留点温度计放于包的中央，灭菌后检测温度。 化学监测法： 化学指示卡：放于每一包的中央 化学指示胶带：贴于包或容器外 生物监测法： 将非致病性耐热脂肪杆菌芽胞菌纸片放于包内，灭菌后作培养。,热力消毒灭菌法(湿热) 压力蒸汽灭菌法,B-D试验监测：将专用B-D测试试纸进行检测。专门用于预真空（包括脉冲真空）压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果的检测。 不适用于下排气式压力蒸汽灭菌器的监测,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,灭菌效果监测热力消毒灭菌法(湿热) 压,方法： 控制温度在7380，维持1015min效果： 可杀灭大多数致病微生物应用： 用于不耐高温的物品的消毒,热力消毒灭菌法(湿热) 低温蒸汽消毒法,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,方法： 热力消毒灭菌法(湿热) 低温蒸,方法： 在1个大气压下，用100左右的水蒸汽进行消毒，消毒时间1015min效果： 可杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽胞应用： 常用于食品和一些不耐高热的物品的消毒,热力消毒灭菌法(湿热) 流通蒸汽消毒法,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,方法：热力消毒灭菌法(湿热) 流通蒸汽,光照消毒法 日光曝晒,方法： 物品放在日光下直接曝晒6小时以上。应用： 常用于床垫、毛毯、棉胎、衣服、书籍等的消毒。,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,光照消毒法 日光曝晒 方法：第三节 清洁、消毒、灭菌.,光照消毒法 紫外线灯照射消毒法,紫外线杀菌的最佳波长是250270nm。 常用的紫外线灯有15W、20W、30W、40W四种。,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,光照消毒法 紫外线灯照射消毒法 紫,光照消毒法 紫外线灯照射消毒法,紫外线的杀菌机制： 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性； 使微生物的DNA失去转化能力； 降低细菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； 使空气中的氧电离产生臭氧而杀菌。,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,光照消毒法 紫外线灯照射消毒法 紫外线的杀菌,光照消毒法 紫外线灯照射消毒法,紫外线杀菌的特点： 紫外线能杀灭多种微生物。 对杆菌杀菌力强，对球菌杀菌力弱，对霉菌、酵母菌更弱， 对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差； 紫外线的辐射能量低， 穿透力弱，不能穿透液体、玻璃、尘埃、纸张及其它固体物质，仅能杀灭照射到的微生物。,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,光照消毒法 紫外线灯照射消毒法 紫外线杀菌的,光照消毒法 紫外线灯照射消毒法,紫外线灯使用方法： 空气消毒： 有效距离不超过2m，照射时间不少于30min 物品消毒： 有效距离为2560cm，照射时间不少于30min,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,光照消毒法 紫外线灯照射消毒法 紫外线灯使用,光照消毒法 紫外线灯照射消毒法,紫外线消毒的注意事项： 保持紫外线灯管的清洁； 被消毒的物品应定时翻动，使其表面直接照射； 注意保护眼睛及皮肤； 适宜温度为2740，相对湿度为40%60%，过高或过低均可影响消毒效果； 从灯亮57min后开始计时，关灯后如需再开启，应间隔34min； 应定期检测灯管照射强度及杀菌效果。,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,光照消毒法 紫外线灯照射消毒法 紫外线消毒的,光照消毒法 紫外线灯照射消毒法,消毒效果的监测：紫外线灯管辐射强度测定仪监测法： 新灯管辐射强度应90W /cm2 使用中的灯管辐射强度应70W/cm2化学指示卡测定法： 用紫外线强度与消毒剂量指示卡进行测定时间累计法： 使用时间累计超过1000h，则应更换灯管生物检测法： 用标准菌片，在紫外线消毒后计算杀菌率来评价紫外线灯的消毒效果,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,光照消毒法 紫外线灯照射消毒法 消毒效果的监,床单位臭氧消毒,注意事项： 臭氧对人体有毒，注意防护； 臭氧对多种物品有损坏作用； 控制影响因素，确保消毒效果。,光照消毒法 臭氧消毒法,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,床单位臭氧消毒注意事项：光照消毒法 臭氧消毒,电离辐射灭菌法,又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗器械、 生物医学制品等,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,电离辐射灭菌法又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。第三节 清洁,微波消毒灭菌法,微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文件、药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。 一般物品在510 kW功率的微波炉中，持续315min，即可达到灭菌要求。,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,微波消毒灭菌法 微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文,等离子体灭菌法,利用氧化氮气或氧、氮、氩等混合气体，在特制的容器内进行辉光放电，产生低温等离子体进行灭菌。 适用于注射器、导管等一次性医疗用品的灭菌。 其优点是无毒性残留，灭菌时间短，低热不损坏灭菌材料。,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,等离子体灭菌法 利用氧化氮气或氧、氮、氩等混合气体，在,概 念: 化学消毒灭菌是利用化学药物杀灭微生物的方法。 消毒剂分类：灭菌剂：能杀灭一切微生物，包括芽胞和真菌孢子。高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞。中效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒，不能杀灭芽胞。低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、部分真菌孢子和亲脂性病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。,（三）化学消毒灭菌法,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,概 念:（三）化学消毒灭菌法第三节 清洁、消毒、灭菌.,消毒剂的使用原则1、根据物品的性能及微生物的特性选择合适的消毒剂。2、严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。3、消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖盛放，并定期检测、调整其浓度。4、应先将物品洗净、擦干再浸泡在消毒液内，打开轴节或套盖，管腔内注满消毒液。5、浸泡消毒后的物品，在使用前需用无菌蒸馏水或生理盐水冲洗，气体消毒剂消毒后的物品，待气体散发后再使用。6、消毒液中不能放置纱布、棉花等物，以免降低消毒效力。,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,消毒剂的使用原则第三节 清洁,消毒剂的使用方法,第三节 清洁、消毒、灭菌,.,消毒剂的使用方法使用方法要 求浸泡法 标准浓度、准确,一、基本概念,二、无菌技术操作原则,第四节 无菌技术,一、基本无菌技术,.,一、基本概念二、无菌技术操作原则第四节 无菌技术一、基本无,无菌技术： 是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌物品： 经灭菌后，未被污染的物品。非无菌物品： 指未经灭菌处理，或经过灭菌处理后又被污染的物品。无菌区域 经灭菌处理后未被污染的区域。非无菌区域 未经灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的物品或区域。,一、基本概念,第四节 无菌技术,.,无菌技术：一、基本概念第四节 无菌技术.,1保持环境清洁2工作人员整洁3妥善保管无菌物品 4正确取用无菌物品5操作中保持无菌 6防止交叉感染,二、无菌技术操作原则,第四节 无菌技术,.,1保持环境清洁二、无菌技术操作原则第四节 无菌技术.,三、无菌技术基本操作,第四节 无菌技术,(一）无菌持物钳的使用（二）无菌容器的使用（三）无菌包的使用（四）取用无菌溶液（五）铺无菌盘（六）戴脱无菌手套,.,三、无菌技术基本操作第四节 无菌技术 (一）无菌持物钳的使,目的: 用于取用或传递无菌物品。,（一）无菌持物钳的使用,第四节 无菌技术,.,目的: 用于取用或传递无菌物品。（一）无菌持物钳的使用卵圆钳,无菌持物钳的存放,经压力蒸汽灭菌后放大口有盖容器内保存： 消毒液浸泡法：每周或每日更换 干罐法 ：46h更换,第四节 无菌技术,.,无菌持物钳的存放 经压力蒸汽灭菌后放大口有盖容器内保存：第,无菌持物钳的使用,取、放时应前端闭合,使用时保持钳端向下,只能夹取无菌物品 不能夹取油纱布,第四节 无菌技术,.,无菌持物钳的使用取、放时应前端闭合使用时保持钳端向下只能夹取,使用无菌持物钳的注意事项,1到远处取物时，应将持物钳和容器一起移动。2不可用无菌持物钳夹取油纱布；也不可用于换药或消毒皮肤。3使用过程中，无菌持物钳应保持在使用者胸腹部水平。4无菌持物钳如被污染或可疑污染，应重新灭菌。,第四节 无菌技术,.,使用无菌持物钳的注意事项1到远处取物时，应将持物钳和容器一,目的：用于盛放无菌物品，保持已灭菌的物品处于无菌状态,（二）无菌容器的使用,第四节 无菌技术,.,目的：（二）无菌容器的使用第四节 无菌技术.,无菌容器的使用,对侧向近侧（或由一侧向另一侧）打开无菌容器盖,盖的内面朝上放于操作台稳妥处，或拿在手上,第四节 无菌技术,.,无菌容器的使用对侧向近侧（或由一侧向另一侧）盖的内面朝上放于,无菌容器的使用,用无菌持物钳垂直夹取物品，不可在容器内翻找,取物后将容器盖由近侧向对侧（或由一侧向另一侧）盖上,手持无菌容器时，应托起容器底部,第四节 无菌技术,.,无菌容器的使用用无菌持物钳垂直夹取物品，不可在容器内翻找 取,使用无菌容器的注意事项,1打开或盖上无菌容器盖时，手不可触及容器及盖的边缘和内壁。2无菌容器打开后，手臂及其他非无菌物品不可跨越容器上方。3无菌物品一经从容器中取出，即使未用，也不可再放回容器内。,第四节 无菌技术,.,使用无菌容器的注意事项1打开或盖上无菌容器盖时，手不可触及,目的： 用于包裹无菌物品，保持包内的物品处于无菌状态。,（三）无菌包的使用,第四节 无菌技术,.,目的：（三）无菌包的使用第四节 无菌技术.,无菌包包扎法：,盖上最后一角，将系带以“”字形扎妥或用化学指示胶带粘贴包外标明物品名称、灭菌日期，粘贴指示胶带,将需灭菌的物品放于包布中央将包布近侧一角折起盖住物品,分别折盖左右两角,第四节 无菌技术,.,无菌包包扎法：盖上最后一角，将系带以“”字形扎妥将需灭菌的,无菌包打开法：,第四节 无菌技术,.,无菌包打开法：检查核对后将无菌包放于操作台上 1解开系带压于,递送无菌包内物品法：,将包托在手上打开,另一手将包布四角抓住，将物品放在无菌区内,第四节 无菌技术,.,递送无菌包内物品法：将包托在手上打开另一手将包布四角抓住，第,1使用过程中，手及其他非无菌物品不可触及包布内面。2手臂或其他非无菌物品不可跨越已打开的无菌包上方。 3一次性物品包装外标签模糊、或已过有效期、或包装漏气或破损均不可再使用。,使用无菌包的注意事项,第四节 无菌技术,.,1使用过程中，手及其他非无菌物品不可触及包布内面。使用无菌,检查核对瓶签药名、剂量 浓度、有效期瓶口有无松动瓶体有无裂痕液体澄清度、有无混浊 有无变色、沉淀,（四）取用无菌溶液,1,第四节 无菌技术,.,检查核对（四）取用无菌溶液1打23倒取溶液 54消毒盖上瓶塞,1不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接触瓶口倒溶液。2已倒出的溶液即使未被污染，也不可再倒回瓶内。3、已打开过的无菌溶液可保存24小时。,取用无菌溶液注意事项,第四节 无菌技术,.,1不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接触瓶口倒溶液。,（五）铺无菌盘,无菌盘： 将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供诊疗护理之用。,第四节 无菌技术,.,（五）铺无菌盘无菌盘：第四节 无菌技术.,铺无菌盘 单巾铺盘法,打开无菌巾，双折铺于治疗盘上，打开上层并呈扇形折叠，边缘向外,将治疗所需无菌物品放入盘内 ，将上层无菌巾拉平盖于物品上,将上下两层边缘对齐，开口边向上反折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。记录铺盘日期、时间,第四节 无菌技术,.,铺无菌盘打开无菌巾，双折铺于治疗盘上，打开上层并呈扇形折叠，,铺无菌盘 双巾铺盘法,两巾边缘对齐，四边多余部分分别向上反折，露出治疗盘边缘。记录铺盘日期、时间,将治疗所需无菌物品放入盘内 ，取出另一块无菌巾打开，由近侧向对侧覆盖于无菌盘上,打开无菌巾，由对侧向近侧铺于治疗盘上，无菌面朝上,第四节 无菌技术,.,铺无菌盘两巾边缘对齐，四边多余部分分别向上反折，露出治疗盘边,（五）铺无菌盘,铺无菌盘注意事项,1治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾应保持干燥，一旦潮湿应视为污染，即不可再使用。2操作过程中，手及其他非无菌物品不可触及无菌面，不可跨越无菌区。,第四节 无菌技术,.,（五）铺无菌盘铺无菌盘注意事项 1治疗盘必须清,目的： 进行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，以保持无菌物品不被污染，保护病人，防止感染。,（六）戴、脱无菌手套,第四节 无菌技术,.,目的：（六）戴、脱无菌手套第四节 无菌技术.,戴无菌手套 取手套,检查核对后将无菌手套袋放于清洁、干燥的台面上打开，分别捏住手套反折面,将两手套对合，一手捏住，取出手套,第四节 无菌技术,.,戴无菌手套检查核对后将无菌手套袋放于清洁、干燥的台面上打开，,戴无菌手套 戴手套,双手调整手套位置，将手套翻折部分翻转,一手捏住两手套翻折面，另一手伸入手套内戴好,已戴手套的手指伸入另一手套翻折的内面，戴好另一手,第四节 无菌技术,.,戴无菌手套双手调整手套位置，将手套翻折部分翻转 一手捏住两手,戴无菌手套 脱手套,翻转脱下,第四节 无菌技术,.,戴无菌手套翻转脱下 第四节 无菌技术.,内容小结,.,内容小结.,布置作业,二、简答题1. 简述紫外线灯管消毒的注意事项2. 简述医院内感染的预防和控制措施3、一肺结核患者治愈出院时，应进行哪些终末消毒处理？,名词解释1.医院感染2.无菌技术3.隔离,.,布置作业二、简答题名词解释.,祝：学习进步！,.,祝：.,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,